10 điều bạn cần biết về NSAID

NSAID giúp giảm đau và viêm khớp

NSAID (thuốc chống viêm không steroid) đã được sử dụng để điều trị viêm khớp trong hơn ba mươi năm. NSAID có đặc tính chống viêm, giảm đau (giảm đau) và hạ sốt (giảm sốt). Có những sự kiện quan trọng mà bạn nên biết về NSAID để thuốc được sử dụng một cách an toàn và hiệu quả.

1. Có ba loại NSAID

Có salicylat acetyl hóa và salicylat không acetyl hóa.

Aspirin là salicylate acetylated được biết đến nhiều nhất, còn được gọi là acid acetylsalicylic. Salicylat không acetyl hóa bao gồm choline và magiê salicylat. Có rất nhiều NSAIDS truyền thống bao gồm:

• Ansaid (tên chung flurbiprofen)
• Arthrotec (tên chung diclofenac với misoprostol)
• Aspirin (acetylated / không acetylated salicylat)
• Celebrex (tên chung celecoxib)
• Clinoril (tên chung sulindac)
• Daypro (tên chung oxaprozin)
• Disalcid (tên chung salsalate)
• Dolobid (diflunisal tên chung)
• Feldene (tên chung piroxicam)
• Ibuprofen (tên thương hiệu bao gồm Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
• Indocin (tên gọi indomethacin)
• Ketoprofen (tên thương hiệu bao gồm Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
• Lodine (tên chung etodolac)
• Mobic (tên chung meloxicam)
• Nalfon (tên chung fenoprofen)
• Naproxen (tên thương hiệu bao gồm Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
• Relafen (tên chung nabumetone)
• Tolectin (tên chung natri tolmetin)

• Trilisate (tên chung choline magiê trisalicylate)
• Voltaren (tên chung natri diclofenac)

Chỉ có NSXID chọn lọc COX-2 trên thị trường là Celebrex (celecoxib). Các NSAID chọn lọc COX-2 ít có khả năng gây ra các vấn đề về dạ dày hơn các NSAID truyền thống. Hồ sơ tiêu hóa cấp trên của họ khiến họ nổi tiếng ban đầu nhưng tất cả các NSAID đều có nguy cơ cao huyết áp, các vấn đề về thận , giữ nước và các nguy cơ về tim.

2. Một số NSAID có sẵn trong sức mạnh Over-The-Counter

Cho dù bạn nên sử dụng NSAID không kê toa hoặc kê toa tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Thông thường đối với các tình trạng cấp tính, như bong gân và chủng, các NSAID không kê đơn có thể hoạt động tốt. Đối với các loại viêm khớp mạn tính, cần phải có sức khỏe theo toa.

3. NSAIDs hoạt động bằng cách ức chế Cyclooxygenase (COX)

Axit arachidonic được giải phóng từ màng phospholipid để đáp ứng với kích thích viêm. Prostaglandin thiết lập đáp ứng viêm. NSAID can thiệp vào việc sản xuất prostaglandin bằng cách ức chế cyclooxygenase .

4. NSAID không kê đơn không nên dùng NSAID không kê đơn

Dùng thuốc NSAID với NSAID không kê đơn hoặc aspirin làm tăng nguy cơ tác dụng phụ độc hại , có thể là xuất huyết tiêu hóa . Bệnh nhân thường nghĩ rằng aspirin và NSAID không kê toa là an toàn, chỉ dựa trên thực tế là họ không cần toa thuốc. Đó không phải là trường hợp và họ vẫn có khả năng gây ra tương tác thuốc không mong muốn.

5. Tác dụng phụ có thể thay đổi giữa các NSAID riêng lẻ.

Những gì các nhà nghiên cứu đã tìm thấy là:

• Naproxen xuất hiện an toàn nhất cho hệ tim mạch.

• Celebrex được công nhận cho ít vấn đề về dạ dày hơn so với NSAID truyền thống, nhưng nguy cơ tim cao hơn.
• Những người lớn tuổi có vấn đề về huyết áp cao , các vấn đề về tim và loét có thể có nguy cơ cao hơn về các tác dụng phụ của NSAID.

6. Bệnh nhân bị bệnh tim đã biết không nên dùng bất kỳ NSAID nào

Trong một số trường hợp bệnh nhân bị bệnh tim, có thể có các lựa chọn điều trị tốt hơn để kiểm soát các triệu chứng viêm khớp mà không có nhiều rủi ro. Acetaminophen, ví dụ, có thể là một lựa chọn tốt hơn cho bệnh nhân bị bệnh tim. Có những loại thuốc giảm đau khác nữa. Bệnh nhân tim đang dùng aspirin do tình trạng tim của họ có thể không phải là một ứng cử viên cho NSAID kể từ khi kết hợp làm tăng nguy cơ tác dụng phụ .

7. Có quá nhiều biến đổi trong phản ứng bệnh nhân cá nhân

Nói cách khác, tại sao một NSAID cụ thể lại hoạt động tốt cho một bệnh nhân và không phải ở một bệnh nhân nào khác? Sự khác biệt dược động học giữa các NSAID có thể giải thích sự thay đổi trong đáp ứng của bệnh nhân. Nói cách khác, làm thế nào thuốc được hấp thụ, phân phối, chuyển hóa và loại bỏ trong cơ thể có thể giải thích cho sự khác biệt cá nhân.

8. Khoảng 60% bệnh nhân sẽ phản ứng với bất kỳ NSAID nào

Một thử nghiệm của một NSAID trong ba tuần nên đủ dài để thiết lập nếu nó sẽ có hiệu quả và giảm viêm. Khoảng 10% bệnh nhân viêm khớp dạng thấp không đáp ứng với bất kỳ NSAID nào.

9. bác sĩ của bạn nên được thông báo nếu bạn có một số điều kiện y tế

Thông báo cho bác sĩ của bạn trước khi dùng NSAID nếu bạn có hoặc có bất kỳ điều kiện nào sau đây:

• Giảm chức năng thận hoặc gan
• Vấn đề về gan chưa được chẩn đoán
• Loét gần đây, chảy máu dạ dày, viêm dạ dày
• Lấy thuốc làm loãng máu
• Dùng prednisone hoặc các steroid khác
• Số lượng tiểu cầu thấp
• Bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng
• Tiền sử đột quỵ hoặc các vấn đề về tim khác
• Bệnh hen suyễn hoặc bệnh phổi mãn
• Dị ứng với NSAID hoặc aspirin
• Polyp mũi
• Trào ngược axit
• Mang thai hoặc cho con bú
• Uống hơn 7 đồ uống có cồn / tuần hoặc 2 / ngày
• Trên 65 tuổi

10. Nếu bạn đang mang thai, hãy thảo luận về việc sử dụng NSAID với bác sĩ của bạn

Lời khuyên thông thường cho phụ nữ mang thai là họ không nên sử dụng NSAID trừ khi không có lựa chọn nào khác cho họ. NSAIDs chắc chắn nên tránh trong 12 tuần cuối của thai kỳ vì những rủi ro đối với thai nhi.

_Nguồn:

_{Thông tin cho bệnh nhân về NSAID. American College of Rheumatology. Tháng 6 năm 2007.
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp}

_{NSAID. Primer trên các bệnh thấp khớp. Ấn bản 12. Published by Arthritis Foundation.}