Lịch sử của loại hình gây rối loạn tâm lý gây tranh cãi này
Thuật ngữ phẫu thuật tâm thần mô tả một can thiệp phẫu thuật để thay đổi tâm trạng, suy nghĩ hoặc hành vi của người khác. Thủ tục nổi tiếng nhất (hoặc khét tiếng) là phẫu thuật thùy trán. Được hình thành vào năm 1935, phẫu thuật cắt lồng ngực liên quan đến việc cắt đứt các mối liên hệ chính giữa vỏ não trước trán và phần còn lại của não.
Lobotomies là một phần của một làn sóng các phương pháp điều trị mới cho các bệnh thần kinh trong đầu thế kỷ 20, bao gồm cả liệu pháp electroconvulsive (sốc trị liệu).
Trong khi điều trị nghiêm trọng, nó đã được nhìn thấy rộng rãi như là không có nhiều hơn so với các liệu pháp khác có sẵn tại thời điểm đó. Phẫu thuật lobotomy là một thủ tục chính thống trong hai thập kỷ trước khi nó trở nên gây tranh cãi. Mặc dù bây giờ hiếm khi xảy ra, có một số tình huống mà các hình thức phẫu thuật tâm thần khác vẫn được thực hiện hôm nay.
Người tạo ra Phẫu thuật
Giải Nobel về Sinh lý học hoặc Y học năm 1949 đã đi đến nhà thần kinh học Antonio Egas Moniz của Bồ Đào Nha để tạo ra thủ tục gây tranh cãi. Trong khi những người khác trước khi Tiến sĩ Moniz đã thực hiện các nỗ lực tại thủ tục phẫu thuật như vậy, thành công của họ bị hạn chế và không được đón nhận bởi cộng đồng y tế.
Làm thế nào nó hoạt động
Lý thuyết khoa học đằng sau các khối u, như được mô tả bởi Tiến sĩ Moniz, đồng ý với khoa học thần kinh ngày nay. Ý nghĩ là có một mạch cố định được hình thành bởi các tế bào thần kinh trong não của một số người, và đó là con đường này là nguyên nhân gây ra các triệu chứng.
Điều này tập trung vào các mạch thần kinh và kết nối, thay vì chỉ là một phần của não, vẫn còn liên quan đến khoa học thần kinh thế kỷ 21.
Không rõ lý do tại sao Tiến sĩ Moniz tập trung vào thùy trán, nhưng có một số bằng chứng tại thời điểm thùy trán có thể được cắt bỏ mà không có thâm hụt rõ ràng, và một số người đã chỉ ra một thủ tục tương tự đã được thực hiện ở khỉ, với tác dụng làm dịu .
Trong thế kỷ qua, nó ngày càng được chứng minh bởi khoa học rằng các thùy trán có vai trò trong việc điều biến suy nghĩ và hành vi.
Thủ tục ban đầu, còn được gọi là cắt bạch cầu, liên quan đến việc tiêm rượu vào một phần của thùy trán để tiêu diệt mô sau khi khoan một lỗ xuyên qua hộp sọ. Một phiên bản sau của thủ tục cắt mô não bằng một vòng dây. Trong nghiên cứu đầu tiên của quy trình này, 20 bệnh nhân được chẩn đoán đa dạng như trầm cảm, tâm thần phân liệt, rối loạn hoảng sợ, hưng cảm và catatonia đã bị cắt bỏ. Các báo cáo ban đầu của thủ tục là tốt: Khoảng 70 phần trăm bệnh nhân được điều trị với lobotomy được cải thiện. Không có cái chết.
Lobotomies Bắt đầu ở Hoa Kỳ
Tại Hoa Kỳ, các thùy trán trước tăng phổ biến do những nỗ lực của nhà thần kinh học Walter Freeman và bác sĩ giải phẫu thần kinh James Watts. Phẫu thuật đầu tiên ở Mỹ được thực hiện bởi Freeman và Watts vào năm 1936. Thủ tục ban đầu phải được thực hiện bởi các nhà giải phẫu thần kinh trong phòng mổ, nhưng Dr. Freeman nghĩ rằng điều này sẽ hạn chế tiếp cận thủ tục cho những người trong các tổ chức tâm thần có khả năng hưởng lợi từ một vụ mổ ngực. Ông đã hình thành một thủ tục mới có thể được thực hiện bởi các bác sĩ trong các tổ chức đó mà không có một phòng mổ.
Ngay sau đó, Tiến sĩ Watts đã ngừng làm việc với Tiến sĩ Freeman để phản đối việc đơn giản hóa thủ thuật.
Phẫu thuật “transorbital” được thiết kế bởi Dr. Freeman, liên quan đến việc nâng mí mắt trên và chỉ một công cụ phẫu thuật mỏng được gọi là một leucotome chống lại đỉnh ổ mắt. Một cái vồ sau đó được sử dụng để điều khiển thiết bị qua xương và năm cm vào não. Trong phiên bản cơ bản của lobotomy, nhạc cụ sau đó được xoay để cắt về phía bán cầu đối diện, quay trở lại vị trí trung lập, và đẩy thêm hai centimét về phía trước, nơi nó lại được xoay vòng để tiếp tục cắt mô não.
Thủ tục này sau đó được lặp lại ở phía bên kia của đầu.
Tác dụng phụ không mong muốn và không lường trước được
Hơn 40.000 lobotomies đã được thực hiện tại Hoa Kỳ. Các lý do có mục đích bao gồm lo âu mãn tính, rối loạn ám ảnh cưỡng chế và tâm thần phân liệt. Các tài liệu khoa học vào thời điểm đó dường như gợi ý rằng các thủ tục tương đối an toàn, với tỷ lệ tử vong thấp. Nhưng có rất nhiều tác dụng phụ không gây chết người, bao gồm cả sự thờ ơ và sự cộc cằn của nhân cách.
Một thủ tục y tế gây tranh cãi
Ngay cả trong những năm 1940, các thùy trán phía trước là chủ đề gây tranh cãi ngày càng tăng. Để thay đổi không thể thay đổi tính cách của một người khác đã được nhiều người cho là vượt qua giới hạn của thực hành y tế tốt và không tôn trọng quyền tự chủ và cá nhân của người đó. Năm 1950, Liên bang Xô viết cấm thực hành, nói rằng "trái ngược với các nguyên tắc của nhân loại."
Tại Hoa Kỳ, lobotomies được đặc trưng trong nhiều tác phẩm văn học nổi tiếng, bao gồm Đột nhiên của Tennessee Williams , Mùa hè năm ngoái và Ken Kesey One Flew Over the Cuckoo's Nest . Các thủ tục ngày càng trở thành xem như là một loại dehumanizing y tế lạm dụng và một overreach của y tế hubris. Vào năm 1977, một ủy ban đặc biệt của Quốc hội Hoa Kỳ đã điều tra liệu việc phẫu thuật tâm thần như cắt bỏ ngực có được sử dụng để hạn chế các quyền cá nhân hay không. Kết luận là phẫu thuật tâm thần được thực hiện đúng cách có thể có tác động tích cực, nhưng chỉ trong những tình huống cực kỳ hạn chế. Đến thời điểm đó, câu hỏi phần lớn là tranh luận, vì thủ tục đã được thay thế bằng sự gia tăng của các loại thuốc tâm thần.
Điểm mấu chốt
Lịch sử bão của lobotomy phục vụ để nhắc nhở các học viên y tế hiện đại và bệnh nhân của tình thế khó xử về đạo đức là duy nhất cho y học, và đặc biệt là thần kinh học. Đối với hầu hết các phần, những người thực hiện lobotomies có thể biện minh cho hành động của họ như là lợi ích tốt nhất của bệnh nhân. Họ đã được thúc đẩy bởi một sự nhân từ, theo tiêu chuẩn ngày nay, có thể có vẻ sai lầm và thất lạc. Thực hành y tế nào trong ngày hôm nay chúng ta sẽ nhìn lại và rùng mình ?