Cả hai luật đều có trợ cấp cao cấp, nhưng chúng khác nhau đáng kể
Trở lại vào tháng 1 năm 2017, House Speaker Paul Ryan đã đưa ra một cuộc phỏng vấn, trong đó ông chỉ ra rằng đề xuất chăm sóc sức khỏe của đảng Cộng hòa sẽ có "tín dụng thuế hoàn lại" - một hệ thống mà ông nói sẽ "tốt hơn trợ cấp [ACA]. "
Các chuyên gia chính sách y tế đã nhanh chóng chỉ ra rằng ACA đã sử dụng các khoản tín dụng thuế cao cấp hoàn lại có thể hoàn lại, chính xác là cơ chế trợ cấp tương tự mà Cộng hòa nhà bao gồm trong Đạo luật chăm sóc sức khỏe Mỹ (AHCA).
AHCA đã thông qua Nhà vào ngày 4 tháng 5, mặc dù người ta dự kiến rằng Thượng viện sẽ đưa ra một phiên bản khác của dự luật, mà sẽ phải được hòa giải với phiên bản Nhà .
Các khoản tín dụng thuế là một trong những yếu tố của AHCA mà Thượng viện có thể thay đổi. Nhưng chúng ta hãy xem xét phiên bản của AHCA mà Tòa đã thông qua và xem cách các khoản tín dụng thuế sẽ so sánh với các khoản tín dụng thuế mà mọi người đã nhận được theo ACA.
"Tín dụng thuế có thể hoàn lại có thể hoàn lại" có nghĩa là gì?
Khoản tín dụng thuế hoàn lại là số tiền bạn có thể nhận đầy đủ ngay cả khi số tiền bạn nợ nhiều hơn (so với khoản tín dụng thuế không hoàn lại có thể được sử dụng để bù trừ nghĩa vụ thuế của bạn, nhưng bạn sẽ không nhận thêm bất kỳ số tiền nào của tín dụng thuế ở trên và vượt quá số tiền bạn sẽ nợ trong thuế thu nhập). Khoản tín dụng thuế được hoàn lại có thể bù đắp số tiền bạn nợ thuế và nếu có tiền còn lại, IRS sẽ gửi cho bạn khoản tín dụng thuế còn lại.
Hoặc nếu bạn đã được hoàn tiền, IRS sẽ thêm tín dụng thuế vào tiền hoàn lại của bạn.
Ví dụ, giả sử tổng số tiền thuế thu nhập của Jane là 1.500 đô la. Cũng hãy nói rằng cô đã mua bảo hiểm của mình thông qua trao đổi, nhưng đã trả giá đầy đủ cho bảo hiểm của mình cả năm, chọn để yêu cầu trợ cấp phí bảo hiểm (thuế tín dụng) trên tờ khai thuế của mình .
Nếu nó chỉ ra rằng khoản tín dụng thuế cao cấp của cô là 2.000 đô la, IRS sẽ áp dụng $ 1.500 tín dụng thuế đối với hóa đơn thuế của cô và gửi cho cô khoản 500 đô la kia để kiểm tra hoàn phí.
Đó là cách tín dụng thuế ACA hoạt động, và đó cũng là cách tín dụng thuế AHCA sẽ hoạt động.
Tín dụng thuế có thể tiến bộ là tín dụng mà bạn có thể nhận trước, trước khi bạn khai thuế. Nếu bạn đăng ký tham gia chương trình bảo hiểm y tế thông qua trao đổi và khoản tín dụng thuế cao cấp được thanh toán thay mặt bạn mỗi tháng, bạn sẽ được hưởng lợi từ khoản tín dụng thuế cao cấp của ACA có thể tiến hành được (gần 83% số người đăng ký các kế hoạch trao đổi trong năm 2017 đang nhận các khoản tín dụng thuế trả trước, hoặc APTC).
Đây là cách duy nhất để tín dụng thuế thực tế có thể được sử dụng để bảo hiểm giá cả phải chăng hơn, vì mọi người sẽ đấu tranh để trả giá đầy đủ cho bảo hiểm của họ trong suốt cả năm và chờ đợi để xác nhận tín dụng thuế vào mùa xuân sau, trên tờ khai thuế của họ.
Lưu ý rằng tín dụng thuế khác với khấu trừ thuế. Khoản khấu trừ cho phép bạn trừ một khoản tiền từ thu nhập chịu thuế của bạn, do đó làm giảm tổng số tiền thuế bạn nợ. Nhưng tín dụng thuế được trừ trực tiếp từ tổng số thuế bạn nợ.
Phí bảo hiểm y tế có thể được khấu trừ trong một số trường hợp , nhưng từ quan điểm của việc bảo hiểm y tế giá cả phải chăng hơn, khoản tín dụng thuế $ 2.000 có giá trị hơn nhiều so với khoản khấu trừ thuế $ 2.000.
Tín dụng thuế AHCA khác với tín dụng thuế ACA như thế nào?
Trước hết, hãy xem cách các khoản tín dụng thuế cao cấp ACA hoạt động:
Tín dụng thuế cao cấp ACA dành cho những người có thu nhập hộ gia đình từ 100% đến 400% mức nghèo (ngưỡng thấp hơn là 139% nghèo đói ở 31 tiểu bang — và DC— nơi Medicaid được mở rộng ).
Tiền đề đằng sau tín dụng thuế cao cấp ACA là để cân bằng phí bảo hiểm cho những người có thu nhập tương tự, bất kể họ bao nhiêu tuổi hoặc chi phí bảo hiểm y tế trong khu vực của họ.
Và theo ACA, lịch sử y tế không được xem xét khi xác định phí bảo hiểm của người đăng ký, do đó, đó không còn là yếu tố khác biệt (trước đây là ở hầu hết các bang , trước năm 2014).
Vì vậy, theo ACA, tín dụng thuế cao cấp nói chung là lớn hơn cho người lớn tuổi (có tiền đóng bảo hiểm cao hơn), và cho những người sống ở những khu vực mà bảo hiểm đắt hơn.
Ví dụ, phí bảo hiểm đầy đủ giá (ví dụ, trước khi bất kỳ khoản tín dụng thuế nào được áp dụng) ở Alaska cao hơn gấp ba lần so với ở Utah. Vì vậy, khoản tín dụng thuế cao cấp trung bình ở Alaska là 848 đô la / tháng, trong khi tín dụng thuế cao cấp trung bình ở Utah là 200 đô la / tháng. Đó là vì toàn bộ các khoản trợ cấp của ACA là để cân đối các khoản trợ cấp sau trợ cấp trên toàn quốc, đảm bảo rằng những người kiếm được cùng một số tiền đang trả một khoản phí bảo hiểm tương tự (Alaska cũng có mức nghèo cao hơn, một chút trợ giúp thêm với phí bảo hiểm của họ).
Nhưng các khoản tín dụng thuế ACA đã cắt giảm hoàn toàn ở mức 400% mức nghèo. Các vách đá trợ cấp kết quả đã dẫn đến phí bảo hiểm không thể bảo hiểm cho các gia đình trung lưu ở một số vùng của đất nước. Hoa Kỳ có thể tự giải quyết vấn đề này (Minnesota đã làm, đầu năm nay; Colorado coi là một biện pháp tương tự nhưng không vượt qua), nhưng bản thân ACA không giải quyết khả năng chi trả thị trường cá nhân cho các hộ gia đình có thu nhập trên 400 phần trăm mức nghèo (đối với quan điểm, việc cắt giảm đó là 97.200 đô la cho một gia đình bốn người trong năm 2017).
Bây giờ chúng ta hãy xem cách các khoản tín dụng thuế AHCA sẽ hoạt động như thế nào:
Nếu phiên bản Nhà của AHCA được ban hành, cấu trúc ACA sẽ chủ yếu được duy trì trong năm 2018 và 2019, với một số điều chỉnh. Nhưng các khoản tín dụng thuế cao cấp sẽ có sẵn để sử dụng với các kế hoạch ngoại hối , không bao gồm kế hoạch bà ngoại, ông nội và kế hoạch ngắn hạn (đối với các kế hoạch ngoại hối, tín dụng thuế sẽ được hoàn lại nhưng không thể tiến hành; lên phía trước cho bảo hiểm của họ - cũng giống như họ làm bây giờ cho các kế hoạch ngoại hối và có thể yêu cầu tín dụng thuế trên tờ khai thuế của họ).
Sau năm 2019, AHCA chuyển từ việc cân đối phí bảo hiểm ròng cho những người có thu nhập bằng nhau, và thay vào đó tập trung vào việc cung cấp tín dụng thuế bằng nhau cho những người đăng ký cùng độ tuổi. Đó là một sự thay đổi cơ bản theo hướng. Thay vì một hệ thống mà mọi người trả một khoản tiền được coi là giá cả phải chăng dựa trên thu nhập của họ, mọi người sẽ nhận được tín dụng thuế giống như bất kỳ ai khác trong cùng một độ tuổi, bất kể thu nhập, đến mức thu nhập cho tín dụng thuế AHCA. Nói cách khác, "tính công bằng" của các khoản trợ cấp sẽ được xác định bằng số tiền trợ cấp, thay vì nhu cầu tài chính của cá nhân và chi phí bảo hiểm ở từng khu vực.
Mức thu nhập cho các khoản tín dụng thuế AHCA cao hơn nhiều so với giới hạn của ACA. Các khoản tín dụng thuế AHCA sẽ được cung cấp đầy đủ cho các cá nhân có thu nhập lên tới 75.000 đô la và các cặp vợ chồng có thu nhập lên tới 150.000 đô la (các khoản tín dụng sẽ bắt đầu vượt quá các cấp đó). Đối với một cá nhân, 75.000 đô la là 621 phần trăm của mức nghèo 2017, do đó, các khoản tín dụng thuế theo AHCA sẽ kéo dài cao hơn nhiều vào tầng lớp trung lưu và tầng lớp trung lưu - đặc biệt xem xét thực tế là các khoản tín dụng sẽ không hoàn toàn loại bỏ một đứa trẻ 60 tuổi cho đến khi thu nhập đạt 115.000 đô la cho một cá nhân (giới hạn trên cho giai đoạn ra trường sẽ là $ 95,000 cho một người 29 tuổi).
Tuy nhiên, các khoản tín dụng thuế AHCA sẽ thấp hơn các khoản tín dụng thuế của ACA. Một phân tích của Quỹ Kaiser Family Foundation cho thấy rằng các khoản tín dụng thuế trung bình sẽ nhỏ hơn 36 phần trăm theo AHCA.
Các khoản tín dụng thuế căn hộ sẽ trông như thế này vào năm 2020 và sẽ được lập chỉ mục cho lạm phát trong những năm tới:
- 2.000 đô la cho mỗi cá nhân đến 29 tuổi
- $ 2,500 cho mỗi cá nhân tuổi 30-39
- 3.000 đô la cho mỗi cá nhân tuổi 40-49
- $ 3,500 cho mỗi cá nhân tuổi 50-59
- 4.000 đô la cho mỗi người trên 60 tuổi
- Các gia đình sẽ đủ điều kiện để yêu cầu các khoản tín dụng tích lũy cho tối đa năm thành viên gia đình lâu đời nhất, với số tiền là $ 14,000 mỗi năm.
Các khoản tín dụng thuế này sẽ tiếp tục có sẵn bên ngoài trao đổi vào năm 2020 và xa hơn nữa, đối với các kế hoạch không phải là bà ngoại, ông nội hoặc ngắn hạn (trừ khi có một phần mở rộng khác, kế hoạch bà ngoại sẽ hết hạn vào cuối năm 2018).
Ai Thắng, Ai thua?
Rõ ràng, AHCA có lợi cho những người có thu nhập trên 400 phần trăm mức nghèo, nhưng theo mức thu nhập tín dụng thuế của AHCA. Những người này không nhận được bất kỳ khoản trợ cấp nào theo ACA, và sẽ bắt đầu nhận được một vào năm 2020 nếu phiên bản Nhà của AHCA được ban hành.
Nhưng có những lo ngại rất lớn về khả năng chi trả của AHCA đối với người có thu nhập thấp, người già (có mức phí bảo hiểm cao hơn theo tỷ lệ phí bảo hiểm theo độ tuổi của AHCA) và những người sống ở những khu vực có bảo hiểm y tế đắt.
Đối với những quần thể này, tín dụng thuế ACA làm mịn các vết sưng. Chúng lớn hơn cho những người sẽ trả tiền bảo hiểm cao hơn, bao gồm những người ở các khu vực có chi phí cao và người cao tuổi. Và chúng cũng lớn hơn đối với những người có thu nhập thấp, làm cho mức độ phù hợp hơn với tỷ lệ phần trăm thu nhập của họ.
Những biện pháp bảo vệ đó sẽ bay hơi theo AHCA. Báo cáo CBO về AHCA (được công bố vào ngày 24 tháng 5, gần ba tuần sau khi Tòa nhà biểu quyết trên hóa đơn) cho thấy rằng đối với một người 64 tuổi kiếm được $ 26,500 / năm, phí bảo hiểm ròng hàng năm sẽ tăng từ $ 1,700 theo ACA, lên $ 16,100 theo AHCA. Đó là trong các tiểu bang không từ bỏ việc bảo vệ người tiêu dùng ACA; ở các tiểu bang, phí bảo hiểm ròng sẽ thấp hơn một chút - $ 13,600 — nhưng lợi ích cũng sẽ giảm và quyền tiếp cận bảo hiểm sẽ bị hạn chế đối với những người có điều kiện tồn tại và khoảng cách về bảo hiểm.
Nói chung, những người thắng cuộc dưới AHCA sẽ là những người trẻ có thu nhập cao hơn trung bình, đặc biệt nếu họ sống ở những khu vực mà bảo hiểm y tế đã có chi phí khá thấp.
Những người thua cuộc sẽ là những người lớn tuổi, những người có thu nhập thấp và những người ở những khu vực mà bảo hiểm y tế rất tốn kém.
> Nguồn:
> Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid, Chính sách Tuân thủ Luật Chuyển tiếp Mở rộng sang Chăm sóc Giá cả phải chăng , tháng 2 năm 2017.
> CMS.gov, 2017 Thời gian đăng ký mở cửa thị trường
> Jost T. Kiểm tra Nhà Cộng hòa ACA bãi bỏ và thay thế Pháp luật. Ngày 7 tháng 3 năm 2017.
> Kaiser Family Foundation, Phí bảo hiểm và Tín dụng Thuế Theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng so với Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Mỹ: Bản đồ Tương tác. Ngày 27 tháng 4 năm 2017.
> Kaiser Family Foundation, Tóm tắt Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ, tháng 5 năm 2017.