Giám sát lớn hơn cần thiết trong MSM như tỷ lệ ung thư hậu môn tăng cao
Trong thập kỷ, phụ nữ đã có lợi ích của một xét nghiệm giúp phát hiện ung thư cổ tử cung trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng. Công nghệ này, được gọi là Pap smear , đã cứu vô số mạng sống bằng cách đảm bảo phát hiện sớm và can thiệp, làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong ở phụ nữ.
Hôm nay, công nghệ đã được mở rộng để cho phép phát hiện sớm ung thư hậu môn ở nam giới đồng tính và lưỡng tính, cũng như phụ nữ có nguy cơ cao.
Phẫu thuật Pap Smear là gì?
Pap smear hậu môn là một xét nghiệm tương tự như âm đạo Pap smear insofar như là một mẫu nhỏ của các tế bào được thu thập từ hậu môn và trực tràng. Sau đó chúng được kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định bất kỳ thay đổi cấu trúc nào trong các tế bào. Những thay đổi này thường được xác định là tiền thân của ung thư hậu môn, một loại ung thư ảnh hưởng không cân xứng đến nam giới đồng tính và lưỡng tính.
Mối liên hệ giữa HPV và ung thư
Ung thư hậu môn và ung thư cổ tử cung đều liên quan đến vi rút papillomavirus ở người (HPV) , loại vi-rút có thể gây ra mụn cóc sinh dục dễ lây lan từ người sang người qua quan hệ tình dục.
Những người đồng tính nam và lưỡng tính có HIV đặc biệt có nguy cơ vì họ có nguy cơ bị nhiễm HPV dai dẳng hơn, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư hậu môn gấp 40 lần so với người Mỹ nói chung. Và không giống như các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác, bao cao su không hoàn toàn hiệu quả trong việc ngăn chặn sự lây lan của vi rút.
Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ung thư hậu môn cao hơn ở nam giới có quan hệ tình dục với nam giới (MSM) dương tính với HIV, với bằng chứng hiện tại cho thấy rằng
- 35 trong số 100.000 MSM sẽ phát triển ung thư hậu môn.
- 8 trong số 100.000 phụ nữ sẽ bị ung thư cổ tử cung,
Nói chung, nhiễm HIV có liên quan đến nguy cơ cao cho sự phát triển của nhiều loại ung thư , cả liên quan đến HIV và không liên quan đến HIV.
Thủ tục Pap Anal
Pap smear hậu môn rất nhanh, không đau và đơn giản. Sử dụng tăm bông Dacron, nhà lâm sàng thu thập các mẫu tế bào từ kênh hậu môn bằng cách quét tất cả các bề mặt hậu môn và trực tràng. Những mẫu tế bào này sau đó được gửi đến một phòng thí nghiệm nơi kỹ thuật viên chuẩn bị mẫu và kiểm tra chúng dưới kính hiển vi để xác định bất kỳ thay đổi tế bào nào có thể chỉ ra ung thư. Nói chung trong vòng vài ngày, bác sĩ sẽ có kết quả và có thể thảo luận chúng với bạn.
Để đảm bảo kiểm tra chính xác, các hướng dẫn cho thấy bệnh nhân tuân thủ các biện pháp phòng ngừa nhất định được thực hiện 24 giờ trước khi thực hiện xét nghiệm Pap smear hậu môn:
- Không có giao hợp hậu môn tiếp nhận
- Không đặt bất kỳ loại kem, chất bôi trơn hoặc thuốc vào hậu môn của bạn
- Không cho đồ chơi tình dục hoặc các đồ vật khác vào hậu môn của bạn
- Không thụt rửa hoặc lấy enemas
Làm thế nào thường làm bạn cần một Pap hậu môn?
Sue Goldie, MD, MPH, tác giả của nghiên cứu PAP hậu môn tại Trường Y tế Công cộng Harvard phát hiện rằng việc sàng lọc những người đàn ông đồng tính và lưỡng tính mỗi ba năm sẽ xác định nhiều trường hợp ung thư hậu môn sớm - khi họ thường được điều trị thành công.
Một số bác sĩ, tuy nhiên, đề nghị hàng năm hậu môn Pap smears cho MSM, đặc biệt là những người có HIV. Về phần mình, không phải Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cũng như Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF) hiện đang đưa ra bất kỳ khuyến cáo nào về việc khám nghiệm Pap qua đường hậu môn thông thường ở cả nam và nữ.
Ngoài MSM, bất kỳ người nào có tiền sử bệnh ngưng tụ sinh dục và âm hộ (mụn cóc) nên được kiểm tra thường xuyên. Xem những gì một mụn cóc sinh dục trông như thế nào .
Nếu xét nghiệm Pap smear là bất thường, các tế bào trong kênh hậu môn sẽ phát triển những thay đổi bất thường, tiền ác tính được gọi là ung thư nội mạc . Những thay đổi này dần dần xấu đi và, nếu không chữa trị, có thể phát triển thành ung thư xâm lấn.
Nếu những thay đổi bất thường được ghi nhận, các cuộc điều tra thêm được thực hiện và, nếu được chỉ định, có thể sử dụng cắt bỏ laser phẫu thuật để loại bỏ mô bị ảnh hưởng.
Nguồn:
Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ. "Anal Dysplasia và HIV: Chăm sóc ban đầu cho các cựu chiến binh bị nhiễm HIV." 8 tháng 10 năm 2011; Washington DC; truy cập ngày 9 tháng 2 năm 2016.