Ưu điểm, nhược điểm và thực tiễn tốt nhất
Hỏi một loạt các chuyên gia - bác sĩ, chuyên gia dinh dưỡng và y tá - họ cảm thấy thế nào về chế độ ăn ketogenic cho bệnh tiểu đường và có thể bạn sẽ nghe thấy một loạt các câu trả lời. Một số câu trả lời có thể dựa trên kinh nghiệm cá nhân, trong khi những câu trả lời khác dựa trên bằng chứng khoa học - nó có tác dụng hay không, những lợi ích / rủi ro lâu dài, v.v.
Hãy hỏi một số người mắc bệnh tiểu đường những gì họ nghĩ về nó, và bạn cũng sẽ nghe thấy một loạt các câu trả lời.
Lý do cho điều này là bởi vì không có hai cá nhân bị bệnh tiểu đường giống hệt nhau - trong khi loại phương pháp ăn kiêng này có thể có tác dụng đối với một số người, điều đó không có nghĩa là tất cả. Chế độ ăn ketogenic có thể phục vụ mục đích của họ, nhưng độ cứng và hạn chế của chúng có thể khiến chúng khó theo dõi và có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác (chẳng hạn như cholesterol tăng) nếu không tuân thủ đúng cách. Tìm hiểu thêm về chế độ ăn ketogenic và nghiên cứu đằng sau nó.
Chế độ ăn ketogenic là gì?
Chế độ ăn ketogenic là một chế độ ăn uống hạn chế carbohydrate với số lượng rất thấp (thường dưới 50 gram) và làm tăng chất béo. Ý tưởng là tạo ra trạng thái chuyển hóa của ketosis để chất béo có thể được sử dụng cho năng lượng như trái ngược với carbohydrate.
Đây là loại kế hoạch chế độ ăn uống đã được sử dụng kể từ những năm 1920 trong điều trị các điều kiện y tế như bệnh động kinh. Hôm nay, chế độ ăn ketogenic đang được sử dụng cho một loạt các điều kiện sức khỏe, bao gồm, glioblastoma, mất trí nhớ, quản lý cân nặng, tiểu đường, ung thư, và thậm chí cả mụn trứng cá.
Ngoài ra, vận động viên đã được biết là sử dụng kế hoạch này hoặc các biến thể của loại kế hoạch này để tăng hiệu suất tập thể dục và giảm mỡ.
Sarah Currie, MS, RD, huấn luyện viên cá nhân và chuyên viên dinh dưỡng nói: "Không nghi ngờ gì rằng chế độ ăn ketogenic có tác dụng giảm béo và an toàn về mặt y tế miễn là nó được thực hiện đúng.
Theo kinh nghiệm của tôi, mọi người gặp khó khăn khi họ không dễ dàng tham gia vào kế hoạch ăn uống này và hạn chế các loại rau thực vật. "
Điều quan trọng cần đề cập đến là có một số biến thể của chế độ ăn ketogenic. Một số biến thể khuyên bạn nên ăn ít hơn hoặc bằng 30 gam carbohydrate mỗi ngày và không định lượng các chất dinh dưỡng khác như protein và chất béo. Trong khi chế độ ăn ketogenic tiêu chuẩn thì cụ thể hơn.
Thông thường, chế độ ăn ketogenic tiêu chuẩn đề nghị tiêu thụ, 25-50 gam carbohydrate net mỗi ngày. Những người theo chế độ ăn ketogenic tiêu chuẩn nhằm mục đích tiêu thụ 60-70 phần trăm lượng calo của họ từ chất béo, 20-30 phần trăm từ protein, và không quá 5-10 phần trăm từ carbohydrate. Đối với một người nào đó theo chế độ ăn uống 1800 calo, họ sẽ nhắm đến tiêu thụ 140 gram chất béo, 90 gram protein và 45 gram carbohydrate mỗi ngày.
Như bạn có thể tưởng tượng, loại kế hoạch ăn uống này có thể khó tìm ra nếu không có sự hướng dẫn của một chuyên gia được đào tạo. Vì vậy, điều quan trọng là phải có một sự hiểu biết rất tốt về cách bắt đầu chế độ ăn uống và cách tiếp tục để bạn có thể làm như vậy một cách hiệu quả và an toàn.
Ketosis so với Ketoacidosis
Trước khi xem xét loại kế hoạch ăn uống này, những người mắc bệnh tiểu đường nên hiểu sự khác biệt giữa nhiễm ketoacidosis và ketosis.
Ketoacidosis là một trường hợp khẩn cấp có khả năng đe dọa đến tính mạng xảy ra khi lượng đường trong máu tăng lên mức nguy hiểm, làm cho cơ thể phá vỡ chất béo làm nhiên liệu và tạo ra xeton.
Khi quá nhiều ketone tích tụ trong cơ thể, máu có thể trở nên chua. Tình trạng này phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 vì họ không tạo ra bất kỳ insulin nào. Trong quá trình ketoacidosis, độ pH của máu giảm xuống và ketones trong máu có thể vượt quá 20 mmol / l.
Không giống như nhiễm ceton acid, ketosis có nghĩa là cơ thể bạn đang sử dụng chất béo cho nhiên liệu và có thể dẫn đến xeton đạt đến mức tối đa khoảng 7/8 mmol / l mà không thay đổi độ pH.
Trong quá trình ketosis, người ta cho rằng xeton không vượt quá các mức này vì não có thể sử dụng xeton để làm nhiên liệu thay cho glucose.
Vậy điều này có ý nghĩa gì đối với người bị tiểu đường? Nếu được thực hiện đúng và dưới sự giám sát, hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường (trừ khi họ có vấn đề về thận hoặc bệnh tim được thiết lập) có thể có thể theo dõi chế độ ăn này một cách an toàn. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải thảo luận với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn trước tiên.
Nghiên cứu
Các nghiên cứu về chế độ ăn ketogenic và bệnh tiểu đường là đầy hứa hẹn; tuy nhiên, vấn đề nằm trong sự an toàn và hiệu quả lâu dài của chế độ ăn uống. Trên thực tế, trong các tiêu chuẩn chăm sóc bệnh tiểu đường năm 2018, Hiệp hội đái tháo đường Mỹ báo cáo rằng các nghiên cứu đã cho thấy những lợi ích khiêm tốn của chế độ ăn ít carbohydrate hoặc ketogenic (ít hơn 50 g carbohydrate mỗi ngày) và cách tiếp cận này chỉ có thể thích hợp cho triển khai ngắn hạn (lên đến 3-4 tháng) nếu bệnh nhân mong muốn, vì có rất ít nghiên cứu dài hạn viện dẫn lợi ích hoặc tác hại.
Hầu hết các nghiên cứu đánh giá chế độ ăn ketogenic đều dựa trên việc thực hiện ngắn hạn. Ví dụ, trong một nghiên cứu, đánh giá 262 bệnh nhân trong 10 tuần, nơi bệnh nhân theo chế độ ăn ketogenic bao gồm 3-5 phần rau, protein vừa phải và ăn chất béo cho đến khi chúng đầy (với trọng tâm là chất béo), tất cả những người tham gia đã có thể loại bỏ ít nhất một loại thuốc tiểu đường, hemoglobin a1c đã giảm, và họ đã giảm 20% chất béo trung tính . Những người tham gia nhận được bệnh tiểu đường và giáo dục dinh dưỡng và được theo dõi chặt chẽ bởi một huấn luyện viên sức khỏe. Ngoài ra, họ báo cáo theo dõi điện tử hàng ngày về lượng đường trong máu (để họ có thể điều chỉnh thuốc). Can thiệp cũng bao gồm các kỹ thuật thay đổi hành vi và chia sẻ kinh nghiệm đào tạo / chia sẻ nhóm.
Một phân tích meta phân tích mười ba nghiên cứu cho thấy rằng những người được chỉ định chế độ ăn ketogenic rất ít calo (ít hơn 50 gram mỗi ngày) cho thấy giảm trọng lượng cơ thể và huyết áp tâm trương so với những người ăn chế độ ăn ít chất béo bao gồm ít hơn 30% lượng calo từ chất béo. Ngoài ra, những người sau một chế độ ăn ketogenic đã tăng mức độ cholesterol tốt (HDL). Tuy nhiên, họ cũng đã tăng LDL (cholesterol xấu).
Một phân tích gộp khác bao gồm tổng cộng chín nghiên cứu với 734 bệnh nhân đái tháo đường, thấy rằng chế độ ăn carbohydrate thấp có ảnh hưởng đáng kể đến nồng độ HbA1c và làm giảm đáng kể nồng độ triglyceride (một dấu hiệu cho bệnh tim). Tuy nhiên, chế độ ăn carbohydrate thấp không liên quan đến mức cholesterol và cholesterol LDL giảm.
Ý kiến chuyên gia
Nếu bạn đang nghĩ về việc bắt đầu chế độ ăn ketogenic thì tốt nhất là không nên lặn ngay. Sarah Currie, MS, RD, nói, "Nếu ai đó quen với việc ăn 200 gram carbohydrate mỗi ngày và đột nhiên giảm xuống 50 gram hoặc thấp hơn, họ sẽ cảm thấy có triệu chứng và sẽ không dính vào nó đủ lâu để sử dụng chất béo làm nhiên liệu. Loại giảm carbohydrate mạnh có thể có tác dụng đối với một số người, nhưng có thể nguy hiểm cho người đang sống với bệnh tiểu đường, đặc biệt nếu họ không quản lý chặt chẽ đường huyết và thuốc của họ. "
Cách tiếp cận an toàn nhất cho chế độ ăn uống này là đảm bảo bạn có động lực và sẵn sàng thay đổi và tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng có đăng ký để đảm bảo chế độ ăn uống phù hợp với bạn. Giáo dục, hỗ trợ (cả ngang hàng và chuyên nghiệp) cũng rất quan trọng để thực hiện thành công. Ngoài ra, việc theo dõi lượng đường trong máu cẩn thận và quản lý thuốc sẽ đặc biệt quan trọng đối với những người bị bệnh tiểu đường.
Các chuyên gia dinh dưỡng và các nhà giáo dục tiểu đường được chứng nhận đồng ý rằng loại chất béo bạn chọn sẽ rất quan trọng đối với sức khỏe và tuổi thọ. Vì một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng chế độ ăn carbohydrate / ketogenic thấp có thể làm tăng cholesterol xấu (một yếu tố nguy cơ độc lập đối với bệnh tim mạch), điều quan trọng là hạn chế lượng chất béo bão hòa - thịt chế biến, pho mát béo, bơ, kem. Tốt nhất là chọn chất béo chưa bão hòa, chẳng hạn như dầu, quả hạch, hạt, bơ. Ngoài ra, nhằm mục đích tuân thủ một cách tiếp cận dựa trên thực vật càng nhiều càng tốt. Một số chuyên gia đi xa như đề nghị sau một chế độ ăn ketogenic thuần chay.
Nhiều chuyên gia cũng đề nghị các bản ghi thực phẩm chi tiết trong chế độ ăn này để đánh giá lượng vitamin và khoáng chất. Nếu mọi người không ăn đủ rau quả và thực phẩm giàu canxi, họ có thể có nguy cơ bị thiếu hụt và có thể cần tư vấn về lựa chọn thực phẩm cũng như bổ sung.
Rủi ro
Chế độ ăn ketogenic có thể gây hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp), đặc biệt nếu thuốc không được theo dõi đúng cách. Ngoài ra, vì chế độ ăn uống bị hạn chế, mọi người có thể cảm thấy bị cô lập về mặt xã hội hoặc thiết lập mối quan hệ không lành mạnh với thực phẩm. Do đó, điều quan trọng là phải hiểu các hạn chế về chế độ ăn uống và sẵn sàng và sẵn sàng thực hiện loại kế hoạch ăn uống này.
Nếu sự biến đổi của chế độ ăn ketogenic kết hợp một lượng lớn protein, nó có thể gây căng thẳng cho thận và có thể không thích hợp cho những bệnh nhân bị bệnh tiểu đường có bệnh thận.
Khi chế độ ăn bao gồm một lượng lớn chất béo bão hòa (bơ, kem, thịt chế biến, phó mát chất béo) và không bao gồm một lượng lớn thực phẩm có nguồn gốc thực vật, có thể tăng nguy cơ tăng cholesterol xấu (LDL), cũng như táo bón. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là tăng lượng rau quả không hạt, hạt, hạt và protein nạc.
Một từ từ
Trước khi bắt đầu chế độ ăn kiêng này, điều quan trọng là phải học cách thực hiện nó một cách an toàn và đảm bảo rằng bạn được chuyên gia y tế theo dõi, đặc biệt nếu bạn đang dùng thuốc hạ đường huyết. Khi xây dựng một kế hoạch bữa ăn, có lợi để tránh ăn nhiều chất béo bão hòa, các loại thịt có chất béo cao như thịt xông khói và xúc xích, sữa, bơ và kem béo, vì điều này có thể làm tăng cholesterol xấu (LDL).
Thay vào đó, hãy chọn protein nạc, thịt gà, cá, gà tây và tập trung vào việc kết hợp các chất béo có lợi cho tim - dầu, hạt, hạt, bơ hạt. Ngoài ra, bạn sẽ muốn bao gồm ít nhất 3-5 phần ăn của rau không có tinh bột - theo cách này bạn sẽ đáp ứng nhu cầu vitamin và khoáng chất của bạn.
Phán quyết về việc liệu đây có phải là kế hoạch chế độ ăn uống lâu dài hay không. Nó có thể làm cho ý nghĩa nhất, để làm theo chế độ ăn uống này tạm thời và mở rộng nó sau khi bạn đã đạt được mục tiêu của bạn. Mọi người đã tìm thấy thành công trong việc thêm một lượng nhỏ carbohydrates chất lượng tốt trở lại sau một vài tháng.
> Nguồn:
> Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. Tiêu chuẩn chăm sóc y tế trong bệnh tiểu đường - 2018. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2018 Jan; 41 Cung cấp 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Ngoài việc giảm cân: một đánh giá về việc sử dụng điều trị chế độ ăn kiêng rất ít carbohydrate (ketogenic). Eur J Clin Nutr. 2013 tháng 8, 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, và cộng sự. Một can thiệp mới bao gồm các khuyến nghị dinh dưỡng cá nhân làm giảm nồng độ hemoglobin A1c, sử dụng thuốc và cân nặng ở bệnh tiểu đường loại 2. Tiểu đường JMIR. 2017, 2 (1). doi: 10.2196 / diabetes.6981.
> Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S. và Da Rocha Ataide, T. (2013). Chế độ ăn ketogenic rất ít carbohydrate và chế độ ăn ít chất béo để giảm cân lâu dài: Phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Tạp chí Dinh dưỡng Anh, 110 (7), 1178-1187. doi: 10.1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan và cộng sự, Hiệu quả của chế độ ăn carbohydrate thấp đối với việc quản lý đái tháo đường type 2: Một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. Nghiên cứu bệnh tiểu đường và thực hành lâm sàng, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Hiệp hội các chất béo chế độ ăn uống cụ thể với tổng tỷ lệ tử vong và nguyên nhân cụ thể. JAMA Intern Med. 2016, 176 (8): 1134–1145. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417