Suy giảm thay đổi nhưng vẫn phổ biến ở những người bị nhiễm HIV
Tổ hợp chứng mất trí nhớ AIDS (ADC), còn được gọi là bệnh não HIV, là một rối loạn thần kinh trực tiếp do HIV gây ra. Đây là một tình trạng được phân loại bởi Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) là một tình trạng xác định AIDS và được đặc trưng bởi sự suy giảm chức năng nhận thức, vận động và hành vi, các triệu chứng có thể bao gồm:
- vấn đề về trí nhớ và tập trung
- giảm thiểu phản ứng cảm xúc và / hoặc trí tuệ
- các thay đổi hành vi được đánh dấu
- giảm sức mạnh / yếu đuối
- mất kỹ năng vận động tốt (ví dụ như run, vụng về)
- mất dần tính di động
- chứng mất trí
Chứng mất trí được định nghĩa là có sự gián đoạn liên tục của các quá trình tâm thần được đánh dấu bằng những thay đổi về tính cách, rối loạn trí nhớ và suy luận.
Nguyên nhân của bệnh mất trí nhớ AIDS
ADC thường xảy ra trong bệnh tiến triển khi số lượng CD4 của bệnh nhân dưới 200 tế bào / µl và thường đi kèm với tải lượng virus cao.
Không giống như hầu hết các điều kiện xác định AIDS, ADC không phải là một bệnh nhiễm trùng cơ hội trong khi tình trạng này do chính HIV gây ra. Nghiên cứu chỉ ra rằng các tế bào bạch cầu nhiễm HIV được gọi là đại thực bào và các tế bào thần kinh được gọi là microglia tiết ra các độc tố thần kinh ảnh hưởng xấu đến việc phát triển và trưởng thành các mô thần kinh. Theo thời gian, điều này có thể dẫn đến thoái hóa chức năng khớp thần kinh (tức là truyền thông tin giữa các tế bào thần kinh), cũng như gây chết tế bào gián tiếp trong tế bào thần kinh.
Chẩn đoán và điều trị chứng mất trí nhớ AIDS
Không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể xác định chẩn đoán bệnh não HIV. Chẩn đoán được thực hiện phần lớn bằng cách loại trừ, loại trừ các nguyên nhân có thể có khác của sự suy giảm. Một đánh giá đầy đủ phải được thực hiện bởi một bác sĩ giàu kinh nghiệm, kiểm tra tiền sử bệnh nhân, xét nghiệm phòng thí nghiệm (ví dụ như thắt lưng ), quét não (MRI, CT scan) , và xem xét lại cái gọi là "đặc điểm giai đoạn".
Đặc điểm giai đoạn xác định mức độ nghiêm trọng của sự suy giảm trên thang điểm từ 0 đến 4, như sau:
- Giai đoạn 0: Động cơ bình thường và chức năng tâm thần.
- Giai đoạn 0.5: Rối loạn chức năng tối thiểu với dáng đi và sức mạnh bình thường. Người có thể làm việc và thực hiện các thói quen hàng ngày thường xuyên.
- Giai đoạn 1: Suy giảm chức năng của động cơ và / hoặc kỹ năng tâm thần. Con người vẫn có thể đi bộ mà không cần hỗ trợ và tiếp tục tất cả nhưng những công việc hàng ngày đòi hỏi khắt khe nhất.
- Giai đoạn 2: Không thể làm việc và có vấn đề đối phó với các khía cạnh khó khăn hơn trong cuộc sống hàng ngày. Tuy nhiên, người đó vẫn có thể tự chăm sóc bản thân và có thể đi bộ (mặc dù đôi khi với sự hỗ trợ của một người duy nhất).
- Giai đoạn 3: Tính không chính xác về tinh thần và / hoặc động cơ. Người đó không thể tự chăm sóc bản thân.
- Giai đoạn 4: Gần trạng thái thực vật.
Trong khi các biểu hiện nghiêm trọng hơn của ADC đã giảm đáng kể về số lượng kể từ khi điều trị ARV kết hợp (ARV) , suy giảm nhận thức thần kinh nhẹ vẫn được thấy trong khoảng 30% những người có HIV không triệu chứng và 50% người bị AIDS.
Nói chung, rủi ro cho ADC được coi là cao hơn ở những người chưa đạt được sự ức chế virus, mặc dù nó có thể tồn tại trong 3 đến 10% những người có virus được kiểm soát hoàn toàn.
Người ta cho rằng can thiệp sớm của ART có thể trì hoãn hoặc giảm nguy cơ mắc bệnh ADC.
Đối với những người bị suy giảm thần kinh liên quan, ART sẽ lý tưởng bao gồm hai loại thuốc có sự xâm nhập đáng kể của hàng rào máu não. Các lựa chọn bao gồm thuốc ức chế men sao chép ngược nucleoside Retrovir (AZT) và Ziagen (abacavir), cũng như thuốc ức chế protease-class Crixivan (indinavir).
Còn được biết là:
- Bệnh não HIV
- Rối loạn thần kinh nhận thức liên quan đến HIV (TAY)
- Chứng mất trí do HIV (HAD)
> Nguồn:
> Heaton, K .; Grant, tôi .; Butters; et al. "HNRC 500-Neuropsychology của nhiễm HIV ở các giai đoạn bệnh khác nhau." Tạp chí của Hiệp hội Neuropsychological quốc tế. Tháng 5 năm 1995: 1 (3), 231-251.
> Grant, I .; Sacktor, N .; McArthur, J .; et al. "Rối loạn suy giảm miễn dịch thần kinh liên quan đến virus của con người: Tâm trí khoảng cách." Biên niên sử về Thần kinh học. Tháng 6 năm 2010; 67 (6): 699-714.
> Robertson, K .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; et al. "Sự phổ biến và tỷ lệ suy giảm thần kinh nhận thức trong thời kỳ HAART." AIDS. Ngày 12 tháng 9 năm 2007; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; et al. "Sự dai dẳng của các khuyết tật thần kinh mặc dù điều trị kháng virus có hoạt tính cao trong thời gian dài ở bệnh nhân suy giảm thần kinh liên quan đến HIV: Các yếu tố nguy cơ và tỷ lệ nhiễm." Journal of Acquired Hội chứng suy giảm miễn dịch. Ngày 1 tháng 6 năm 2007; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Giá, R; Hagberg, L .; et al. "Việc thoát khỏi bệnh nhân HIV-1 trên ART ổn định là không phổ biến." Hội nghị lần thứ 17 về Retrovirus và nhiễm trùng cơ hội. Sanfrancisco, California; 2010.