Có mối liên hệ nào giữa ung thư estrogen và ung thư phổi không? Chúng tôi biết có nhiều khác biệt giữa ung thư phổi ở phụ nữ và ung thư phổi ở nam giới. Chúng ta cũng biết rằng các tế bào ung thư phổi có các thụ thể estrogen, tức là các khu vực trên bề mặt của tế bào có thể liên kết với estrogen. Mặc dù kiến thức của chúng ta còn chưa hoàn thành vào lúc này, điều này có ý nghĩa gì đối với phụ nữ bị ung thư phổi ngày nay, hoặc có nguy cơ bị ung thư phổi trong tương lai?
Trước khi nói về các nghiên cứu, nó là hữu ích để giải thích lý do tại sao một số kết quả có thể rất khó hiểu. Có lẽ có nhiều cách khác nhau (cơ chế) mà estrogen đóng một vai trò trong ung thư phổi. Nó cũng quan trọng để chỉ ra rằng nhiều người trong số các nghiên cứu này đang nói về hai vấn đề rất riêng biệt. Một là nguyên nhân - có thể một mức độ cao hơn hoặc thấp hơn của estrogen có ảnh hưởng đến việc liệu một người nào đó sẽ phát triển ung thư phổi ở nơi đầu tiên? Khác là tiến triển-estrogen có thể gây ung thư phổi đã có mặt để phát triển nhanh hơn hoặc chậm hơn?
Lịch sử sinh sản
Mặc dù chúng tôi hiểu rằng ung thư vú phổ biến hơn ở những phụ nữ bắt đầu có thời gian ở độ tuổi trẻ hơn, các nghiên cứu đã không tìm thấy điều này là trường hợp mắc bệnh ung thư phổi. Ung thư phổi được cho là ít phổ biến hơn ở những phụ nữ có nhiều con hơn những người có ít con hơn hoặc không có gì cả, đặc biệt là ở những phụ nữ chưa bao giờ hút thuốc.
Một đánh giá gần đây của các nghiên cứu cho đến nay cho thấy ung thư phổi tế bào không nhỏ , nhưng không phải ung thư phổi tế bào nhỏ , có thể ít phổ biến hơn ở những phụ nữ có nhiều con hơn. Một nghiên cứu cho thấy, trái ngược với ung thư vú, nguy cơ ung thư phổi là thấp hơn một chút khi phụ nữ sinh ra ở độ tuổi muộn hơn.
(Trong khi đó, với ung thư vú, nguy cơ bị giảm khi có một đứa con đầu đời sớm (trước 30 tuổi) nhưng nguy cơ ung thư phổi giảm nhẹ do có con sau này trong cuộc sống.)
Một nghiên cứu gần đây cho thấy rằng những phụ nữ có cả hai buồng trứng của họ bị loại bỏ (“thời kỳ mãn kinh phẫu thuật”) có thể có nguy cơ cao bị ung thư phổi. Một số nghiên cứu cũng cho thấy một mối tương quan nhỏ giữa thời kỳ mãn kinh sớm và sự phát triển của bệnh ung thư phổi.
Nghiên cứu động vật
Một nghiên cứu trên chuột cho rằng estrogen có thể thúc đẩy sự phát triển của ung thư phổi. Trong nghiên cứu đó, những con chuột cái có buồng trứng phát triển nhiều khối u phổi hơn so với những con chuột cái đã loại bỏ buồng trứng. Ngoài ra, khi những con chuột không buồng trứng được điều trị bằng estrogen, khối u của chúng phát triển nhanh hơn những con chuột không được điều trị bằng estrogen.
Liệu pháp thay thế hormone
Liệu pháp thay thế hormon kết hợp , hoặc HRT (estrogen và progesterone) cho các triệu chứng mãn kinh có thể làm tăng nguy cơ tử vong do ung thư phổi, đặc biệt là ở những người hút thuốc. Trong một nghiên cứu của 16.000 phụ nữ bị ung thư phổi tế bào không nhỏ, những người đang sử dụng liệu pháp thay thế hormon kết hợp có nguy cơ chết vì bệnh cao hơn 60%. Điều quan trọng cần lưu ý là trong nghiên cứu này, HRT kết hợp làm tăng nguy cơ tử vong do ung thư phổi nếu họ đã có nó, nhưng không phải là cơ hội mà ai đó sẽ phát triển ung thư phổi.
Nhìn chung, các nghiên cứu xem xét kết hợp như một nguyên nhân gây ung thư phổi đã được trộn lẫn, một số cho thấy sự gia tăng, một số cho thấy không có liên kết, và một số nghiên cứu mới hơn thực sự cho thấy nguy cơ ung thư phổi giảm.
Một đánh giá PLoS gần đây xem xét vai trò của liệu pháp estrogen (không có progesterone) một mình về nguy cơ ung thư phổi ở phụ nữ như là một phần của nghiên cứu Giáo viên California. Trong nghiên cứu này, không có sự liên kết (không tăng hoặc giảm) giữa việc sử dụng liệu pháp phối hợp (estrogen cộng với progesterone) và nguy cơ ung thư phổi. Tuy nhiên, đối với những phụ nữ chỉ sử dụng liệu pháp estrogen, những người sử dụng estrogen cũ với thời gian sử dụng ngắn (dưới 5 năm) có nguy cơ tử vong do ung thư phổi thấp hơn (46% ít hơn). thời gian sử dụng (trên 15 năm) cũng có nguy cơ tử vong thấp hơn (ít hơn 40%).
Một nghiên cứu tìm thấy một thấp hơn của bệnh ung thư phổi ở những phụ nữ đã sử dụng thuốc tránh thai đường uống.
Phytoestrogen
Lượng estrogens thực vật (phytoestrogen), như các chất được tìm thấy trong đậu nành, đã được nghiên cứu trong một vài nghiên cứu về ung thư phổi. Trong một số trong số này, có vẻ như những phụ nữ tiêu thụ một chế độ ăn uống cao hơn trong phytoestrogen có tỷ lệ mắc ung thư phổi thấp hơn, đặc biệt là ở những phụ nữ chưa bao giờ hút thuốc.
Điểm mấu chốt
Vì ung thư phổi, theo nhiều cách, một bệnh khác ở phụ nữ, điều quan trọng là phải nhìn vào vai trò có thể có của estrogen. Nhưng như đã nói ở trên, những gì chúng ta hiểu về bệnh ung thư estrogen và ung thư phổi vẫn còn ở giai đoạn đầu.
Với bất kỳ thủ tục hoặc thuốc nào, điều cực kỳ quan trọng là cân nhắc lợi ích của việc điều trị chống lại những rủi ro có thể xảy ra. Ví dụ, nếu bác sĩ khuyên bạn nên bỏ buồng trứng vì lý do nào đó, lợi ích của thủ thuật này có thể lớn hơn nhiều so với nguy cơ ung thư phổi.
Bây giờ, những nghiên cứu này là một lời nhắc nhở tốt để nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn đang điều trị thay thế hormone, đặc biệt là nếu bạn hút thuốc, và đặt câu hỏi. Bạn có cần dùng thuốc không? Có lựa chọn thay thế nào không? Có những lợi ích vượt quá nguy cơ tiềm ẩn của tỷ lệ tử vong cao hơn do ung thư phổi hay ung thư vú không?
Trên một lưu ý cuối cùng, hiểu rằng các tế bào ung thư phổi có thụ thể estrogen mở ra cánh cửa mà có lẽ một số loại thuốc được sử dụng truyền thống cho ung thư vú có thể có vai trò trong điều trị ung thư phổi trong tương lai.
Nguồn:
Chlebowski, R. et al. Ung thư phổi ở phụ nữ sau mãn kinh được điều trị bằng estrogen một mình trong sáng kiến y tế của phụ nữ thử nghiệm ngẫu nhiên. Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia . 2010 Aug 13 (Epub trước in).
Chlebowski, R. et al. Estrogen cộng với progestin và ung thư phổi ở phụ nữ sau mãn kinh (Thử nghiệm Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ): một phân tích sau nghiên cứu về thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. và cộng sự. Điều trị Hormone mãn kinh và Tử vong do ung thư phổi cụ thể Sau khi chẩn đoán: Nghiên cứu giáo viên California. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. et al. Estrogen thúc đẩy sự phát triển khối u trong một mô hình chuột được xác định di truyền của ung thư tuyến giáp phổi. Ung thư liên quan đến nội tiết . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. et al. Đặc điểm của kinh nguyệt và mang thai và nguy cơ ung thư phổi ở phụ nữ. Tạp chí Quốc tế về Ung thư . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et al. Các yếu tố sinh sản và nội tiết tố và nguy cơ ung thư phổi không phải tế bào. Tạp chí Quốc tế về Ung thư . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. et al. Sử dụng hormone và nguy cơ ung thư phổi: một phân tích gộp từ Hiệp hội Ung thư phổi Quốc tế (ILCCO). Tạp chí Ung thư Anh . 2013 Tháng Chín 3. (Epub trước in).
Pesatori, A. et al. Các yếu tố sinh sản và nội tiết tố và nguy cơ ung thư phổi: Nghiên cứu EAGLE. Tạp chí Quốc tế về Ung thư . Ngày 6 tháng 11 năm 2012 (Epub in trước).
Rodriquez, C. et al. Liệu pháp hormon sau mãn kinh và nguy cơ ung thư phổi trong nghiên cứu phòng chống ung thư nghiên cứu thuần tập II. Ung thư dịch tễ học Biomarkers và phòng chống . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. et al. Các biến sinh sản, lượng đậu nành và nguy cơ ung thư phổi ở phụ nữ không hút thuốc trong nghiên cứu sức khỏe Trung Quốc Singapore. Ung thư dịch tễ học Biomarkers và phòng chống . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. et al. Uống Isoflavone và nguy cơ ung thư phổi: một nghiên cứu thuần tập tiềm năng ở Nhật Bản. Tạp chí Dinh dưỡng lâm sàng Mỹ . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Những thay đổi sớm trong biểu hiện gen phổi sau khi phơi nhiễm thuốc lá làm sáng tỏ vai trò của quá trình chuyển hóa estrogen trong ung thư phổi. Nghiên cứu phòng chống ung thư (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et al. Ung thư phổi và liệu pháp thay thế hormone: liên kết trong các vitamin và nghiên cứu lối sống. Tạp chí Ung thư lâm sàng . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. et al. Liệu pháp thay thế hormone ở phụ nữ có thể làm giảm nguy cơ ung thư phổi: một phân tích tổng hợp. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.