Một u màng não là một sự tăng trưởng bất thường của các mô bao quanh não, gọi là màng não. Thông thường, meningiomas chỉ yêu cầu đánh giá định kỳ với các cuộc kiểm tra của bác sĩ và nghiên cứu thần kinh, vì các khối u có xu hướng phát triển rất chậm. Đôi khi, tuy nhiên, khối u có thể ấn vào não hoặc tủy sống. Trong trường hợp này, điều trị được gọi là cho.
Meningiomas có thể được điều trị bằng phẫu thuật hoặc xạ trị. Các hành động tốt nhất phụ thuộc vào kích thước của khối u, vị trí, tốc độ tăng trưởng, và sự xuất hiện dưới kính hiển vi. Điều trị thích hợp cũng tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe tổng thể của từng cá nhân.
Giám sát hoạt động
Hoạt động giám sát, còn được gọi là "chờ đợi thận trọng", là một cách tiếp cận ban đầu phổ biến để meningiomas. Điều này đặc biệt đúng nếu meningioma được tìm thấy ngẫu nhiên trong quá trình tập luyện cho một vấn đề không liên quan. Ví dụ, một meningioma có thể được nhận thấy khi ai đó bị CT đầu sau một tai nạn xe đạp, mặc dù họ không bao giờ nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào của khối u trước khi quét. Cách tiếp cận này cũng phổ biến ở những người có nhiều khả năng bị tác dụng phụ từ điều trị.
Thông thường, chụp CT hoặc MRI được lặp lại từ 3 đến 6 tháng sau lần đầu tiên. Ban đầu chúng có thể được thực hiện mỗi năm một lần trong vài năm đầu tiên, giả sử rằng không có triệu chứng mới và u màng não không thay đổi đáng kể.
Tại thời điểm này, điều trị có thể được khuyến cáo.
Phẫu thuật cắt bỏ
Phẫu thuật cắt bỏ màng não là phương pháp điều trị được ưu tiên trong hầu hết các trường hợp của meningioma. Trong khi mục đích là để loại bỏ tất cả các khối u, điều này có thể không được tùy thuộc vào vị trí và kích thước của khối u. Ví dụ, nếu khối u quá gần các vùng não hoặc các mạch máu quan trọng, nguy cơ bị loại bỏ có thể lớn hơn bất kỳ lợi ích nào có thể dự đoán trước được.
Ví dụ, việc cắt bỏ hoàn toàn thường được thực hiện nếu khối u nằm ở bề mặt trên của não hoặc rãnh khứu giác . Một phần cắt bỏ có thể thích hợp hơn có thể là cần thiết cho khó tiếp cận các khu vực như clivus.
Phẫu thuật thần kinh có rủi ro. Ví dụ, sưng có thể xảy ra với sự tích tụ chất lỏng trong mô não được gọi là phù não. Tình trạng sưng này có thể gây ra các vấn đề về thần kinh như tê, yếu hoặc khó khăn khi nói hoặc chuyển động. Phù não có thể bị giảm bởi các thuốc như corticosteroid và có xu hướng biến mất trong vòng vài tuần. Đôi khi co giật có thể xảy ra sau phẫu thuật; tuy nhiên, trong khi thuốc chống co giật thường được dùng để ngăn ngừa co giật, việc sử dụng này thường không được chỉ định và là một chủ đề của một số tranh cãi.
Bởi vì cơ thể muốn ngăn chặn chảy máu quá mức sau khi phẫu thuật, cục máu đông có thể hình thành dễ dàng hơn, bao gồm cả những nơi máu được cho là chảy tự do. Vì lý do này, phương pháp điều trị để ngăn ngừa cục máu đông thường được sử dụng. Rủi ro đối với phẫu thuật cũng phụ thuộc vào mức độ và vị trí của khối u. Nếu khối u ở cơ sở sọ, ví dụ, dây thần kinh sọ trong khu vực có thể có nguy cơ trong quá trình phẫu thuật.
Xạ trị
Xạ trị thường liên quan đến việc nhắm vào tia X năng lượng cao hướng tới khối u.
Mục tiêu là giảm thiểu sự tiếp xúc với bức xạ với phần còn lại của não. Bức xạ thường được khuyến cáo cho các khối u không phẫu thuật và tích cực, và trong khi không có thử nghiệm ngẫu nhiên của thực hành, bức xạ thường được khuyến cáo sau phẫu thuật trong các khối u tích cực.
Xạ trị có thể được phân phối theo nhiều cách. Một phương pháp, xạ trị phân đoạn, cung cấp nhiều bệnh nhỏ trong một khoảng thời gian dài. Phương pháp này đặc biệt hữu ích trong meningiomas vỏ bọc thần kinh thị giác, và có lẽ với meningiomas nhỏ ở đáy hộp sọ. Ngược lại, phẫu thuật phóng xạ lập thể cung cấp một liều phóng xạ cao tới một khu vực rất địa phương của não.
Phương pháp này được sử dụng tốt nhất trong các khối u nhỏ ở những vị trí được lựa chọn, trong đó phẫu thuật cắt bỏ quá khó.
Tác dụng phụ của xạ trị thường không nghiêm trọng. Rụng tóc thường xảy ra trong điều trị bức xạ phân đoạn. Trong khi sự mất mát có thể vĩnh viễn, tóc thường bắt đầu phát triển trong vòng ba tháng sau khi điều trị. Sự mệt mỏi nhẹ, nhức đầu hoặc buồn nôn cũng có thể xảy ra.
Các khối u cấp II và III của WHO thường được điều trị bằng sự kết hợp giữa phẫu thuật và xạ trị, sau đó được cho liều bức xạ cao hơn so với meningiomas cấp I của WHO. Mặc dù tất cả những nỗ lực, meningiomas đôi khi tái diễn, thường là bên cạnh một lĩnh vực bức xạ. Meningioma cũng có thể lây lan trong dịch tủy sống xuống tủy sống (“ di căn thả”). Quyết định điều trị tốt nhất được thực hiện kết hợp với một bác sĩ giải phẫu thần kinh, với các quyết định về liều lượng và phương pháp cung cấp bức xạ được hướng dẫn bởi một bác sĩ ung thư bức xạ.
Nguồn:
Arvold ND, Lessell S, Bussiere M, et al. Kết quả trực quan và kiểm soát khối u sau xạ trị phù hợp cho bệnh nhân có vỏ não thần kinh thị giác. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75: 1166.
Marosi C, Hassler M, Roessler K, et al. Meningioma. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153.
Minniti G, Amichetti M, Enrici RM. Xạ trị và xạ trị cho meningiomas cơ sở sọ lành tính. Radiat Oncol 2009; 4:42.
Pamir N, Black P, Fahlbusch R. Meningiomas: Một văn bản toàn diện, Elsevier, 2009.
Yano S, Kuratsu J, Nhóm nghiên cứu khối u não Kumamoto. Chỉ định phẫu thuật ở những bệnh nhân có meningiomas không triệu chứng dựa trên kinh nghiệm sâu rộng. J Neurosurg 2006; 105: 538.