Dấu hiệu, triệu chứng và điều trị
Thuật ngữ tụ máu ngoài màng cứng đề cập đến máu gộp (tụ máu) bên ngoài màng cứng (màng cứng). Đó là một ví dụ về chấn thương đầu khép kín , bao gồm cả tụ máu vùng dưới và xuất huyết dưới nhện.
Chấn thương đầu bị đóng , tương tự như chấn thương sọ não , đến từ chấn thương cùn đến noggin dẫn đến sưng não. Những gì thực sự gây ra sưng - máu, chất lỏng, viêm, vv - phụ thuộc một phần vào nơi bên trong các cranium thiệt hại được tìm thấy.
Cranium là một không gian khép kín, phần lớn. Đó là một phần của hộp sọ bao quanh não. Nửa còn lại của hộp sọ được tạo thành từ xương mặt. Tổng cộng, có tám xương sọ (tấm rộng, cong) được hợp nhất để tạo thành một thùng rỗng hình quả bóng cho não của bạn.
The Meninges
Nếu não nghỉ ngơi ngay vào hộp sọ, nó sẽ bị tổn thương mỗi khi bạn di chuyển xung quanh hoặc va đầu. Để tránh vấn đề đó, và để tạo điều kiện cho lưu lượng máu, bên trong của hộp sọ được lót bằng một màng dày, cứng rắn gọi là mater dura (latin cho mẹ cứng). Đây là lớp ngoài cùng của lớp đệm dày ba giữa độ mềm của não và độ cứng bất động của hộp sọ. Những lớp này được gọi chung là màng não . Các màng não không chỉ bao gồm bộ não, mà còn bao gồm cả tủy sống.
Trong khi lớp vỏ ngoài của hạt sọ có một lớp màng cực mỏng che phủ mô não.
Màng này được gọi là pia mater (latin cho mẹ nhỏ). Nó quá nhỏ đến nỗi nó đi theo các đường nét của não bao gồm các ngóc ngách và những vết nứt của nếp gấp của vật chất não.
Giữa mater khó khăn mater và pia mater tinh tế, có một lớp xốp gọi là loài nhện vì xuất hiện giống như web của nó.
Lớp arachnoid cung cấp đệm giữa mater mater và pia mater. Bề mặt xốp của nó cho phép một bồn tắm dinh dưỡng của dịch não tủy (CSF) chảy qua nó.
Hầu hết lưu lượng máu trong màng não xảy ra ở phần ngoài cùng của mater. Đó là nơi mà các động mạch từ thế giới bên ngoài não có thể mang máu đến cách điện của những gì được cho là cơ quan quan trọng nhất của cơ thể. Dưới mater mater, nơi các lớp nhện và pia mater sống, lưu lượng máu không quan trọng vì CSF cung cấp hầu hết các chất dinh dưỡng.
Sinh lý bệnh
U máu màng phổi đến từ bị đánh vào đầu. Nó thường mất một cú đánh khá đáng kể để tạo ra một tụ máu ngoài màng cứng, nhưng có những điều kiện có thể làm cho nó dễ dàng hơn cho một người để phát triển chảy máu bên ngoài mater dura. Bệnh nhân bị rối loạn chảy máu hoặc những người đang dùng thuốc làm loãng máu, ví dụ, có nguy cơ cao bị tụ máu ngoài màng cứng so với phần còn lại của dân số. Bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu nặng cũng dễ bị nhiễm hơn.
Khi một bệnh nhân bị đánh đủ mạnh để vỡ một mạch máu dọc theo bên ngoài của mater dura, chảy máu sẽ nhanh chóng thấm vào không gian tiềm năng giữa hộp sọ và mater dura, tách hai.
Hộp sọ không đi đâu cả. Đó là khó khăn và unforgiving, không có khả năng di chuyển nhiều. Các mater dura cũng khá khó khăn, nhưng có nhiều hơn cho và sẽ mất này standoff cụ thể. Khi máu thu thập giữa mater và sọ hộp sọ, khối vật chất di chuyển về phía trung tâm của sọ, gây áp lực lên não.
Dấu hiệu và triệu chứng
Tất cả các chấn thương sọ não gây ra khá nhiều theo cùng một cách, với khá nhiều dấu hiệu và triệu chứng tương tự. Tất cả đều có một số kết hợp sau đây:
- mất ý thức
- chóng mặt
- đau đầu
- buồn nôn và ói mửa
- sự nhầm lẫn
Điều này làm cho nó không thể cho biết sự khác biệt giữa các loại chấn thương sọ não khác nhau mà không làm một CT scan của cranium.
Nói cách khác, bạn không thể biết đó là một khối máu tụ ngoài màng cứng tại hiện trường của chấn thương. Người cần được nhìn thấy trong khoa cấp cứu.
Điều đó sang một bên, có một số dấu hiệu và triệu chứng rất đáng lo ngại mà nên được cờ đỏ lớn sau khi một bệnh nhân có một tiếng gõ cứng để noggin. Chúng bao gồm: các em học sinh không đồng đều (một lớn hơn người kia), huyết áp rất cao, mạch chậm và cực mạnh, hoặc bệnh nhân không thể thức dậy.
Một dấu hiệu rất đặc biệt của một tụ máu ngoài màng cứng được gọi là "Hội chứng Nói và Chết" một cách thông tục. Nó đề cập đến những gì bác sĩ phẫu thuật não gọi sự sáng suốt thoáng qua. Nói cách khác, bệnh nhân bị đánh gục, tỉnh dậy và có vẻ ổn, sau đó lại mất ý thức. Sự kết hợp này cho thấy một khối máu tụ ngoài màng cứng đang phát triển rất nhanh và thường là cách để phân biệt giữa chấn thương và chấn thương não nghiêm trọng hơn .
Ngay lập tức viện trợ đầu tiên
Viện trợ đầu tiên cho một tụ máu ngoài màng cứng được giới hạn để chăm sóc bất kỳ chấn thương nào khác. Quan trọng nhất, chú ý nếu người đó mất ý thức. Bất kỳ ai mất ý thức đều được đưa đến bệnh viện trong xe cứu thương. Gọi 911 cho bất cứ ai bị đánh bất tỉnh từ cú đánh vào đầu. Không có lý do gì để giữ một người có khả năng bị tổn thương não, nhưng bạn nên kiểm tra xem liệu bạn có thể đánh thức chúng theo định kỳ hay không.
Bệnh viện điều trị
Huyết khối màng cứng nghiêm trọng cần phẫu thuật để thoát máu và giải phóng áp lực lên não. Thời gian là bộ não trong trường hợp này, giống như một cơn đột quỵ. Bác sĩ phẫu thuật thường sẽ loại bỏ một phần của hộp sọ và thoát khỏi tụ máu. Sau đó, một cống có thể cần phải được cài đặt trong một ngày hoặc lâu hơn để cho bất kỳ chảy máu bổ sung ra ngoài.
> Nguồn:
> Kang, J., Hồng, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. et al. (2015). Phân tích lâm sàng của Huyết khối màng phổi phẫu thuật chậm trễ. Tạp chí Neurotrauma Hàn Quốc , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyễn, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016). Đo mật độ với chụp cắt lớp vi tính ở những bệnh nhân có tụ máu ngoài trục có thể ước lượng một mức độ nén não. Tạp chí Neuroradiology, 29 (5), 372-376. doi: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S., và Hanfelt, J. (2015). Một quy mô lâm sàng để giao tiếp khẩn cấp phẫu thuật cho chấn thương sọ não: Một nghiên cứu sơ bộ. Thần kinh phẫu thuật quốc tế , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541