Nó không phải là không phổ biến cho những người có mặt tại văn phòng bác sĩ của họ với các triệu chứng không đặc hiệu như sốt, nhức đầu, đau cơ / khớp và đau họng. trong nhiều trường hợp, nó sẽ được chẩn đoán là cúm, sau đó bệnh nhân sẽ được đưa về nhà với thuốc giảm đau và khuyên nên nghỉ ngơi và uống nhiều nước.
Nhưng khi nào những triệu chứng này có thể gợi ý điều gì đó hơn?
Có thể chúng ta (và các bác sĩ của chúng ta) đã hiểu sai các manh mối bằng cách nhảy đến chẩn đoán đầu tiên, mặc dù hợp lý, hợp lý?
Ngày nay, chúng ta nên luôn xem xét khả năng nhiễm HIV ở những người có nguy cơ lây nhiễm cao, kể cả nam giới có quan hệ tình dục với nam giới (MSM) và thanh thiếu niên hoạt động tình dục và thanh niên .
Mặc dù các triệu chứng được liệt kê ở trên có thể không có dấu hiệu cảnh báo rõ ràng, nhưng đây là loại triệu chứng thường thấy ở những người nhiễm HIV gần đây (trạng thái thường được gọi là hội chứng HIV cấp tính , hội chứng retrovirus cấp tính hoặc chuyển đổi huyết thanh cấp tính).
Hội chứng HIV cấp tính là gì?
Hội chứng HIV cấp tính là phản ứng của cơ thể đối với một nhiễm HIV mới, có triệu chứng tương tự như bệnh cúm hoặc bệnh bạch cầu đơn nhân. Nó xảy ra ở bất cứ nơi nào từ 30-50% của những người mới nhiễm bệnh, với các triệu chứng từ nhẹ đến nặng.
Các triệu chứng là kết quả của sự kích hoạt tích cực của cơ thể đối với sự phòng thủ miễn dịch, trong đó các enzyme và tác nhân gây viêm được tạo ra khi các tế bào miễn dịch chiến đấu để trung hòa các virus xâm lược.
Mặc dù có thể hiểu được rằng một người có thể bỏ lỡ những dấu hiệu này khi ngồi trong văn phòng của bác sĩ, đôi khi có những manh mối có thể gợi ý rằng đây là điều nghiêm trọng hơn. Trong số đó:
- Sự xuất hiện đột ngột của các hạch bạch huyết đau đớn, sưng tấy
- Phát ban phổ biến được gọi là phát ban HIV
- Bệnh tiêu chảy
- Hoạt động tình dục có nguy cơ cao gần đây
- Sử dụng ma túy được chia sẻ gần đây
Mặc dù không có yếu tố nào trong số đó là dấu hiệu trực tiếp của nhiễm HIV, nhưng chúng chắc chắn đảm bảo điều tra và chẩn đoán gần hơn
Tại sao xác định HIV cấp tính quan trọng?
Đầu tiên và quan trọng nhất, chẩn đoán sớm HIV cung cấp cho người mới nhiễm với cơ hội điều trị ARV ngay lập tức (ART) . Việc triển khai sớm ART được kết hợp với không chỉ nguy cơ bệnh tật thấp hơn mà còn làm tăng khả năng đạt được nhịp sống bình thường đến gần bình thường ở những người bị nhiễm bệnh.
Một số nghiên cứu cũng cho rằng can thiệp sớm có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh bằng cách ngăn chặn virus xâm nhập các hồ chứa ẩn trong các tế bào và mô của cơ thể. Khi làm như vậy, tình trạng viêm mãn tính có liên quan đến nhiễm trùng lâu dài có thể giảm, làm giảm nguy cơ các bệnh kèm theo không liên quan đến HIV.
Chẩn đoán
Các xét nghiệm kháng thể / kháng nguyên kết hợp mới hơn sẽ tốt hơn khi chẩn đoán nhiễm HIV sớm khi so sánh với các xét nghiệm kháng thể bỏ qua tới 90% trường hợp cấp tính.
Mặc dù vẫn có khả năng chẩn đoán sai, một số xét nghiệm thế hệ mới có thể xác nhận hơn 80% các trường hợp nhiễm HIV mới.
Những gì cần phải được thực hiện
Trong khi nhiều người có thể cho rằng đó là vai trò của bác sĩ để chẩn đoán, điều quan trọng là các bệnh nhân tham gia bằng cách tình nguyện, đầy đủ và trung thực, bất kỳ thực hành có thể đặt chúng có nguy cơ cao bị nhiễm HIV. Hoàn toàn hợp lý để yêu cầu xét nghiệm HIV, mà Cơ quan Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ đề xuất cho tất cả người Mỹ tuổi từ 15-65 như là một phần của chuyến thăm khám thường xuyên của bác sĩ.
Các bác sĩ và nhân viên phòng khám cũng nên được thẩm định những hướng dẫn này và làm cho nó thực hành để đề nghị xét nghiệm HIV cho bệnh nhân của họ, đặc biệt là ở những cộng đồng có tỷ lệ nhiễm HIV cao.
Nguồn:
Nhóm nghiên cứu INSIGHT START. "Bắt đầu điều trị ARV trong nhiễm HIV không triệu chứng sớm". Tạp chí Y học New England. Ngày 20 tháng 7 năm 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Khám sàng lọc HIV: Tuyên bố khuyến nghị của Cơ quan Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ." . Biên niên sử Y học nội bộ. Ngày 30 tháng 4 năm 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.