Triệu chứng, Điều trị và Phòng ngừa
Một trong nhiều biến chứng của bệnh tiểu đường là một cái gì đó gọi là bệnh nhiễm ketoacidosis tiểu đường (DKA). Nó thường xảy ra nhất với bệnh tiểu đường loại 1 và thường là triệu chứng đầu tiên của bệnh tiểu đường loại 1. DKA gây ra khi cơ thể có ít hoặc không có insulin để sử dụng và, kết quả là, lượng đường trong máu tăng lên mức nguy hiểm và máu trở nên có tính axit.
Điều này xảy ra như thế nào?
Insulin là một loại hoóc môn giúp vận chuyển đường hoặc glucose vào các tế bào của cơ thể để nó có thể được sử dụng cho năng lượng.
Khi bạn không có insulin, đường vẫn còn trong máu và lượng đường trong máu tăng lên đến mức nguy hiểm. Nó gây tăng đường huyết nặng (đường huyết cao) , dẫn đến tình trạng khẩn cấp. Khi lượng đường trong máu tiếp tục tăng, cơ thể sẽ rơi vào "khủng hoảng năng lượng" và bắt đầu phá vỡ chất béo được lưu trữ thành nguồn năng lượng thay thế. Khi chất béo được sử dụng cho năng lượng, xeton được tạo ra và khi mức ketone tăng lên, máu trở nên ngày càng có tính axit.
Đường huyết cao có thể tiến triển thành ketosis ( tích tụ xeton ) trong cơ thể. Ketosis có thể dẫn đến nhiễm toan, là tình trạng trong đó máu có quá nhiều axit. Khi điều này xảy ra nó được gọi là nhiễm ketoacidosis tiểu đường. Đây là trường hợp cấp cứu y tế và phải được bác sĩ chuyên khoa điều trị ngay lập tức.
Nguyên nhân
- Sự khởi đầu đột ngột của bệnh tiểu đường loại 1.
- Các bệnh nhiễm trùng thông thường như viêm phổi hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu. Nhiễm trùng làm tăng mức hoóc-môn "căng thẳng", chẳng hạn như cortisol và epinephrine, làm tăng lượng đường trong máu.
- Khi một người nào đó không làm những điều cần thiết để kiểm soát lượng đường trong máu hoặc không đủ tiền mua insulin hoặc các loại thuốc khác, họ cũng có thể có nguy cơ bị DKA.
- Lỗi bơm insulin có thể dẫn đến DKA. Nếu một người không biết rằng máy bơm của họ đã ngừng dùng insulin, lượng đường trong máu có thể tăng nhanh.
- Trẻ em đang trải qua tuổi vị thành niên có thể trải qua những thay đổi nội tiết có thể làm thay đổi mức glucose và hiệu quả insulin.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các triệu chứng để theo dõi không phải lúc nào cũng rõ ràng. Chúng có thể bắt đầu chậm và có thể bị nhầm lẫn với các bệnh khác. Thông thường, trẻ chập chững biết đi không cho thấy dấu hiệu cổ điển của DKA.
Dấu hiệu ban đầu:
- Cảm thấy mệt mỏi hoặc mệt mỏi
- Khát nước quá mức và / hoặc đi tiểu quá mức
- Dấu hiệu mất nước như khô miệng
Dấu hiệu sau:
- Giảm cân
- Buồn nôn ói mửa
- Đau bụng
- Sự nhầm lẫn
- Thở nhanh, sâu, lao động (sự kiêng kỵ của Kussmaul)
- Hơi thở có mùi trái cây
- Sốt
- Bất tỉnh
Điều trị
Điều trị DKA có nghĩa là can thiệp y tế. Điều quan trọng là điều trị mất nước bằng cách thay thế các chất lỏng đã bị mất, vì vậy rất có thể liệu pháp IV sẽ được sử dụng. Mất cân bằng điện giải cần được điều chỉnh và phải bắt đầu điều trị bằng insulin để kiểm soát tình trạng tăng đường huyết. Tất cả điều này phải được thực hiện dưới sự giám sát y tế cẩn thận.
Phòng ngừa
Khi bạn bị bệnh:
- Có một kế hoạch tại chỗ cho khi bạn bị bệnh .
- Kiểm tra lượng đường trong máu sau mỗi ba đến bốn giờ trong khi bị bệnh. Nếu lượng đường trong máu cao (thường trên 250 mg / dl), hãy kiểm tra thường xuyên hơn và kiểm tra ketone trong nước tiểu của bạn.
- Trong thời gian bị bệnh, hãy nhớ uống nhiều chất lỏng không đường, không chứa chất caffeine. Ngay cả khi bạn bị bệnh dạ dày của bạn, cố gắng nhấm nháp một lượng nhỏ chất lỏng trong khoảng thời gian thường xuyên. Nếu lượng đường trong máu của bạn cao hơn 250 mg / dl, không ăn hoặc uống các thức ăn hoặc chất lỏng có carbohydrate cao.
- Đừng ngưng dùng insulin khi bạn bị bệnh, ngay cả khi bạn không ăn. Thảo luận nếu liều lượng insulin phải được thay đổi với bác sĩ của bạn.
- Có số khẩn cấp của bác sĩ trong tay, trong trường hợp bạn cần phải gọi.
Ngăn ngừa DKA không liên quan đến bệnh tật:
- Nếu bạn sử dụng một máy bơm insulin, kiểm tra nó thường xuyên để đảm bảo rằng nó hoạt động đúng và quản lý insulin.
- Kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên trong ngày, thường là bốn lần một ngày.
- Uống nhiều đồ uống không đường.
- Thảo luận về quản lý thuốc với bác sĩ của bạn. Bạn không muốn bỏ qua liều insulin hoặc thuốc uống, nhưng bác sĩ của bạn có thể muốn thực hiện một số thay đổi.
Nguồn:
Cohen, Anita Stanziale MSN, RN, CS, CDE; và Edelstein, Elaine L. MS, RN, CDE. "Quản lý bệnh ngày cho khách hàng chăm sóc tại nhà với bệnh tiểu đường." Home Healthcare Nurse Vol 23, Số 11.Nov 2005 717-724.
Carroll MD, Mary F; Schade MD, David S. "Mười câu hỏi quan trọng về bệnh tiểu đường Ketoacidosis." Y học trực tuyến sau đại học số 110, số 5, tháng 11 năm 2001.
"Khi lượng đường trong máu quá cao." Teens Sức khỏe. Tháng 7 năm 2005. Quỹ Nemours.