Các triệu chứng, yếu tố nguy cơ và chẩn đoán CTE
Có một nhận thức ngày càng tăng giữa các bác sĩ rằng các vấn đề mắc phải sau chấn thương đầu không phải lúc nào cũng nhanh chóng giải quyết. Điều này đặc biệt đúng với những người có nhiều chấn thương đầu, đặc biệt là vận động viên trong các môn thể thao liên lạc và nhân viên quân sự.
Chấn thương đầu dẫn đến CTE
Không cần chấn thương đầu. Chấn thương sọ não nhẹ (mTBI) hoặc thậm chí ít chấn thương đầu nhẹ có thể đóng góp.
Sau một chấn động, một số người bị hội chứng sau chấn thương (PCS) buồn nôn , đau đầu và lẫn lộn. Nhưng CTE không chỉ là một giai đoạn kéo dài của hội chứng sau chấn động - nó xảy ra nhiều năm sau, không giống như PCS, thường xuất hiện rất sớm sau chấn thương đầu.
Các rủi ro khác đối với CTE
Mặc dù CTE rất khác với bệnh Alzheimer theo nhiều cách, nhưng chúng có thể có chung yếu tố nguy cơ di truyền. ApoE4 là yếu tố nguy cơ di truyền được biết đến rộng rãi nhất đối với bệnh Alzheimer muộn. Những người bị đột biến ApoE4 cũng được chứng minh là có thời gian hồi phục lâu hơn từ chấn thương đầu và thâm hụt nặng hơn sau chấn thương đầu. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác đã gợi ý rằng không có mối liên hệ nào giữa CTE và ApoE4. Cần nghiên cứu thêm về kết nối có thể có này.
Phụ nữ dường như có sự hồi phục kéo dài hơn do chấn động hơn nam giới, nhưng không biết liệu điều này có dẫn đến nguy cơ phát triển CTE khác hay không.
Hầu hết bộ não được nghiên cứu với CTE đều là nam giới do đa số là các vận động viên liên lạc hoặc nhân viên quân sự chiến đấu. Những thay đổi não liên quan đến CTE đã được tìm thấy ngay cả ở những người rất trẻ với nhiều chấn thương đầu, nhưng những thay đổi xấu đi theo tuổi tác.
Chẩn đoán
Bệnh não do chấn thương mạn tính chính thức (CTE) chỉ có thể được chẩn đoán bằng khám nghiệm tử thi.
Một số protein, như tau và TDP-43, tích lũy trong não. Điều này khác với bệnh Alzheimer, cho thấy các mảng beta-amyloid , hiện diện trong ít hơn một nửa số trường hợp mắc chứng CTE. Hơn nữa, những thay đổi ban đầu là phổ biến hơn xung quanh mạch máu.
Mặc dù nhu cầu cuối cùng để xác nhận bằng khám nghiệm tử thi, có những triệu chứng có tính gợi ý cao của CTE, bao gồm:
- suy giảm trí nhớ
- giảm khả năng ra quyết định
- Phán xét tệ
- sự thờ ơ
- kiểm soát xung kém
- Hiếu chiến
- trầm cảm và tự tử
Ngoài ra, có một số dấu hiệu vật lý của CTE có thể có mặt, bao gồm:
- khó khăn với sự cân bằng và đi bộ
- Bài phát biểu bị chậm, chậm
- Parkinson (run, cứng, và chuyển động chậm)
Ngoài ra còn có một nhóm nhỏ bệnh nhân CTE bị bệnh não do chấn thương mạn tính (CTEM). Rối loạn này bắt chước các triệu chứng của bệnh Lou Gehrig (ALS) , với yếu cơ và lãng phí, khó nuốt và phản xạ hiếu động.
Sau này trong quá trình CTE, bệnh nhân sẽ bị chứng mất trí. Thay vì bệnh Alzheimer, các triệu chứng của bệnh não do chấn thương mạn tính gần giống với biến thể hành vi của chứng mất trí não phía trước (bvFTD).
Tuy nhiên, CTE thường đến sớm hơn một chút so với bvFTD, trong độ tuổi từ 30 đến 50 thay vì từ 45 đến 65 tuổi. Biến thể hành vi bệnh mất trí nhớ phía trước có xu hướng tiến triển nhanh hơn CTE, và thường có một thành phần di truyền mà CTE không có.
Hiệu ứng trên não
Có giảm trọng lượng não và mỏng của callosum corpus, kết nối hai bán cầu não.
Ngoài ra còn có teo thường xuyên của thùy trán ở CTE. Các thùy trán kiểm soát khả năng của chúng tôi để đưa ra quyết định và kế hoạch tốt, cũng như cho phép chúng tôi lấy lại ký ức.
Các khu vực bị ảnh hưởng khác của não bao gồm các cơ quan động vật có vú và vùng hippocampus, có liên quan đến trí nhớ, cũng như các chất nigra, có liên quan đến chuyển động.
Thử nghiệm cho CTE
Trong khi nhận thức của công chúng về CTE đã phát triển nhanh chóng gần đây, khoa học thường chậm hơn để phát triển các bài kiểm tra cụ thể cho vấn đề. MRI có thể giúp loại trừ các bệnh khác và có thể cho thấy sự lãng phí bất thường của amygdala, điều này có thể gợi ý CTE là chẩn đoán. Các kỹ thuật thử nghiệm khác như MRI chức năng cũng đang được khám phá.
Điều trị CTE
CTE không có biện pháp điều trị khi đã phát triển. Như thường lệ, phòng ngừa là thuốc tốt nhất.
Phòng ngừa là chìa khóa
Sự cần thiết cho một nền văn hóa an toàn trong thể thao và phần còn lại của cuộc sống ngày càng trở nên nhấn mạnh. Vận động viên cần phải được khuyến khích để báo cáo khi họ đang bị ảnh hưởng của chấn thương đầu, và làm theo các hướng dẫn để trở lại chơi sau chấn thương như vậy. Nó cũng là vai trò của huấn luyện viên để dạy cho người chơi những kỹ thuật chính xác để bảo vệ cá nhân. Chơi thật khó, nhưng việc chơi an toàn là quan trọng hơn.
> Nguồn:
> Baugh, CM, et al. (2012). Bệnh não do chấn thương mãn tính: thoái hóa thần kinh sau chấn thương não chấn động và chấn động liên tiếp. Hình ảnh và hành vi của não, 6 (2): 244-54.
> Saulle, M., & Greenwald, BD (2012). Bệnh não do chấn thương mãn tính: một đánh giá. Nghiên cứu và thực hành phục hồi chức năng, 816069. Epub 2012 ngày 10 tháng 4.
> Shively, S., Scher, AI, Perl, DP và Diaz-Arrastia, R. (2012). Mất trí nhớ Kết quả từ chấn thương sọ não: Bệnh lý là gì? Lưu trữ Thần kinh học, ngày 9 tháng 7: 1-7.