Phụ nữ có thai thường xuyên bị ung thư phổi như thế nào? Mọi người có thể được điều trị ung thư phổi trong khi mang thai không? Có thai cần phải được chấm dứt? Vì có vẻ như ung thư phổi ở phụ nữ mang thai ngày càng tăng, đây là những câu hỏi quan trọng. Hãy nhớ rằng bất cứ ai bị phổi có thể bị ung thư phổi.
Ung thư phổi ở phụ nữ mang thai
Nhiều người ngạc nhiên khi biết rằng phụ nữ mang thai có thể bị ung thư phổi.
Hầu hết mọi người liên kết ung thư phổi với những người lớn tuổi và đã hút thuốc. Nhưng đó không phải lúc nào cũng vậy.
Ung thư phổi có thể xảy ra ở người lớn trẻ và không giống như những giảm gần đây trong ung thư phổi ở người lớn tuổi, ung thư phổi ở những người trẻ tuổi ngày càng tăng. Trong thực tế, đối với một nhóm người, tỷ lệ mắc bệnh ung thư phổi đã tăng lên nhiều nhất: phụ nữ trẻ, không hút thuốc.
Tuy nhiên, trong khi ung thư phổi có thể xảy ra trong khi mang thai, nó không phải là rất phổ biến. Chúng tôi không chắc chắn về tỷ lệ thực tế, nhưng đến năm 2017, đã có ít hơn 70 trường hợp ung thư phổi ở phụ nữ mang thai đã được viết trong các tài liệu y học.
Ung thư phổi có khác biệt ở phụ nữ mang thai không?
Chưa có đủ phụ nữ mang thai bị ung thư phổi để nghiên cứu sâu về những căn bệnh này, nhưng chúng ta biết rằng ung thư phổi ở người trẻ thường khác với ung thư phổi ở người lớn tuổi, ung thư phổi ở phụ nữ có thể khác với phổi ung thư ở nam giới, và ung thư phổi ở những người không hút thuốc thường khác với người không hút thuốc.
Chúng ta hãy xem xét một số sự khác biệt này.
Các loại
Người ta cho rằng ung thư tuyến phổi , một loại ung thư phổi tế bào không nhỏ, chịu trách nhiệm cho khoảng 85% ung thư phổi được tìm thấy ở phụ nữ mang thai. Đây là loại ung thư phổi được tìm thấy thường xuyên nhất ở những người trẻ tuổi và không bao giờ hút thuốc với căn bệnh này.
Tại sao nó có thể khó chẩn đoán
Một lý do rõ ràng tại sao chẩn đoán ung thư phổi ở phụ nữ mang thai có thể khó khăn là chúng ta thường cố gắng tránh tiếp xúc với phóng xạ, chẳng hạn như chụp CT phổi hoặc chụp X quang ngực, trong khi mang thai. Một lý do khác, tuy nhiên, đã làm với các loại phổ biến nhất của ung thư phổi được tìm thấy ở phụ nữ mang thai lưu ý ở trên.
Có hai loại ung thư phổi chính: ung thư phổi tế bào không nhỏ (NSCLC) và ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC). với 80% ung thư phổi là NSCLC. Ung thư phổi tế bào không nhỏ lại bị phá vỡ thành ung thư biểu mô tế bào vảy phổi (khoảng 50% NSCLC) của phổi (30% NSCLC) và ung thư phổi tế bào lớn.
Ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào vảy có xu hướng xảy ra gần các đường hô hấp lớn. Những loại ung thư này có xu hướng gây ra các triệu chứng sớm như ho, nhiễm trùng tái phát do tắc nghẽn đường hô hấp hoặc ho ra máu. Ngược lại, ung thư tuyến tủy phổi có xu hướng phát triển ở vùng ngoại vi của phổi. Những bệnh ung thư này có thể phát triển khá lớn trước khi chúng gây ra các triệu chứng. Do vị trí của chúng, chúng thường gây ra sự chậm phát triển chậm, thường xuất hiện lần đầu với gắng sức. Chúng cũng có thể gây mệt mỏi.
Vì một số mức độ khó thở và mệt mỏi là rất phổ biến với thai kỳ, nhiều phụ nữ đầu tiên bỏ qua các triệu chứng ung thư phổi của họ liên quan đến thai kỳ, đặc biệt là nếu họ chưa bao giờ hút thuốc.
Biến đổi gen
Trong số những người trưởng thành trẻ tuổi, những người không hút thuốc và phụ nữ mắc bệnh ung thư phổi, có tỷ lệ "đột biến gen có thể hành động cao hơn". Nói cách khác, các khối u ở thanh niên có nhiều khả năng có những thay đổi di truyền mà các liệu pháp nhắm mục tiêu mới hơn có thể có hiệu quả. Vì lý do này, nó là cực kỳ quan trọng đối với phụ nữ được chẩn đoán trong khi mang thai (cũng như tất cả những người trẻ tuổi được chẩn đoán mắc bệnh) để có hồ sơ phân tử (kiểm tra gen) được thực hiện trên khối u của họ.
Một số thay đổi này có thể bao gồm đột biến EGFR , sắp xếp lại ALK, sắp xếp lại ROS1 và hơn thế nữa.
Chẩn đoán
Ung thư phổi có thể được chẩn đoán và tổ chức theo cách nào để giảm thiểu sự tiếp xúc với phóng xạ cho em bé? Có nhiều lựa chọn để xét nghiệm ung thư phổi ở phụ nữ mang thai. Các xét nghiệm như MRI không sử dụng bức xạ và được coi là tương đối an toàn trong thai kỳ. Các nghiên cứu tia X như chụp CT có thể được thực hiện khi cần thiết nếu em bé được che chắn khi tiếp xúc.
Tại sao ung thư phổi ở phụ nữ mang thai đang gia tăng
Người ta cho rằng lý do chính khiến ung thư phổi ở phụ nữ mang thai ngày càng tăng là ung thư phổi đang gia tăng ở những người trẻ trên toàn thế giới. Đồng thời, tuổi thai lúc đầu đang gia tăng ở các nước phát triển. Có vẻ như nguyên nhân vượt quá sự tiếp xúc với khói thuốc thụ động, nhưng những lý do chính xác đã khiến chúng tôi phải bỏ qua tại thời điểm này. Chúng ta biết rằng có một mối quan hệ giữa estrogen và ung thư phổi nhưng không chắc chắn liệu điều này có thể đóng một vai trò nhưng không chắc chắn liệu điều này có thể đóng một vai trò
Đối mặt với ung thư phổi như một phụ nữ mang thai
Chẩn đoán ung thư phổi trong thai kỳ có vẻ như xuất phát từ cánh trái. Bạn đang chờ đợi để nghe những từ "đó là một cậu bé" hoặc "đó là một cô gái", không phải "bạn bị ung thư phổi."
Nếu bạn đã được chẩn đoán bị ung thư phổi trong khi mang thai, có một vài điều bạn nên biết. Mọi người đã được điều trị trong khi mang thai và tiếp tục sinh con khỏe mạnh. Nó có thể là đáng ngạc nhiên, nhưng phương pháp điều trị như một số loại hóa trị là tương đối an toàn cho em bé trong phần sau của thai kỳ (không phải trong ba tháng đầu tiên).
Quản lý cả hai
Được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi trong khi mang thai là một chút giống như đi bộ một dây kéo, nhưng đi bộ dây kéo có thể đi tốt hơn nhiều nếu bạn có các chuyên gia giúp bạn trên cả hai mặt. Điều quan trọng là phải tìm một bác sĩ chuyên khoa ung thư điều trị thoải mái cho phụ nữ mang thai bị ung thư phổi. Bạn có thể cần phải có ý kiến thứ hai (hoặc thứ ba hoặc thứ tư). Đồng thời, có một bác sĩ sản khoa chuyên về thai kỳ nguy cơ cao là điều quan trọng. Bác sĩ này có thể giúp bạn cân nhắc những rủi ro của sự non nớt với việc sinh non với nguy cơ tiếp tục mang thai và phơi bày em bé với các phương pháp điều trị bạn cần.
Những lựa chọn điều trị
Phẫu thuật ung thư phổi cung cấp lựa chọn tốt nhất cho việc chữa trị cho phụ nữ mắc bệnh giai đoạn sớm (giai đoạn 1, Giai đoạn 2 và giai đoạn 3A). Phẫu thuật ngực có thể được thực hiện trên phụ nữ mang thai, mặc dù chăm sóc đặc biệt là cần thiết để theo dõi cả hai bệnh nhân. Bụng phát triển cũng có thể tạo ra những thách thức. Như với bất kỳ điều trị nào, nhóm chăm sóc bao gồm bác sĩ phẫu thuật, chuyên gia ung thư, và chuyên gia sản khoa sẽ cần phải làm việc cùng nhau để xác định sự chăm sóc tối ưu cho cả mẹ và con.
Trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, hóa trị không liên quan đến hiệu ứng gây quái thai, có nghĩa là hóa trị liệu không có khả năng gây dị tật bẩm sinh. Có nguy cơ trẻ sơ sinh có cân nặng khi sinh thấp cũng như nguy cơ phát triển chậm phát triển trong tử cung.
Một nghiên cứu năm 2010 cho thấy rằng di căn đến em bé từ khối u xảy ra 26 phần trăm thời gian. Do nguy cơ này, bác sĩ sản khoa của bạn có thể cân nhắc việc sinh em bé trước ngày đến hạn chính thức của bạn. Trong một nghiên cứu khác, nó đã được tìm thấy rằng đối với phụ nữ được điều trị bằng hóa trị liệu trong khi mang thai, không có di căn đến nhau thai hoặc thai nhi.
Nói chung, các liệu pháp nhắm mục tiêu như Tarceva (erlotinib) cho đột biến EGFR tránh được trong thai kỳ. Trong một vài trường hợp, trong đó ba loại thuốc này, Tarceva, Iressa (gefitinib), hoặc Xalkori (crizotinib) đã được sử dụng, không có bằng chứng về bất kỳ ảnh hưởng nào đối với em bé sau khi sinh. Đáng chú ý là phụ nữ trẻ (những người có thể mang thai) có nhiều khả năng hơn so với trung bình để có một đột biến có thể nhắm mục tiêu, và tất cả nên có hồ sơ phân tử (kiểm tra gen) được thực hiện trên khối u của họ.
Khả năng sinh sản sau điều trị ung thư phổi
Nếu bạn phát triển ung thư phổi trong khi mang thai, bạn có thể tự hỏi về những lần mang thai trong tương lai. Đúng là một số loại thuốc hóa trị có thể gây ra vô sinh, và do đó đây là những câu hỏi mà bạn muốn hỏi ngay lập tức nếu bạn đang hy vọng có một đứa trẻ khác. Có những lựa chọn, chẳng hạn như đóng băng phôi trước khi bắt đầu điều trị, có thể để cánh cửa mở nếu bạn muốn có thai trong tương lai. Vào thời điểm đó, bạn sẽ phải đối mặt với quyết định về việc liệu bạn có đủ sức khỏe để mang thai hay không hay bạn nên cân nhắc người thay thế.
Điểm mấu chốt
Ung thư phổi trong thai kỳ đang trở nên phổ biến hơn. Mặc dù chắc chắn có nhiều rủi ro, nhiều người đã tiếp tục điều trị và sinh con khỏe mạnh. Điều trị ung thư phổi trong thời gian mang thai phụ thuộc vào bạn đang ở xa bao nhiêu (tuổi thai của bé). và nhiều yếu tố khác như loại và giai đoạn ung thư của bạn, hồ sơ phân tử và hỗ trợ xã hội.
> Nguồn:
> Azim, H., Peccatori, F. và N. Pavlidis. Ung thư phổi ở phụ nữ mang thai: Để điều trị hoặc không điều trị, đó là câu hỏi. Ung thư phổi . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. Ung thư phổi trong thai kỳ: Báo cáo của chín trường hợp từ một nghiên cứu hợp tác quốc tế. Ung thư phổi . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Năng lượng mặt trời, A., Alvarez, M. và E. Orellana. Sự sống còn kéo dài của một người phụ nữ bị ung thư phổi được chẩn đoán và điều trị bằng hóa trị liệu trong thời kỳ mang thai. Xem xét các trường hợp được báo cáo. Ung thư phổi . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. et al. Ung thư phổi trong thời gian mang thai: Một đánh giá tường thuật. Tạp chí Nghiên cứu nâng cao . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A. và A. Saygi. Ung thư phổi và mang thai. Ung thư phổi . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang, B. Phẫu thuật ngực ở bệnh nhân mang thai. Phòng khám phẫu thuật ngực . 2018. 28 (1): 1-7.