Tìm hiểu thông tin cơ bản về việc có vòi nước
Một đâm thủng thắt lưng, hoặc tủy sống , là một thủ thuật thần kinh phổ biến loại bỏ dịch não tủy (CSF) từ ống tủy sống để bác sĩ có thể nghiên cứu kỹ chất lỏng hơn. Trong khi các nhà thần kinh học thực hiện xét nghiệm này thường xuyên, ý tưởng về đâm thủng thắt lưng khiến hầu hết mọi người lo lắng.
Tại sao cần phải phẫu thuật thắt lưng
Vết thắt lưng thường được thực hiện để chạy các xét nghiệm chẩn đoán trên dịch tủy sống.
Điều này giúp bác sĩ:
- Chẩn đoán bệnh tốt hơn
- Hiểu cách một căn bệnh đã được chẩn đoán đang ảnh hưởng đến một người
Dịch não tủy có thể được kiểm tra các bệnh truyền nhiễm như viêm màng não , các bệnh viêm nhiễm như bệnh đa xơ cứng và một số bệnh ung thư. Ngoài ra, áp lực của chất lỏng bên trong ống tủy sống có thể được đo để đánh giá các rối loạn như pseudotumor cerebri. Để đo lường bất kỳ sự gia tăng áp lực nào, các nhà thần kinh học có thể sử dụng một máy đo được gọi là áp kế trong quy trình.
Điều gì xảy ra trong quá trình thực hiện thủ tục
Thủ tục chọc thủng thắt lưng thường mất khoảng 45 phút đến một giờ. Bạn sẽ thực hiện các bước sau:
- Bạn sẽ nằm ở bên cạnh bạn ở tư thế bào thai với đầu gối nằm sát ngực bạn. Ngoài ra, bạn có thể được yêu cầu ngồi ở tư thế gập người khi quay lưng lại với nhà thần kinh học.
- Phần lưng dưới của bạn sẽ được làm sạch bằng chất khử trùng như iốt và thuốc gây tê cục bộ như lidocain sẽ được tiêm vào da để làm tê liệt vùng da. Việc tiêm thuốc tê có thể gây cảm giác nóng nhẹ.
- Khi lưng của bạn bị tê liệt, nhà thần kinh học sẽ trượt một cây kim rỗng giữa hai xương sống vào túi thecal, đó là không gian chứa CSF. Đôi khi kim phải được định vị lại để tìm đúng vị trí.
- Khi kim được đặt đúng chỗ, nhà thần kinh học có thể đo áp suất bằng áp kế.
- Chất lỏng sau đó nhỏ giọt ra và được thu thập trong các ống nghiệm được gửi đến phòng thí nghiệm.
- Khi chất lỏng được thu thập, kim sẽ được lấy ra.
- Một băng thường được đặt trên các trang web của thủng thắt lưng.
- Trang web có thể bị đau trong một hoặc hai ngày sau khi làm thủ thuật.
Tê liệt có thể xảy ra từ một vòi cột sống không?
Hầu như không có khả năng tổn thương dây hoặc tê liệt vì kim được đưa vào bên dưới nơi tủy sống kết thúc. Tủy sống kết thúc một vài inch phía trên chỗ kim tiêm được chèn vào. Dây thần kinh phân nhánh tủy sống lủng lẳng xuống một cách lỏng lẻo qua túi phân trong cái gọi là cauda equina ("đuôi ngựa").
Biến chứng có thể xảy ra
Đôi khi, kim có thể đánh vào một trong các dây thần kinh ở cauda equina , nhưng điều này chỉ gây ra thiệt hại ở khoảng 1 trong số 1.000 người và thường lành lại theo thời gian. Thông thường bạn có thể cảm thấy một vệt điện ngắn đi xuống chân của bạn.
Từ 10 đến 30 phần trăm những người bị đâm thủng thắt lưng sau đó sẽ bị đau đầu . Trong khi có một số tranh cãi về cách tốt nhất để tránh những cơn đau đầu này, hầu hết các bác sĩ sẽ đề nghị hydrat hóa tốt và nằm phẳng trong một giờ sau khi thủng thắt lưng. Caffeine cũng có thể hữu ích nếu đau đầu phát triển. Đôi khi nhức đầu vẫn tồn tại trong vài ngày sau khi đâm thủng thắt lưng.
Điều này có thể có nghĩa là kim đã để lại một lỗ trong túi thecal, và chất lỏng vẫn chảy ra ngoài. Trong trường hợp này, một thủ thuật gọi là "miếng vá máu" máu - trong đó máu của bạn được tiêm vào túi phân - có thể làm giảm đau đầu.
Ở những bệnh nhân có khối lượng trong não như áp xe hoặc khối u, sự thay đổi áp lực gây ra bằng cách loại bỏ dịch não tủy có thể dẫn đến sự dịch chuyển mô não nguy hiểm. Chụp CT hoặc MRI của não trước khi tiến hành thủ thuật có thể loại trừ bất kỳ khối lượng nào như vậy. Các biến chứng khác có thể bao gồm nhiễm trùng hoặc chảy máu. Tất cả các biến chứng này đều không được chuẩn bị đầy đủ.
Cách chuẩn bị cho một vòi cột sống
Không cần chuẩn bị đặc biệt trước khi tủy sống. Thủ tục này có thể được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ hoặc ở cạnh giường. Tuy nhiên, nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu , nó có thể bị ngừng trước khi làm thủ thuật để giảm nguy cơ chảy máu. Ngoài ra, điều quan trọng là phải đảm bảo bác sĩ đã trả lời tất cả các câu hỏi của bạn trước khi làm thủ thuật. Điều này có thể giúp giảm bớt bất kỳ lo âu nào bạn có về thủng thắt lưng.
Vết thương thắt lưng có đau không?
Các khó chịu liên quan đến một đâm thủng thắt lưng dường như thay đổi rộng rãi từ bệnh nhân cho bệnh nhân. Không ai sẽ nói rằng một vòi nước là thoải mái, nhưng nó thường ít đau đớn hơn tưởng tượng. Đôi khi phần tồi tệ nhất là cảm giác nhúm cảm giác với việc tiêm thuốc tê. Khi kim dài hơn được đặt để hút chất lỏng, nhiều người mô tả cảm giác áp lực sâu hơn, và đôi khi có cảm giác điện ở phía sau hoặc di chuyển xuống chân. Không cần nhiều thuốc gây tê cục bộ để kiểm soát cơn đau.
Các cách khác để lấy dịch não tủy
Đối với những người có vấn đề như vẹo cột sống nặng, viêm khớp , hoặc béo phì , có thể là quá khó khăn cho các nhà thần kinh học để lấy CSF ở cạnh giường. Trong những tình huống này, một đâm thủng thắt lưng có thể được thực hiện theo hướng dẫn fluoroscopic với sự giúp đỡ của một bác sĩ X quang. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, điều này là không cần thiết phức tạp và tốn kém.
Một từ từ
Một đâm thủng thắt lưng, trong khi không thoải mái, không phải là xấu như hầu hết các bệnh nhân sợ hãi. Trong khi các biến chứng có thể xảy ra, chúng rất không thường xuyên. Những lợi ích của việc thu được chất lỏng để xét nghiệm thường lớn hơn những rủi ro và sự khó chịu của thủ thuật. Để biết thêm thông tin, đảm bảo tất cả các câu hỏi của bạn được giải quyết bởi bác sĩ của bạn.
Nguồn:
> Silberstein SD. Nhức đầu thấp. Merck Manual Consumer Version. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Chương e32. Kỹ thuật gây đau thắt ngực" (Chương). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Nguyên tắc nội khoa của Harrison , 19e: 2015. Giáo dục McGraw-Hill.
> Ropper AH, MA Samuels, "Chương 2. Kỹ thuật đặc biệt cho chẩn đoán thần kinh" (Chương). Ropper AH, Samuels MA: Adams và Nguyên tắc Thần kinh của Victor, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.