Nguyên nhân thường gặp nhất của bệnh tiêu chảy do bệnh viện
Tiêu chảy là một vấn đề phổ biến ở những người sống chung với HIV. Đôi khi, tiêu chảy có thể là một tác dụng phụ của một số loại thuốc được sử dụng để điều trị HIV . Nhưng, vào những lúc khác, nó là kết quả của một nhiễm trùng của hệ tiêu hóa, với nhiều tác nhân và nguyên nhân có thể xảy ra.
Một trong những nguyên nhân phổ biến hơn ở những người nhiễm HIV là một loại vi khuẩn được gọi là Clostridium difficile (còn gọi là C. difficile .) C. difficile là một sinh vật thường được tìm thấy trong đường tiêu hóa của con người , chiếm khoảng 3% của hệ vi khuẩn ở người lớn khỏe mạnh.
Tuy nhiên, khi chức năng miễn dịch bị tổn hại, các hệ thống giữ cho sự phát triển của vi khuẩn trong kiểm tra có thể trở nên tồi tệ, cho phép C. difficile tăng dân số cho đến khi nó có thể biểu hiện ở bất cứ nơi nào từ 10 đến 30% của hệ vi khuẩn ở bệnh nhân mãn tính. Sự phát triển quá mức này tạo ra các độc tố gây ra cả tiêu chảy truyền nhiễm nghiêm trọng và viêm ruột già (được gọi là viêm đại tràng).
Các triệu chứng chính bao gồm:
- tiêu chảy, đôi khi có máu hoặc mủ
- sốt
- đau bụng, chuột rút, hoặc đau
Nguyên nhân của C. difficile Tiêu chảy
Ngoài nhiễm HIV, tiêu chảy liên quan đến C. difficile có thể do một số yếu tố khác gây ra:
- Sử dụng kháng sinh : Khi một loại kháng sinh vô ý giết cả vi khuẩn "xấu" và "tốt" trong đường tiêu hóa, sự phát triển quá mức có thể xảy ra. Trên thực tế, một số nghiên cứu cho thấy khoảng 90% tất cả các nhiễm trùng do C. difficile liên quan đến chăm sóc sức khỏe là kết quả của việc sử dụng kháng sinh phổ rộng.
- Thuốc chống loét: Thuốc chống loét làm giảm độ axit của dạ dày. Khi làm như vậy, nó và đôi khi thay đổi độ axit dạ dày, cho phép C. difficile phát triển không được kiểm soát.
- Thời gian nằm viện lâu dài: Một sự căng thẳng kết hợp từ bệnh tật, yếu ớt khi nằm quanh giường bệnh, và tiềm năng nhiễm khuẩn bệnh nhân có thể làm tăng khả năng nhiễm C. difficile . Trong thực tế, C. difficile được trích dẫn là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh tiêu chảy do bệnh viện gây ra.
- Tuổi già và trẻ hơn: Những người trên 65 tuổi có nguy cơ cao hơn vì chức năng miễn dịch của họ có xu hướng yếu hơn, trong khi trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh cũng có thể bị nhiễm trùng do đáp ứng miễn dịch chưa trưởng thành của chúng.
Làm thế nào là lây lan C. difficile ?
C. difficile có mặt trong phân của người bị nhiễm bệnh, hình thành bào tử có thể truyền qua tiếp xúc trực tiếp với nhà vệ sinh, giá đỡ giường, giá treo khăn, vv Người ta cũng có thể lây lan bào tử từ tay sang miệng khi tiếp xúc với bề mặt bị ô nhiễm.
C. bào tử C. difficile có thể sống đến năm tháng trên bề mặt môi trường. Chúng không dễ bị giết bởi các chất khử trùng truyền thống và thường yêu cầu nồng độ thuốc tẩy chlorine 1:10 để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn bào tử.
Rửa tay là cách chính để ngăn ngừa sự lây lan của C. difficile từ người này sang người khác. Bề mặt cũng nên được làm sạch kỹ lưỡng, cũng như đồ dùng hoặc vật dụng vệ sinh cá nhân có thể tiếp xúc với người bị bệnh hoặc nhập viện. Tránh các chất tẩy rửa có cồn vì chúng ít hiệu quả trong việc tiêu diệt các bào tử C. difficile.
Nhiễm trùng C. Nhiễm trùng difficile được điều trị như thế nào?
Điều trị nhiễm trùng C. difficile đòi hỏi cách tiếp cận hai lần: điều trị các triệu chứng và điều trị nguyên nhân.
Ở một số bệnh nhân, điều này có thể chứng minh là khó khăn, thường yêu cầu điều trị trong quá trình vài tháng đến cả một năm. Sự xuất hiện của kháng thuốc chỉ làm phức tạp vấn đề hơn nữa, đặc biệt ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch bị tổn hại nghiêm trọng.
Điều trị thường có thể bao gồm:
- Thuốc kháng sinh như Flagyl và Vancomycin (thuốc có hiệu quả cao hơn chống lại các chủng kháng thuốc).
- Dung dịch uống hydrat hóa bằng nước và dung dịch thay thế điện giải, cũng như thay thế dịch truyền tĩnh mạch ở những bệnh nhân bị mất nước nghiêm trọng.
- Giảm đau có thể được sử dụng nhưng chỉ thận trọng vì đôi khi chúng có thể che khuất các triệu chứng bụng, do đó trì hoãn chẩn đoán bệnh lý có từ trước. Các loại thuốc không kê đơn như Tylenol có thể được sử dụng để giảm đau nhẹ đến trung bình. Nên thận trọng khi sử dụng ma túy vì chúng có thể ảnh hưởng đến chức năng dạ dày, trong khi Motrin nên tránh vì nó có thể gây kích ứng đường tiêu hóa hơn nữa.
Cuối cùng, một trong những phương pháp điều trị mới hơn dành cho những trường hợp nặng nhất là ghép phân . Là không thường được sử dụng, nhưng liên quan đến quá trình loại bỏ phân từ một cá nhân khỏe mạnh và cấy vào người với C difficile .
Nó được coi là nhiều hơn của một thủ tục điều trị mới nổi và do đó phải được thực hiện bởi một chuyên gia tiêu hóa có kinh nghiệm trong vi khuẩn phân.
> Nguồn:
> Hiệp hội các vấn đề lâm sàng tiêu hóa của Canada. “Tiêu chảy liên quan đến tiêu chảy Clostridium difficile (CDAD) và liệu pháp ức chế bơm proton.” Tạp chí Tiêu hóa Canada . Ngày 1 tháng 6 năm 2005; 19 (6): 1272-1276.
> Hiệp hội Chuyên gia về Kiểm soát Nhiễm trùng và Dịch tễ học. " Hướng dẫn Phòng ngừa Nhiễm trùng Clostridium difficile ". Tháng 2 năm 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., et al. "Phân tích meta kháng sinh và nguy cơ nhiễm trùng do Clostridium difficile liên quan đến cộng đồng". Các đại lý kháng sinh và hóa trị . Tháng năm 2013; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; và Rubin, D. "Điều trị vi khuẩn phân cho bệnh loét coliti s: Bệnh nhân đã sẵn sàng, phải không?" Rối loạn ruột. Tháng 5 năm 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.