Được phân loại theo giai đoạn HIV và vị trí nhiễm trùng
Rối loạn mắt liên quan đến HIV là phổ biến ở những người sống chung với HIV, với khoảng 70% đến 80 gặp một số vấn đề về mắt trong quá trình bệnh của họ. Mặc dù nhiều rối loạn này có liên quan đến nhiễm trùng giai đoạn sau — khi số lượng CD4 của một người giảm xuống dưới 250 tế bào / mL (và thậm chí dưới 100 tế bào / mL) - thực tế, có thể xảy ra ở giai đoạn nhiễm trùng.
Trong số các rối loạn liên quan đến mắt liên quan đến HIV:
- Dưới 500 tế bào: herpes zoster (bệnh zona) ; Kaposi sarcoma (KS) , u lympho , bệnh lao (TB)
- Dưới 200 tế bào: virus herpes simplex (HSV) , viêm phổi , nhiễm toxoplasmosis
- Dưới 100 tế bào: aspergillosis, cytomegalovirus (CMV) , cryptococcus , bệnh não HIV , microsporidiosis, molluscum contagiosum (MC) , phức hợp mycobacterium avium (MAC) , bệnh não đa ổ tiến triển (PML) , virus varicella-zoster (VZV)
Trong khi các rối loạn về mắt do HIV liên quan đến các bệnh nhiễm trùng cơ hội và các bệnh nhiễm trùng cơ hội khác, chúng cũng có thể là kết quả trực tiếp của nhiễm HIV, biểu hiện với những thay đổi - đôi khi rất nhỏ, đôi khi sâu sắc - với cấu trúc thần kinh và mạch máu của chính con mắt.
Kể từ khi kết hợp điều trị ARV kết hợp (ART) , tỷ lệ mắc các bệnh nhiễm trùng này đã giảm đáng kể, mặc dù chúng vẫn ở mức cao ở những vùng tiếp cận điều trị còn thưa thớt và / hoặc kiểm soát dịch bệnh kém.
Xác định nguyên nhân gây rối loạn mắt do HIV liên quan đến thường bắt đầu bằng cách xác định nơi nhiễm trùng đang hiện diện.
Nhiễm trùng Mí mắt, Tear Ducts và Conjunctiva
Được gọi là adnexa mắt , phần giải phẫu mắt này cung cấp sự bảo vệ và bôi trơn cho mắt, và bao gồm mí mắt, ống dẫn nước mắt và kết mạc (màu trắng của mắt).
Các bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất hiện diện trong các khu vực này là virus herpes zoster (HSV), Kaposi sarcoma (KS), và đại dịch nhuyễn thể (còn được gọi là "mụn nước"). Thay đổi vi mạch - sự giãn nở của tĩnh mạch và động mạch, các chứng phình động mạch vi mô - cũng được biết là xảy ra trong khoảng 70 đến 80 phần trăm người nhiễm HIV, và có thể liên quan trực tiếp đến nhiễm HIV
Nhiễm trùng adnexa mắt có thể xuất hiện với bệnh zona đau đớn chạy dọc theo dây thần kinh mắt đến mắt; các khối u tía tối trên và xung quanh mí mắt; hoặc những va chạm giống như pox ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mí mắt… Đọc thêm
Nhiễm trùng ở mặt trước của mắt (giác mạc, Iris và ống kính)
Phần trước (trước) của mắt hoạt động chủ yếu bằng cách khúc xạ ánh sáng và điều chỉnh lấy nét cần thiết cho thị giác, và bao gồm giác mạc, mống mắt, ống kính và khoang phía trước (không gian chứa đầy chất lỏng giữa giác mạc và mống mắt). Một số bệnh nhiễm trùng phổ biến hơn ở phân khúc trước là vi rút varicella-zoster (vi-rút có liên quan đến bệnh thủy đậu và bệnh zona); microsporidiosis (nhiễm trùng đơn bào); herpes simplex (virus liên quan đến vết loét lạnh và herpes sinh dục); và các nhiễm trùng do nấm hoặc vi khuẩn cơ hội khác.
Nhiều người trong số các bệnh nhiễm trùng có xu hướng xảy ra ở bệnh giai đoạn sau khi hệ thống miễn dịch của người nhiễm HIV dương tính có hiệu quả.
Viêm giác mạc, một loại viêm giác mạc đôi khi gây đau đớn và ngứa, là một trong những triệu chứng thường gặp trong nhiễm trùng phân đoạn trước, cho dù do virus varicella-zoster, herpes simplex, hoặc nhiễm nấm như Candida hay Aspergillus … Đọc thêm
Nhiễm trùng vào mặt sau của mắt (võng mạc và thần kinh thị giác)
Phân đoạn sau (sau) của các chức năng mắt bằng cách duy trì hình dạng của nhãn cầu, giữ ống kính tại chỗ, và kích hoạt các xung thần kinh đến não từ các tế bào thụ quang ở mặt sau của mắt. Võng mạc, choroid (lớp mạch máu của mắt), và thần kinh thị giác bao gồm phần lớn phân đoạn hậu môn, với một số rối loạn liên quan đến HIV biểu hiện trong các lớp mắt này, thường là ở giai đoạn sau của bệnh HIV.
Rối loạn của phân đoạn hậu môn - chủ yếu biểu hiện với những thay đổi mạch máu đến võng mạc - được xem là 50% đến 70% người nhiễm HIV, và đôi khi có thể gây tổn thương dai dẳng hoặc cấp tính cho võng mạc (gọi là bệnh võng mạc).
Các nhiễm trùng do HIV khác của phân đoạn hậu nghiệm là cytomegalovirus (một trong những bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất ở người nhiễm HIV); bệnh lao (TB); toxoplasmosis (nhiễm ký sinh trùng phổ biến và dễ lây truyền); và cryptococcosis (một loại nấm khác có liên quan đến HIV)… Đọc thêm
Nhiễm trùng mắt
Trong khi có ít nhiễm HIV liên quan đến phân đoạn quỹ đạo của mắt (còn được gọi là ổ mắt), aspergillosis - một bệnh nhiễm nấm thường xảy ra ở những người bị bệnh HIV tiến triển - được biết là gây ra tình trạng viêm mô mắt quỹ đạo (cellulitis) trong một số. Tương tự như vậy, u lympho (khối u tế bào máu) có thể xuất hiện trong phân đoạn này, một lần nữa thường khi CD4 của cá nhân đã giảm xuống dưới 100 tế bào / mL.
Nguồn:
Rocha Lima, B. "Các biểu hiện nhãn khoa trong nhiễm HIV." Tạp chí kỹ thuật số nhãn khoa. 29 tháng 10 năm 2004; 10 (3): phiên bản trực tuyến.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; và Berger, J. "Các nhãn khoa thần kinh của HIV / AIDS xem xét của Neurobehavioral HIV Medicine." Neurobehavioral HIV Medicine . 17 tháng 9 năm 2012; 2012 (4): 99-111.