Đánh giá lợi ích, chỉ định và những thiếu sót của họ
Bộ não và hệ thần kinh có thể được hình dung bằng chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI) . Khi đối mặt với rối loạn thần kinh, một nhà thần kinh học có kinh nghiệm thường có thể chẩn đoán mà không cần xét nghiệm thêm. Vào những lúc khác, nó có thể hữu ích (hoặc thậm chí khẩn cấp) để đặt hàng một pin các xét nghiệm thần kinh để xác định vị trí hoặc đánh giá các rối loạn không dễ nhận biết.
Tìm hiểu cách thức và lý do tại sao các thử nghiệm này được thực hiện.
So sánh quét CT và MRI
Thuật ngữ neuroimaging mô tả các phương pháp hình dung bộ não và các phần khác của hệ thần kinh để xác nhận hoặc loại trừ các nghi ngờ của các nhà thần kinh học. Chụp MRI và CT là hai công cụ như vậy mà một nhà thần kinh học thường xuyên chuyển sang.
Nói một cách ẩn dụ, một MRI giống như một chiếc máy ảnh đắt tiền, chuyên nghiệp trong khi chụp CT lại giống như một chiếc máy ảnh dùng một lần rẻ tiền. So sánh thậm chí còn phù hợp hơn với chi phí của MRI vượt xa so với chụp CT.
Điều này không nhất thiết có nghĩa là cái này vốn đã tốt hơn cái kia. Một số người cho rằng, vì chất lượng hình ảnh của MRI cao hơn, nên luôn luôn là lựa chọn đầu tiên. Nhưng điều đó phản ánh sự hiểu lầm chung về công nghệ, cả về khả năng và thiếu sót của họ.
Nói chung, chụp MRI và CT khác nhau theo ba cách khác nhau:
- Khi thời gian là điều cốt yếu. MRI có thể mất khoảng 45 phút để hoàn thành trong khi chụp CT chỉ có thể mất từ 5 đến 10 phút. Trong thời gian cần thiết để có được một MRI thực hiện (cho, nói, một xuất huyết nội sọ nghiêm trọng) một người có thể chết hoặc bị thương nặng. MRI cũng yêu cầu một người rất tĩnh trong một thời gian dài, điều này có thể khó khăn trong trường hợp khẩn cấp. CT scan thường là lựa chọn tốt hơn cho các trường hợp khẩn cấp như vậy.
- Các loại bất thường mà chúng phát hiện. Trong một số trường hợp, chụp CT có thể phát hiện bất thường dễ dàng hơn MRI, bao gồm chảy máu cấp tính và gãy xương. Ngược lại, một MRI là tốt nhất trong việc phát hiện các tổn thương nhỏ hoặc tinh tế như nhiều mảng xơ cứng , các tế bào thần kinh âm thanh , hoặc các astrocytomas cấp thấp .
- Can thiệp với chất lượng hình ảnh. MRI tạo ra hình ảnh bằng sóng từ mạnh. Một số kim loại cấy ghép và các thiết bị không tương thích có thể can thiệp vào các sóng này, gây ra sự biến dạng của hình ảnh. Trong cùng một tĩnh mạch, các chùm tia bức xạ được sử dụng bởi CT scan có thể được phân tán bởi xương dày đặc (ví dụ, xung quanh thân não), dẫn đến một bức ảnh khó hoặc thậm chí không thể diễn giải được.
Rủi ro
Các nguồn rủi ro chính trong các thủ tục này đến từ nguồn hình ảnh và từ các tác nhân tương phản. Đây là cách những rủi ro này khác nhau đối với hai loại hình ảnh.
Hình ảnh
CT scan chủ yếu sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh xoay. Như vậy, lượng phóng xạ có liên quan có thể liên quan, với một số nghiên cứu cho thấy 1 trong 300 cơ hội bị ung thư do kết quả của việc quét. Đây là một mối quan tâm nhiều hơn ở giới trẻ vì sự phát triển của bệnh ung thư thường mất hàng thập kỷ để biểu hiện. Vì lý do này, các bác sĩ có xu hướng thận trọng hơn khi thực hiện chụp CT trên trẻ em hơn là người lớn tuổi.
MRI, ngược lại, sử dụng một nam châm rất mạnh để kích thích các nguyên tử trong cơ thể của một người. Sau đó, các nguyên tử này được máy quét phát hiện. Nguy cơ lớn nhất của MRI là bất kỳ bộ cấy kim loại sắt từ nào cũng có thể trở thành một từ tính dưới ảnh hưởng của MRI và cố gắng căn chỉnh cực-cực. Điều này có thể khiến cho một bộ cấy bị dịch chuyển hoặc quá nóng.
Đại lý tương phản
Trong một số trường hợp, các nhà thần kinh học sẽ sử dụng thuốc nhuộm tương phản để phân biệt tốt hơn những gì đang xảy ra bên trong não. Thuốc nhuộm tương phản có thể hữu ích trong việc làm nổi bật những bất thường mạch máu như chứng phình động mạch não hoặc tổn thương liên quan đến MS cấp tính, đột quỵ xuất huyết hoặc ung thư.
Trong cả hai lần quét CT và MRI, tác nhân tương phản có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng:
- CT scan sử dụng chất tương phản có thể chứa i-ốt. Trong một số trường hợp hiếm gặp, tiếp xúc với i-ốt có thể gây ra các phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng nghiêm trọng.
- Máy quét MRI sử dụng chất tương phản được gọi là gadolinium. Ở những người bị bệnh thận, tiếp xúc với gadolinium có thể gây ra một tình trạng hiếm gặp nhưng bất lợi được gọi là xơ hóa hệ thống nephrogenic (NSF).
Một từ từ
Có rất nhiều điều cần được xem xét trước khi trải qua một kỳ thi neuroimaging. Là bệnh nhân, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ vấn đề dị ứng, cấy ghép và sức khỏe nào (kể cả điều trị ung thư) mà bạn có hoặc có thể có. Bạn cũng nên chú ý đến bất kỳ mối lo ngại nào về chính quy trình đó, đặc biệt là nếu bạn có chứng sợ kín mít hoặc có kinh nghiệm xấu trong quá khứ. Các lựa chọn thay thế có thể có sẵn. Nếu một công cụ hình ảnh được chọn một cách khôn ngoan và với đầu vào đầy đủ của bệnh nhân, nó có thể đóng góp rất nhiều cho sự dễ dàng và chính xác của một chẩn đoán. Nói chuyện với bác sĩ của bạn hoặc nhận ý kiến thứ hai, nếu cần.
> Nguồn:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Phản ứng cá nhân với bức xạ ion hóa. Nghiên cứu đột biến-Nhận xét trong nghiên cứu đột biến . Năm 2016, 770 (Phần B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. CT Quét để nghi ngờ quá trình bụng cấp tính: Tác động của sự kết hợp của IV, uống, và tương phản trực tràng. Tạp chí Thế giới Phẫu thuật . 2010, 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Quét CT lặp đi lặp lại trong chuyển giao chấn thương: Phân tích các chỉ định, phơi nhiễm liều bức xạ và chi phí. Tạp chí X quang Châu Âu . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. Các bài báo: Tiếp xúc bức xạ từ CT scan ở trẻ em và nguy cơ mắc bệnh bạch cầu và u não sau đó: một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu. The Lancet . 2012; 380: 499-505.