Được gọi là adnexa mắt , phần này của giải phẫu mắt cung cấp bảo vệ và bôi trơn cho mắt chính nó và bao gồm các mí mắt, ống dẫn nước mắt và kết mạc (màu trắng của mắt).
Ở những người nhiễm HIV , các bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất hiện diện trong các khu vực này bao gồm
- Vi-rút Herpes zoster (HSV)
- Kaposi sarcoma (KS)
- Molluscum contagiosum (còn được gọi là "mụn nước")
Thay đổi vi mạch - được chứng minh bằng chứng phình động mạch và sự giãn nở của tĩnh mạch và động mạch - cũng được biết là xảy ra trong khoảng 70% đến 80% bệnh nhân nhiễm HIV và có thể liên quan trực tiếp đến nhiễm HIV.
Herpes zoster
Herpes zoster (HSV) là do sự tái hoạt hóa của virus varicella zoster (VZV), di chuyển dọc theo một tuyến thần kinh trong một lớp da cụ thể (tức là vùng da được cung cấp bởi một dây thần kinh đơn). Khi được kích hoạt lại trên phần mắt nhỏ của cái gọi là dây thần kinh sinh ba , nó có thể biểu hiện với cơn đau dữ dội và phát ban nhỏ đầy chất lỏng, thường có thể phun ra và lớp vỏ. Nhiễm trùng cục bộ sau đó được gọi là Herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO trình bày trong khoảng 10% người nhiễm HIV, chủ yếu ở những người có CD4 dưới 200 tế bào / mL. Độ tuổi tiến triển (60 tuổi trở lên) cũng có thể là một yếu tố góp phần vào tình trạng này, cũng như tâm lý đau khổ.
Acyclovir uống là liệu pháp điều trị chuẩn cho HZO, với steroid dạng đường uống hoặc đường tĩnh mạch thường xuyên được kê toa nên có bằng chứng về sự tham gia mắt (ví dụ, thần kinh thị giác và mắt). Chẩn đoán và điều trị sớm là chìa khóa để tránh tổn thương giác mạc, võng mạc, dây chằng hoặc dây thần kinh thị giác.
Có một loại vắc-xin VZV , được khuyến cáo sử dụng ở người lớn từ 50 tuổi trở lên bởi Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) vào năm 2011. Trong khi không có khuyến nghị chính thức nào được sử dụng cho người lớn tuổi bị nhiễm HIV, có xu hướng hỗ trợ việc sử dụng nó ở những bệnh nhân có thẩm quyền miễn dịch với sự kiểm soát virus bền vững.
Kaposi sarcoma
Kaposi sarcoma (KS) là một khối u da không màu đỏ, có màu đỏ tía, thường gắn liền với sự ức chế miễn dịch nghiêm trọng. Gây ra bởi virus herpes người 8 (HHV8), nó có thể hiện diện trong và xung quanh mí mắt khoảng 20% trường hợp, thường là do viêm cục bộ.
Trong khi tỷ lệ mắc KS đã giảm đáng kể với sự ra đời của điều trị kháng virus phối hợp (cART) , vẫn còn có thể xảy ra ở những người có CD4 thấp, đặc biệt nếu ức chế virus không được duy trì. Với sự khởi đầu của cART, co rút của các tổn thương thường sẽ xảy ra trong một khoảng thời gian tương đối ngắn, biến mất khi chức năng miễn dịch được phục hồi.
Trình bày mắt của các khối u KS là cực kỳ hiếm, mặc dù mắt đỏ, mắt khô, sợ ánh sáng (không dung nạp ánh sáng) và mờ mắt được biết là xảy ra do các khối u xung quanh các vùng nhạy cảm hơn của mí mắt và ống dẫn nước mắt.
Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum là một bệnh nhiễm trùng da rất dễ lây do vi rút gây bệnh viêm màng não (MSV) gây ra. Bệnh này lây lan từ người này sang người khác khi tiếp xúc thông thường và gây ra các tổn thương không có hình dạng, hình vòm, đầy chất lỏng trên da, cũng như màng nhầy. Các tổn thương có một lõi cứng màu trắng và thường có cùng màu với da của một người, mặc dù có sự xuất hiện của sáp.
Nhiễm trùng thân mềm thường xảy ra ở trẻ nhỏ và những người bị ức chế miễn dịch nghiêm trọng. Nó có thể xuất hiện trên bất kỳ da nào, kể cả quanh mắt và mí mắt. Sự tham gia của mắt được xem là hiếm.
Ở những người khỏe mạnh, nhiễm trùng thường tự giới hạn, tự sửa chữa
Nhiễm trùng MSV có xu hướng nặng hơn ở những người bị nhiễm HIV. Các lựa chọn điều trị có giới hạn và có thể bao gồm các loại kem bôi ngoài da và thuốc trị mụn không kê đơn để loại bỏ dần các tổn thương nhỏ hơn, hoặc sử dụng liệu pháp nitơ hoặc laser lỏng cho những người muốn loại bỏ nhanh chóng. Không có thuốc chủng ngừa cho MSV.
Nguồn:
Rocha Lima, B. "Các biểu hiện nhãn khoa trong nhiễm HIV." Tạp chí kỹ thuật số nhãn khoa. 29 tháng 10 năm 2004; 10 (3): phiên bản trực tuyến.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; và Berger, J. "Nhãn khoa thần kinh của HIV / AIDS xem xét của Neurobehavioral HIV Medicine." Neurobehavioral HIV Medicine . 17 tháng 9 năm 2012; 2012 (4): 99-111.
Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (DHHS). "Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng cơ hội ở người lớn và thanh thiếu niên nhiễm HIV: Herpes không phải CMV - Virus Varicella Zoster". Rockville, Maryland.
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA). "FDA chấp thuận vắc-xin Zostavax để ngăn ngừa bệnh zona ở những người từ 50 đến 59 tuổi". Silver Springs, Maryland; một thông cáo báo chí được phát hành ngày 24 tháng 5 năm 2011.
Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "ZOSTAVAX nói chung là an toàn và miễn dịch trong HIV + người lớn bị ức chế vi rút trên ART: kết quả của giai đoạn 2, ngẫu nhiên, mù đôi, thử nghiệm đối chứng giả dược." Hội nghị lần thứ 19 về Retrovirus và nhiễm trùng cơ hội (CROI); Seattle, Washington; Ngày 5-8 tháng 3 năm 2012; trừu tượng 96.
DHHS. "Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng cơ hội ở người lớn và thanh thiếu niên nhiễm HIV: Herpes không phải CMV - Human Herpesvirus 8." Rockville, Maryland.
DHHS. "Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng cơ hội ở người lớn và thanh thiếu niên nhiễm HIV: Herpes không phải CMV - Human Herpesvirus 8." Rockville, Maryland.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). "Thông tin lâm sàng: Molluscum Contagiosum." Atlanta, Georgia.