Viêm xương khớp

Tổng quan về viêm xương khớp

Viêm xương khớp, một trong hơn 100 loại viêm khớp và các bệnh liên quan , là loại viêm khớp phổ biến nhất. Tại Hoa Kỳ, khoảng 27 triệu người sống với tình trạng này. Viêm xương khớp là phổ biến nhất ở người lớn trên 65 tuổi, nhưng mọi người ở mọi lứa tuổi đều có thể phát triển nó.

Tỷ lệ tăng đáng kể sau tuổi 50 ở nam giới và sau 40 tuổi ở phụ nữ. Theo American College of Rheumatology, 70 phần trăm người trên 70 tuổi có bằng chứng x-quang của viêm xương khớp .

"Wear-and-Tear"

> Sụn xương bị gãy xương khớp.

Viêm xương khớp thường được gọi là loại viêm khớp và mòn. Các tên khác bao gồm bệnh thoái hóa khớp , thoái hóa khớp , DJD và thoái hóa khớp.

Viêm xương khớp từ lâu đã được giải thích là kết quả của sự phân hủy sụn ở một hoặc nhiều khớp. Sụn ​​bao gồm 65 đến 80 phần trăm nước, collagen (protein dạng sợi), proteoglycans (protein và đường có xen kẽ với collagen), và chondrocytes (tế bào sản xuất sụn).

Sụn ​​là một mô cứng nhưng trơn trượt phục vụ như là một đệm giữa xương khớp, cho phép xương lướt qua nhau. Nó cũng hấp thụ cú sốc từ các chuyển động vật lý.

Khi mất sụn xảy ra, các khớp có thể xấu đi đến điểm cọ xát xương chống lại xương . Những thay đổi trong cấu trúc bao quanh khớp (cơ và gân), tích lũy dịch và tăng phát xương ( xương hoặc xương) có thể phát triển, dẫn đến đau mãn tính nghiêm trọng, mất khả năng vận động và khuyết tật.

Viêm xương khớp có thể ảnh hưởng đến khớp ở bàn tay và ngón tay, hông , đầu gối , bàn châncột sống . Dựa trên các bằng chứng x-ray, các khớp bên trong và gần nhất của tay thường bị ảnh hưởng bởi viêm xương khớp, mặc dù chúng có thể không liên quan đến các triệu chứng điển hình.

Hông và đầu gối là các trang web phổ biến nhất của viêm xương khớp và hầu như luôn có triệu chứng. Các khớp phalangeal cổ điển đầu tiên và các khớp nối carpometacarpal cũng là những vị trí phổ biến của viêm xương khớp được quan sát trên tia X. Các khớp vai, khuỷu tay, cổ tay và khớp metacarpophalangeal là những vị trí hiếm gặp của viêm xương khớp, trừ khi có liên quan đến chấn thương, chấn thương hoặc nghề nghiệp.

Các yếu tố khác

Trong khi những lời giải thích nói trên của hao mòn (sụn thoái hóa) là không chính xác, nó là không đầy đủ. Trong thực tế, có nhiều hơn thế. Nó không đơn giản là máy móc. Nhiều yếu tố khác đóng một vai trò trong sự phát triển của viêm xương khớp bao gồm các yếu tố sinh học, chất trung gian tiền viêm và protease. Những yếu tố này có thể là di truyền, trao đổi chất, môi trường hoặc chấn thương.

Trong khi phá hủy sụn khớp là đặc điểm nổi tiếng nhất của viêm xương khớp, chúng ta phải hiểu rằng hao mòn từ khớp nối kích thích việc sản xuất các yếu tố tiền viêm và protease góp phần làm thoái hóa khớp.

Trong khớp bị ảnh hưởng bởi viêm xương khớp, tất cả các mô khớp đều bị ảnh hưởng, không chỉ sụn.

Phát triển và tiến triển

Nó có thể khó xác định khi khởi phát viêm xương khớp xảy ra và các mô khớp bị ảnh hưởng sớm, trừ khi có một sự kiện chấn thương gây thương tích và có thể được xác định chính xác, chẳng hạn như dây chằng bị rách.

Trong khi các nghiên cứu MRI có thể phát hiện những thay đổi cấu trúc sớm phù hợp với viêm xương khớp, thì các tia X đồng đều được đặt hàng thường xuyên, ít nhất là ban đầu. Nhưng, vào thời điểm có bằng chứng x-ray của viêm xương khớp, bệnh có thể khá cao cấp. X quang cho thấy mất sụn , co hẹp không gian khớp , xơ cứng dưới da , u nang subchondral , và osteophytes. Hình ảnh MRI có thể tiết lộ những thay đổi tinh tế đối với sụn, viêm khớp, tổn thương tủy xương và những thay đổi thoái hóa trong các mô mềm.

Khi viêm xương khớp tiến triển, toàn bộ khớp có thể dính líu vào nhau, khiến cho các bộ phận cấu thành thất bại. Mặc dù biết rằng, tiên lượng cho một người bị viêm xương khớp khó dự đoán.

Không phải tất cả mọi người với tình trạng tiến triển ở cùng một tỷ lệ, đáp ứng với một phương thức điều trị cụ thể theo cùng một cách, hoặc phát triển các triệu chứng nghiêm trọng nếu ở giai đoạn sớm hoặc nhẹ.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển viêm xương khớp bao gồm:

Một từ từ

Hiểu rằng viêm xương khớp không chỉ đơn giản là hậu quả của sự lão hóa hoặc bị mòn khớp là điều quan trọng. Nhận thức được rằng có những yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển viêm xương khớp và một số có thể thay đổi cũng rất quan trọng. Chúng tôi đã học được trong những năm qua rằng bệnh là phức tạp hơn "sụn mòn". Trong thực tế, cấu trúc trong và xung quanh khớp cũng bị ảnh hưởng bởi viêm xương khớp.

Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu phát triển một hoặc nhiều loại thuốc thực hiện tương tự như DMARD (thuốc chống thấp khớp bệnh) cho các loại viêm khớp do làm chậm sự tiến triển của bệnh. Trong khi từ viết tắt DMOADs cho các loại thuốc điều trị viêm xương khớp đã được áp dụng, chúng tôi vẫn đang chờ sự phát triển và tiếp thị của một DMOAD hiệu quả.

Nguồn:

Viêm xương khớp. Phát tờ về Y tế. NIAMS. Tháng 4 năm 2015.

Viêm xương khớp Dịch tễ học và các yếu tố nguy cơ. Trung tâm viêm khớp Johns Hopkins. Cập nhật ngày 25 tháng 4 năm 2012.

Paul E. Di Cesare et al. Chương 98. Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley. Elsevier. Ấn bản thứ chín.

Richard F. Loesner. MD. Sinh bệnh học của viêm xương khớp. UpToDate. Cập nhật ngày 21 tháng 6 năm 2016.