Phân biệt viêm xương khớp với các loại viêm khớp khác
Chẩn đoán phân biệt của viêm xương khớp tập trung vào các đặc điểm đặt nó ngoài các loại viêm khớp khác . Trong khi hầu hết mọi người biết rằng viêm xương khớp là loại viêm khớp phổ biến nhất, điều gì phân biệt với các loại khác?
Dấu hiệu, triệu chứng và đặc điểm chung của viêm xương khớp
Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm xương khớp được xem là đầu tiên.
Các dấu hiệu và triệu chứng chính bao gồm đau khớp , cứng khớp và hạn chế chuyển động của khớp hoặc khớp bị ảnh hưởng. Với viêm xương khớp, thông thường, một ( monoarthritis ) hoặc chỉ là một vài khớp bị ảnh hưởng. Hầu hết bệnh nhân viêm xương khớp mới được chẩn đoán là từ trung niên trở lên. Các đặc điểm chung khác liên quan đến viêm xương khớp bao gồm:
- Đau xương khớp thường nặng hơn với hoạt động hoặc sử dụng chung, và cải thiện với phần còn lại.
- Theo đó, đau xương khớp thường nặng hơn vào cuối buổi chiều hoặc buổi tối sớm. Ở một số người, mặc dù, độ cứng và đau có thể tồi tệ hơn vào buổi sáng.
- Viêm xương khớp nặng có thể liên quan đến cơn đau ban đêm và gián đoạn giấc ngủ.
- Thông thường, đau xương khớp là cường độ cao nhất trên khớp. Một số khớp, cũng như tổn thương mô mềm quanh mô, có thể gây đau từ khớp nối. Điều đó nói rằng, đau dọc theo đường khớp là đặc điểm của các vấn đề chung, trong khi đau từ đường khớp là điển hình hơn của bệnh mô mềm quanh mô.
- Giới hạn của chuyển động liên quan đến viêm khớp thường gắn liền với sự hình thành xương , dày lên của các viên nang chung , tràn dịch khớp , và dày lên khớp . Điều này liên quan đến cả dải chuyển động chủ động và thụ động.
- Sự sưng phù nề có thể xảy ra và là biểu hiện của việc tu sửa xương và sụn ở hai bên của khớp bị ảnh hưởng.
- Biến dạng khớp là dấu hiệu của viêm xương khớp tiên tiến.
- Sự mất ổn định của khớp, chẳng hạn như khóa , bung ra hoặc ầm ầm, là một dấu hiệu phổ biến của viêm xương khớp gối .
- Sự tham gia liên kết cụ thể có thể dẫn đến thoái hóa khớp. Các khớp thường bị ảnh hưởng bởi viêm xương khớp bao gồm đầu gối, hông, khớp nối giữa các khớp của bàn tay, các khớp nối đầu tiên của cá chép, các khớp nối metatarsophalangeal đầu tiên và các khớp xương của xương sống cổ tử cung và dưới thắt lưng. Các khớp bị ít bị ảnh hưởng bởi viêm xương khớp bao gồm khuỷu tay, cổ tay, vai và mắt cá chân.
Phân biệt viêm xương khớp với các điều kiện khác
Trong khi chúng tôi đã nêu bật các đặc điểm chung của viêm xương khớp, có sự chồng chéo rõ ràng với các loại viêm khớp khác. Một chẩn đoán dứt khoát phụ thuộc vào việc phân biệt viêm xương khớp với những loại viêm khớp khác. Các khớp cụ thể liên quan, cũng như sự hiện diện hoặc thiếu các triệu chứng hệ thống nhất định ( mệt mỏi , giảm cân, chán ăn, sốt, khó chịu ), chủ yếu là những gì được coi là phân biệt hoặc phân biệt viêm xương khớp.
Viêm xương khớp so với viêm khớp dạng thấp
Viêm xương khớp ban đầu có thể bị nhầm lẫn với viêm khớp dạng thấp , nếu có sự tham gia của tay.
Các mô hình khớp ngón tay rất khác biệt có thể phân biệt giữa hai loại viêm khớp tương đối dễ dàng. Viêm xương khớp của bàn tay thường ảnh hưởng đến các khớp xương giữa các vùng.
Sự hiện diện của các nút Heberden cũng là đặc trưng của viêm xương khớp, nhưng không phải là viêm khớp dạng thấp. Thay vì sự tham gia của các loài giáp xác ở xa, có sự tham gia liên kết gần kề giữa các khớp với viêm khớp dạng thấp. Sưng là đặc trưng khác nhau: xương và vững chắc với viêm xương khớp so với mềm hơn và dịu dàng với viêm khớp dạng thấp. Độ cứng cũng khác biệt về mặt đặc trưng: độ cứng buổi sáng là một đặc điểm chính của viêm khớp dạng thấp so với độ cứng buổi tối sau một ngày hoạt động, đặc trưng hơn là viêm xương khớp.
Kết quả chụp X quang cho viêm xương khớp là đặc biệt vì có không gian khớp thu hẹp từ tổn thất sụn và hình thành xương là phổ biến. Đối với xét nghiệm máu, xét nghiệm yếu tố thấp khớp tích cực, tỷ lệ an thần cao , và sự hiện diện của chống ĐCSTQ đều chỉ ra viêm khớp dạng thấp so với viêm xương khớp.
Viêm xương khớp so với viêm khớp vảy nến
Cả viêm xương khớp và viêm khớp vẩy nến thường liên quan đến các khớp xương giữa các vùng xa của bàn tay. Đặc điểm phân biệt là, với viêm khớp vẩy nến ảnh hưởng đến các khớp này, thường có những bất thường móng tay (ví dụ, hố, rặng núi). Ngoài ra, với viêm khớp vẩy nến, có viêm dactylitis (giống như xúc xích của các ngón tay bị ảnh hưởng).
Viêm xương khớp so với Gout hoặc Pseudogout
Giống như viêm xương khớp, bệnh gout hoặc giả mạc có thể bắt đầu như một bệnh viêm khớp đơn và phát triển thành viêm khớp đa khớp . Đặc điểm phân biệt của bệnh gút hoặc giả là các cơn viêm dữ dội và đau của một hoặc một vài khớp. Sự hiện diện của các tinh thể trong khớp cũng phân biệt gút hoặc giả. Không có tinh thể kết hợp với viêm xương khớp. Gút được liên kết đặc biệt với tinh thể axit uric , trong khi giả mạc có liên quan với tinh thể pyrophosphate canxi .
Viêm xương khớp so với Hemochromatosis
Ban đầu, đau khớp do quá tải sắt có thể bị nhầm lẫn với viêm xương khớp. Hemochromatosis chủ yếu ảnh hưởng đến các khớp và cổ tay metacarpophalangeal, tuy nhiên. Các phát hiện tia X rất đặc hiệu cũng là đặc trưng của chứng rối loạn sắc tố, giúp phân biệt hai điều kiện.
Viêm xương khớp so với viêm khớp nhiễm trùng
Nếu khởi phát ban đầu của viêm xương khớp là một tập đau cấp tính của viêm khớp trong một khớp, chứ không phải là khởi phát không viêm bình thường, nó có thể bị nhầm lẫn do nhiễm trùng. Các xét nghiệm khác nhau trong phòng thí nghiệm sẽ được sử dụng để xác định hoặc loại trừ nhiễm trùng.
Viêm xương khớp so với các bệnh mô mềm khác nhau
Có những bất thường mô mềm khác nhau có thể phát triển xung quanh một khớp duy nhất, và bởi vì nó ban đầu có vẻ liên quan đến một khớp duy nhất, viêm xương khớp có thể nghi ngờ. Điều này có thể liên quan đến viêm gân , viêm bao hoạt dịch , viêm ruột , căng cơ, hoặc hội chứng liên quan khác nhau. MRI hình ảnh có thể được sử dụng để xác định nguồn thực tế của vấn đề.
Một từ từ
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh (CDC), hơn 30 triệu người trưởng thành ở Mỹ bị viêm xương khớp. Trong khi đó là loại viêm khớp phổ biến nhất, viêm xương khớp đôi khi bị nhầm lẫn với các loại viêm khớp khác - đặc biệt là sớm và đặc biệt là các loại ảnh hưởng đến một khớp (monoarthritis) hoặc vài khớp. Nó là rất quan trọng đối với các bác sĩ để làm một chẩn đoán phân biệt và chẩn đoán chính xác bệnh. Điều trị thích hợp tùy thuộc vào chẩn đoán chính xác. Đó là lý do tại sao chẩn đoán phân biệt là quan trọng và tại sao bạn cần phải biết loại viêm khớp bạn có .
> Nguồn:
> Doherty, Michael và cộng sự. Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán viêm xương khớp. UpToDate. Cập nhật ngày 31 tháng 1 năm 2017.
> Hooper, Michele M. và Moskowitz, Roland. Viêm xương khớp: Thuyết trình lâm sàng. Page 144 - Chẩn đoán phân biệt lâm sàng. Viêm xương khớp. Ấn bản thứ tư. Lippincott Williams & Wilkins.
> Tờ xương khớp. CDC. Cập nhật ngày 2 tháng 2 năm 2017.