Cystoisosporiasis (trước đây gọi là nhiễm isosporiasis) là một nhiễm ký sinh trùng không phổ biến của ruột được phân loại bởi Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) là một tình trạng xác định AIDS . Tỷ lệ hiện nhiễm trên toàn thế giới biến đổi, với các bệnh nhiễm trùng xảy ra thường xuyên nhất ở các vùng nhiệt đới hoặc cận nhiệt đới (đặc biệt là vùng Caribê, Trung Mỹ và Nam Phi).
Với sự ra đời của liệu pháp kháng retrovirus kết hợp (ART) , cystoisosporiasis được coi là hiếm gặp ở những người sống chung với HIV ở các nước phát triển. Tuy nhiên, các đợt bùng phát thường xuyên đã được báo cáo trong những năm gần đây, thường là do khách du lịch quay trở lại hoặc những người di cư từ các vùng nhiệt đới.
Tác nhân nhân quả
Cystoisosporiasis là do Cystoisospora belli ( C. belli ), một ký sinh trùng đường ruột liên quan chặt chẽ với Toxoplasma gondii ( T. gondii ) và Cryptosporidium .
( T. gondii và Cryptosporidium là các tác nhân gây bệnh cho hai bệnh khác xác định AIDS, toxoplasmosis của não và cryptosporidiosis , tương ứng.)
Phương thức truyền
Con người là những vật chủ duy nhất được biết đến của C. belli , bệnh lây lan qua thực phẩm hoặc nước bị nhiễm phân từ người bị nhiễm bệnh. Việc lây truyền qua đường tình dục qua đường hậu môn ("rimming") cũng có thể xảy ra.
Triệu chứng
Các triệu chứng có thể kéo dài trong nhiều tuần và bao gồm đau bụng dữ dội và tiêu chảy nước dồi dào, kèm theo yếu kém và sốt nhẹ.
Đối với các cá nhân bị suy giảm miễn dịch, các triệu chứng này có thể tiến triển đến tình trạng mất nước, suy dinh dưỡng hoặc suy mòn nếu không được điều trị.
Ở những người có khả năng miễn dịch, nhiễm C. belli thường không có triệu chứng.
Chẩn đoán
Các bài trình bày lâm sàng là không thể phân biệt từ cryptosporidiosis và yêu cầu kiểm tra bằng kính hiển vi mẫu phân của bệnh nhân (hoặc, đôi khi, sinh thiết của thành ruột) để xác định chẩn đoán.
Điều trị
Cystoisosporiasis thường được điều trị bằng kháng sinh sulfa, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ).
Ở những người có khả năng miễn dịch, cystoisosporiasis thường là bệnh tự giới hạn và thường giải quyết trong vòng vài ngày sau khi điều trị. Những người bị tổn thương miễn dịch với số lượng CD4 dưới 150 tế bào / µL thường đáp ứng tốt hơn và dễ bị tái phát sau khi ngừng điều trị. Trong những trường hợp như vậy, có thể chỉ định dự phòng suốt đời của TMP-SMZ.
Dịch tễ học
Cystoisosporiasis là loài đặc hữu ở Châu Phi, Úc, Caribê, Châu Mỹ Latinh và Đông Nam Á. Ở một số quốc gia, chẳng hạn như Haiti, có tới 15% người nhiễm C. belli. Trong số những người có HIV tiến triển (số lượng CD4 dưới 200 tế bào / mL), tỷ lệ này thậm chí còn cao hơn, lơ lửng khoảng 40%.
Du lịch quốc tế đã tạo điều kiện cho sự lây lan của bệnh ở các vùng khác, với một ổ dịch được ghi nhận ở khu vực Los Angeles từ năm 1985 đến năm 1992. Trong trường hợp này, nhiễm trùng đã được xác nhận chủ yếu ở các vùng lân cận gốc Tây Ban Nha và gần như hoàn toàn nằm trong số những người được xếp loại AIDS. Tỷ lệ phổ biến dao động từ 5-7%.
Gần đây, cư dân của một khu phố Atlanta được cho là đã bị nhiễm C. belli trong và khoảng tháng 7 năm 2015, với một người được báo cáo đã trở về sau chuyến đi đến Kenya.
Tỷ lệ ở các nước thu nhập thấp, phổ biến cao đã giảm đáng kể trong những năm gần đây do sử dụng rộng rãi TMP-SMZ, một loại thuốc được dùng để phòng ngừa viêm phổi do pneumocystis (PCP) ở người nhiễm HIV.
Cách phát âm: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis
Còn được gọi là: Bệnh Isoporiasis
Nguồn:
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC). "Phụ lục A - Điều kiện xác định AIDS". Atlanta, Georgia; xem xét lần cuối ngày 20 tháng 11 năm 2008.
Heyworth, M. "Các bệnh ký sinh trùng ở các máy chủ suy giảm miễn dịch. Cryptosporidiosis, isosporiasis và giun lươn." Phòng khám Gastroenterology của Bắc Mỹ. 1996; 25 (3): 691-707.
Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R .; Sarfati, C .; et al. "Isosporiasis ở bệnh nhân nhiễm HIV trong thời kỳ điều trị kháng virus hoạt tính cao ở Pháp." Y học HIV. Tháng 2 năm 2008; 9 (2): 126-130.
Guiguet, M .; Furco, A .; Tattevin, P .; et al. "Nhiễm trùng Isospora belli liên quan đến HIV: tỷ lệ mắc và các yếu tố nguy cơ trong Cơ sở dữ liệu Bệnh viện Pháp về HIV." Y học HIV. Tháng 3 năm 2007; 8 (2): 124-130.
Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et al. "Dịch tễ học của isosporiasis ở những người mắc hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở Quận Los Angeles." Tạp chí Y học và Vệ sinh Nhiệt đới Hoa Kỳ . Tháng 12 năm 1995; 53 (6): 656-9.
Petchenik, M. "Các bác sĩ tin rằng ký sinh trùng gây bệnh bí ẩn ở vùng lân cận Atlanta." Dayton Daily New; xuất bản ngày 15 tháng 7 năm 2015.
DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M .; et al. "Các biểu hiện lâm sàng và điều trị nhiễm trùng Isospora belli ở những bệnh nhân mắc hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải." New England Journal of Medicine . 10 tháng 7 năm 1986; 315 (2): 87-90.