Nghe về việc liệu HIV hay HIV thuốc
Mất thính giác không phải là hiếm ở những người sống chung với HIV, và cho đến gần đây đã có sự tranh cãi về việc liệu liệu pháp điều trị HIV hay không; viêm mãn tính liên quan đến nhiễm trùng lâu dài; hoặc HIV chính nó có thể là một yếu tố góp phần vào sự mất mát đó.
Thiết kế nghiên cứu mâu thuẫn, kết quả nghiên cứu
Trở lại năm 2011, một phân tích kéo dài 5 năm được tiến hành bởi Đại học Rochester ở New York đã kết luận rằng không nhiễm HIV và điều trị của nó có liên quan đến mất thính giác.
Phân tích, trong đó bao gồm dữ liệu từ hai nhóm nghiên cứu lâu đời - Nghiên cứu thuần tập AIDS đa trung tâm (MACS) và Nghiên cứu HIV liên ngành phụ nữ (WIHS) - đánh giá phát thải optoacoustic (tức là, âm thanh phát ra từ tai trong khi nó được kích thích ) trong 511 bệnh nhân nhiễm HIV.
Dựa trên kết quả, các nhà nghiên cứu kết luận rằng tỷ lệ mất thính giác trong số những người tham gia nghiên cứu không có sự khác biệt - và thậm chí có thể ít hơn so với tỷ lệ người Mỹ nói chung.
Tuy nhiên, vào năm 2014, cùng một nhóm nghiên cứu đã xem xét lại vấn đề này, và lần này đánh giá liệu những bệnh nhân trung niên có HIV - từ tuổi 40 đến cuối những năm 50 - có thể nghe thấy nhiều loại âm khác nhau, từ 250 đến 8000 hertz (Hz) với số lượng khác nhau. Lần này, kết quả rất khác nhau: cả nam và nữ dương tính với HIV đều gặp khó khăn khi nghe các âm cao và thấp, với ngưỡng nghe cao hơn 10 decibel so với các đối tác không nhiễm bệnh.
Trong khi nghe kém ở tần số cao hơn (trên 2000 Hz) là phổ biến ở người lớn trung niên, tần số thấp hơn thường vẫn còn nguyên vẹn. Ở nhóm dương tính với HIV, sự mất cân bằng nhất quán của cả hai phiên điều trần thấp và tần số cao được xem là có ý nghĩa và xảy ra bất kể giai đoạn bệnh , điều trị ARV , hay tuân thủ điều trị .
Tính chất mâu thuẫn của các nghiên cứu chỉ nhằm làm nổi bật rất nhiều câu hỏi chưa được trả lời, không chỉ về việc mất thính giác liên quan trực tiếp hay gián tiếp với HIV, mà cơ chế nào, nếu có, có thể chịu trách nhiệm về sự mất mát đó.
Mất thính lực chỉ đơn giản là vấn đề tuổi tác?
Với thiết kế của nghiên cứu MACS và WIHS, một số có thể kết luận rằng HIV chỉ đơn giản là "bổ sung" vào tình trạng mất thính giác tự nhiên ở người lớn tuổi. Chắc chắn, nó được thừa nhận rằng viêm dai dẳng, dai dẳng liên quan đến HIV có thể gây ra lão hóa sớm (lão hóa sớm) trong một số hệ thống cơ quan, bao gồm cả tim và não. Có thể nào là hợp lý khi cho rằng điều tương tự có thể xảy ra với phiên điều trần của một người?
Một số nhà nghiên cứu không chắc chắn lắm. Một nghiên cứu từ Trung tâm Y tế Đài Bắc tại Đài Loan nhằm đánh giá tình trạng mất thính lực trong một nhóm thuần tập là 8.760 bệnh nhân nhiễm HIV và 43.800 bệnh nhân không nhiễm HIV. Mất thính lực được đánh giá dựa trên hồ sơ y tế trong khoảng thời gian 5 năm từ ngày 1 tháng 1 năm 2001 đến ngày 31 tháng 12 năm 2006.
Theo nghiên cứu, mất thính lực đột ngột (được xác định là mất 30 decibel hoặc hơn trong ít nhất ba tần số liền kề trong vài giờ đến ba ngày) xảy ra gần gấp đôi so với bệnh nhân HIV từ 18 đến 35 nhưng không phải trong 36 năm đó từ tuổi trở lên.
Trong khi các nhà điều tra không thể kết luận rằng HIV là nguyên nhân chính gây ra sự mất mát này - đặc biệt vì các yếu tố như tiếp xúc với tiếng ồn và hút thuốc đã bị loại trừ khỏi phân tích - quy mô của nghiên cứu cho thấy HIV có thể là một yếu tố góp phần .
Tương tự như vậy, một nghiên cứu năm 2012 từ mạng lưới nghiên cứu của Viện Y tế Quốc gia (NIH) cho rằng trẻ em nhiễm HIV trong tử cung (trong tử cung) có nguy cơ bị mất thính giác từ hai đến ba lần so với trẻ không bị nhiễm đối tác.
Đối với nghiên cứu này, mất thính giác được xác định là chỉ có thể phát hiện âm thanh 20 decibel hoặc cao hơn so với những gì có thể được mong đợi ở dân số vị thành niên nói chung.
Nghiên cứu NIH tiếp tục kết luận rằng những đứa trẻ tương tự gần như gấp đôi khả năng bị mất thính giác so với trẻ em tiếp xúc với HIV trong tử cung nhưng không bị nhiễm bệnh. Điều này cho thấy rằng nhiễm HIV, tự nó ảnh hưởng đến sự phát triển của hệ thống thính giác và có thể giải thích tại sao những người trẻ tuổi bị nhiễm HIV lại bị mất thính giác đột ngột, tạm thời trong cuộc sống sau này.
Thuốc kháng vi-rút có thể là nguyên nhân không?
Liên kết mất thính giác với liệu pháp kháng virus (ART) đã trở thành một vấn đề còn gây tranh cãi hơn là liên kết sự mất mát với HIV. Kể từ giữa đến cuối những năm 1990, một số nghiên cứu nhỏ đã đề xuất ART, như một yếu tố độc lập, có liên quan với tăng nguy cơ mất thính giác. Hầu hết các nghiên cứu này kể từ khi được hỏi rằng các tác nhân thuốc cá nhân chưa bao giờ được đánh giá và các yếu tố như giai đoạn bệnh, bắt đầu điều trị ARV và tuân thủ.
Một nghiên cứu nhỏ, 2011 từ Nam Phi đã tìm cách điều tra tác động của stavudine, lamivudine và efavirenz (dễ dàng sử dụng trong phác đồ ARV bậc 1 ở Mỹ từ cuối những năm 1990 đến đầu những năm 2000) khi nghe. Và trong khi dữ liệu cho thấy tỷ lệ suy giảm nhẹ ở bệnh nhân HIV dương tính với ART, thì điều tra viên đã không thể liên kết những tổn thất đó với chính thuốc.
Mặc dù có nhiều bằng chứng cho thấy không đủ chú ý đến các tác dụng ontology (liên quan đến tai) của thuốc kháng virus , kể cả độc tính ty thể liên quan đến thuốc có khả năng tăng cường hoặc làm trầm trọng thêm các rối loạn liên quan đến HIV, đặc biệt là hệ thống thần kinh .
Vì ngày càng có nhiều sự tập trung vào cả chất lượng cuộc sống và tránh các rối loạn liên quan đến lão hóa trong nhiễm trùng lâu dài, cần phải thực hiện các bước tiến lớn hơn để cung cấp các câu trả lời dứt khoát cho câu hỏi mất thính lực trong HIV- dân số bị nhiễm bệnh.
Nguồn:
Khoza-Shangase, K. "Liệu pháp kháng virus có hoạt tính cao. Liệu nó có độc hại không?" Tạp chí Dược và Khoa học Sinh học. Tháng 1 - tháng 3 năm 2012; 3 (1): 142-153.
Lin, C .; Lin, S .; Weng, S .; et al. "Tăng nguy cơ mất thính giác đột ngột ở bệnh nhân nhiễm virus suy giảm miễn dịch ở người 18 đến 35 tuổi: Nghiên cứu thuần tập theo dân số." JAMA Orolaryngology - Phẫu thuật đầu và cổ. Tháng 3 năm 2013; 139 (3): 251-255.
Marra, C .; Wechkin, H .; Longstreth, W .; et al. "Mất thính lực và điều trị ARV ở bệnh nhân nhiễm HIV-1." Lưu trữ Thần kinh học . Tháng 4 năm 1997, 54 (4): 407-410.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Chức năng Cochlear trong nghiên cứu thuần tập AIDS đa trung tâm (MACS) và những người tham gia nghiên cứu HIV liên quan đến phụ nữ (WIHS)." Hội nghị IAS lần thứ 16 về sinh bệnh học, điều trị và phòng chống HIV; Rome, Ý; Tháng 7; 17–20 năm 2011; trừu tượng TUPE138.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Mất thính lực ở nam giới và phụ nữ mang huyết thanh HIV và Seronegative". JAMA Orolaryngology - Phẫu thuật đầu và cổ. Tháng 3 năm 2015; 141 (3): 202-210.