Khám phá một chẩn đoán gây tranh cãi
Nếu bạn đang tự hỏi nếu bạn có hội chứng postconcussive (PCS), bạn đang ở trong công ty tốt. Nhiều người có câu hỏi về hội chứng sau hội chứng, bao gồm các chuyên gia về chấn thương sọ não (TBI). Và nhiều bác sĩ đấu tranh để đồng ý về ngay cả một định nghĩa chính xác của hội chứng sau khi giao hợp. Bởi vì điều này, nghiên cứu về chủ đề đã bị lầy lội và đôi khi mâu thuẫn.
Nói chung, định nghĩa được chấp nhận phổ biến nhất là hội chứng postconcussive bao gồm một người bị TBI nhẹ và sau đó tiếp tục chịu đựng những điều sau đây:
- Nhức đầu , chóng mặt , mệt mỏi, mệt mỏi hoặc giảm khả năng chịu tiếng ồn.
- Khó chịu, trầm cảm, lo lắng hoặc cảm xúc
- Nồng độ chủ quan, trí nhớ hoặc trí tuệ khó khăn
- Mất ngủ
- Giảm dung nạp rượu
Hầu hết các chuyên gia đồng ý rằng các triệu chứng sẽ bắt đầu không muộn hơn 4 tuần sau khi chấn thương đầu. Nói chung, phần lớn những người bị hội chứng sau khi bị triệu chứng có triệu chứng của họ được giải quyết hoàn toàn. Hầu hết thời gian này xảy ra trong vòng vài tuần sau khi bị chấn thương ban đầu, với khoảng hai phần ba số người không có triệu chứng trong vòng ba tháng sau tai nạn của họ. Chỉ một phần nhỏ bệnh nhân được ước tính vẫn gặp vấn đề sau một năm. Tuổi già hơn và chấn thương đầu trước là những yếu tố nguy cơ để phục hồi lâu hơn.
Cũng làm phức tạp việc chẩn đoán PCS là thực tế là PCS có nhiều triệu chứng với các bệnh khác, nhiều trong số đó, như trầm cảm và rối loạn stress sau chấn thương, thường gặp ở những người mắc bệnh PCS. Ngoài ra, nhiều triệu chứng của PCS được chia sẻ bởi những người không có bất kỳ bệnh nào khác, hoặc với một chấn thương đến một khu vực khác của cơ thể.
Điều này đã khiến một số chuyên gia đặt câu hỏi liệu hội chứng sau chấn động có thực sự tồn tại như một thực thể riêng biệt hay không. Mặt khác, những người có triệu chứng tương tự nhưng không có chấn thương đầu đồng thời hiếm khi mô tả cùng mức độ chậm phát triển, vấn đề về trí nhớ hoặc độ nhạy sáng như những người bị TBI nhẹ.
Không ai biết chính xác tại sao những người bị chấn thương đầu phát triển các triệu chứng này. Trong lịch sử, các bác sĩ tranh luận về nguyên nhân của PCS chủ yếu là thể chất hay tâm lý, nhưng sự thật có lẽ là PCS liên quan đến sự kết hợp của cả hai yếu tố vật lý và tâm lý. Xét cho cùng, bộ não chịu trách nhiệm về kinh nghiệm tâm lý, và thương tích thể chất có thể gây ra những thay đổi tâm lý. Ví dụ, nhiều bệnh nhân bị hội chứng hậu hội chứng thiếu động lực, có thể liên quan trực tiếp đến chấn thương não hoặc liên quan đến trầm cảm đồng thời. Tương tự như vậy, một số bác sĩ lâm sàng đã lưu ý rằng những bệnh nhân có hội chứng sau chấn động có khuynh hướng bận tâm với các triệu chứng của họ theo cách tương tự như hypochondria. Điều này có thể khiến cho những người bị PCS làm nổi bật các triệu chứng của họ, nhưng liệu sự lo âu của họ có thể xuất phát từ chấn thương thể chất do não bộ của họ duy trì?
Nhiều người dường như cho rằng các triệu chứng của hội chứng postconcussion càng kéo dài, thì càng có nhiều yếu tố tâm lý đang đóng vai trò tăng lên. Sự phát triển của các triệu chứng kéo dài hơn một năm có thể được dự đoán bởi một lịch sử lạm dụng rượu, khả năng nhận thức thấp, rối loạn nhân cách, hoặc một vấn đề tâm thần như trầm cảm lâm sàng hoặc lo âu. Mặt khác, nguy cơ triệu chứng kéo dài cũng tăng lên nếu chấn thương ban đầu có liên quan đến Điểm số Glasgow Coma nghiêm trọng hơn hoặc tiền sử chấn thương đầu trước đó.
Hội chứng sau hội chứng là một chẩn đoán lâm sàng, có nghĩa là không có xét nghiệm bổ sung thường được yêu cầu ngoài kiểm tra của bác sĩ.
Điều đó nói rằng, chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) đã cho thấy việc sử dụng glucose giảm sút ở những bệnh nhân bị các triệu chứng của hội chứng sau khi giao hợp, mặc dù các vấn đề như trầm cảm có thể gây ra các lần quét tương tự. Những tiềm năng gợi lên cũng cho thấy những bất thường ở những người mắc bệnh PCS. Những người có PCS cũng đã được tìm thấy đã giảm điểm số trên một số xét nghiệm nhận thức. Mặt khác, ngay cả trước khi bị chấn thương ở đầu, trẻ em bị hội chứng hậu huyết áp có những điều chỉnh hành vi kém hơn so với những người có triệu chứng không tồn tại sau một chấn động.
Cuối cùng, chẩn đoán hội chứng sau chấn động có thể ít quan trọng hơn việc nhận biết các triệu chứng liên quan. Không có cách điều trị nào khác cho PCS hơn là giải quyết các triệu chứng riêng lẻ. Nhức đầu có thể được điều trị bằng thuốc giảm đau và chống nôn có thể hữu ích cho chóng mặt. Một sự kết hợp của thuốc và liệu pháp có thể có lợi cho các triệu chứng trầm cảm. Bất kỳ khuyết tật thể chất nào cũng có thể được giải quyết với các nhà trị liệu nghề nghiệp để cải thiện khả năng hoạt động của người bệnh tốt trong công việc.
Điều quan trọng là nhận ra rằng đối với hầu hết mọi người, các triệu chứng postconcussive giảm dần theo thời gian và sau đó giải quyết, với một thiểu số nhỏ những người có vấn đề mà kéo dài một năm trở lên. Cách tiếp cận tốt nhất để phục hồi có lẽ là tập trung vào điều trị các triệu chứng cá nhân, cả về thể chất và tâm lý, liên quan đến tình trạng bối rối này.
Nguồn:
S Kashluba, Casey JE, Paniak C.Đánh giá tiện ích tiêu chuẩn chẩn đoán ICD-10 cho hội chứng sau khi chấn thương sau chấn thương sọ não nhẹ. J Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan, 12 (1): 111-8.
TW Allister, Arciniegas D (2002). "Đánh giá và điều trị các triệu chứng sau khi hoán đổi". NeuroRehabilitation 17 (4): 265–83.
MA McCrea. Tổn thương não nhẹ và chấn thương sau chấn thương: Cơ sở bằng chứng mới để chẩn đoán và điều trị. Oxford [Oxfordshire]: Nhà xuất bản Đại học Oxford, (2008)