Tác dụng phụ tăng song song với thời gian sử dụng
Prednisone là một loại thuốc corticosteroid mạnh được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng viêm cũng như một số loại ung thư và bệnh tự miễn dịch . Nó có sẵn trong viên thuốc và công thức chất lỏng và chức năng như một chất ức chế miễn dịch , viêm bằng cách thổi cùn phản ứng miễn dịch.
Cách hoạt động của Prednisone
Viêm là phản ứng tự nhiên của cơ thể với bất kỳ thứ gì mà nó coi là có hại.
Khi hệ thống miễn dịch xác định một tác nhân độc hại, nó giải phóng hóa chất vào máu làm cho các mô sưng lên, một phần làm tăng kích thước mạch máu và cho phép các tế bào miễn dịch lớn hơn tiếp cận gần nơi bị thương hoặc nhiễm trùng.
Với một số rối loạn tự miễn dịch, đáp ứng miễn dịch là bất thường và quá mức. Đó là trường hợp viêm khớp dạng thấp (RA) trong đó hệ thống miễn dịch sẽ tấn công nhầm các khớp khỏe mạnh. Các triệu chứng cấp tính thường có thể bùng phát mà không cần thông báo, gây đau, sưng và chấn thương ở khớp bị ảnh hưởng.
Prednisone có khả năng kiểm soát các cơn bùng phát này bằng cách nhanh chóng làm giảm viêm cho đến khi các thuốc chống thấp khớp khác (DMARD) có thể có hiệu lực. Trong khi các DMARD như Plaquenil (hydroxychloroquine) và Arava (leflunomide) được nhắm mục tiêu nhiều hơn trong việc kiểm soát hệ thống miễn dịch, chúng hoạt động chậm hơn.
Ngược lại, prednisone nhanh chóng trong việc cung cấp cứu trợ nhưng có một số tác dụng phụ hạn chế sử dụng của nó, đặc biệt là trong thời gian dài hơn.
Không giống như DMARD, prednisone không nhắm vào một tế bào hoặc chức năng sinh học cụ thể. Thay vào đó, nó hoạt động có hệ thống, làm ngập cơ thể và ảnh hưởng đến nhiều loại tế bào và chức năng khác nhau. Chính vì lý do này mà prednisone có thể cung cấp cứu trợ trên một mặt và gây ra các vấn đề khác.
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ của prednisone có thể dao động từ nhẹ đến nặng.
Chúng xảy ra thường xuyên hơn ở liều lượng cao hơn hoặc sử dụng lâu dài.
Tác dụng phụ ngắn hạn tương tự như các thuốc corticosteroid khác và có thể bao gồm giữ nước, đau bụng và tăng đường huyết.
Tuy nhiên, các vấn đề phát sinh khi điều trị tiếp tục trong thời gian dài hơn, tăng cường độ khi thời gian hoặc liều lượng tăng lên. Tác dụng phụ có thể bao gồm:
- Huyết áp cao
- Mệt mỏi dai dẳng
- Thay đổi tâm trạng, bao gồm cả sự tức giận bất ngờ
- Mất tập trung hoặc nhầm lẫn
- Trầm cảm và lo âu
- Mất ngủ
- Tăng cân
- Sưng mặt nghiêm trọng
- Kinh nguyệt không đều
- Loét dạ dày tá tràng
- Mờ mắt, bệnh tăng nhãn áp hoặc đục thủy tinh thể
- Yếu cơ và teo cơ
- Mỏng hoặc da
- Dễ bầm tím
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng do ức chế miễn dịch
- Loãng xương và tăng nguy cơ gãy xương
- Xương chết ( osteonecrosis )
- Bệnh gan nhiễm mỡ ( gan nhiễm mỡ )
- Rối loạn tâm thần
- Sự tăng trưởng chậm chạp ở trẻ em
Thông tin mô tả trước
Prednisone có sẵn trong cả một công thức phát hành ngay lập tức và chậm phát hành. Để điều trị RA ở người lớn, thuốc được quy định như sau:
- Prednisone phát hành ngay lập tức được quy định trong một liều hàng ngày dưới 10 mg mỗi ngày được thực hiện với một DMARD.
- Prednisone giải phóng chậm được quy định trong một liều hàng ngày là năm miligram để bắt đầu, tiếp theo là liều duy trì thấp nhất có thể để duy trì một kết quả lâm sàng tốt.
Prednisone thường được dùng như một liều duy nhất trong bữa sáng để ngăn ngừa cơn đau dạ dày tốt hơn.
Đối với những người bị viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng, công thức giải phóng chậm có thể được thực hiện trước khi đi ngủ để giảm độ cứng và đau buổi sáng.
Thời gian điều trị phải được thực hiện trên cơ sở cá nhân, cân nhắc các lợi ích và rủi ro và quyết định liệu điều trị hàng ngày hoặc liên tục là thích hợp nhất.
Tương tác thuốc
Prednisone được biết là có nhiều tương tác thuốc-ma túy. Trong một số trường hợp, thuốc thứ cấp có thể làm tăng khả dụng sinh học của prednisone và, với nó, mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ.
Trong những trường hợp khác, prednisone có thể ảnh hưởng đến hoạt động của thuốc thứ phát.
Các tương tác thuốc đã biết bao gồm:
- Thuốc kháng sinh như clarithromycin hoặc rifampin
- Thuốc chống trầm cảm như Zoloft (sertraline) và Prozac (fluoxetine)
- Thuốc chống co giật như carbamazepine và phenytoin
- Thuốc chống nấm như Diflucan (fluconazole) và Sporanox (itraconazole)
- Thuốc chống buồn nôn như Emend (aprepitant)
- Các loại thuốc chống hen suyễn như Accolate (zafirlukast)
- Aspirin
- Chất làm loãng máu như Coumadin (warfarin)
- Thuốc lợi tiểu ("thuốc nước")
- Thuốc tim như verapamil, diltiazem và amiodarone
- Thuốc trị ợ nóng như Tagamet (cimetidine)
- Thuốc điều trị HIV như Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) và Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Thuốc ngừa thai nội tiết
- Thuốc ức chế miễn dịch
- Các corticosteroid khác
- St. John's Wort
Ngoài ra, việc sử dụng prednisone liều cao hoặc kéo dài có thể làm giảm đáp ứng miễn dịch đối với một số vắc-xin nhất định và làm cho chúng ít hiệu quả hơn. Nếu bạn đã được điều trị nặng với prednisone, bạn nên chờ ít nhất ba tháng sau khi ngừng trước khi chủng ngừa trực tiếp .
Luôn luôn chắc chắn để tư vấn cho bác sĩ của bạn của bất kỳ và tất cả các loại thuốc hoặc bổ sung bạn có thể được dùng, cho dù họ là theo toa, không kê toa, thảo dược, dinh dưỡng, hoặc truyền thống.
Những ý kiến khác
Trong thời gian mang thai, prednisone chỉ nên được sử dụng khi cần thiết. Nó đã không được chứng minh là gây hại cho thai nhi trong các nghiên cứu trên động vật. Thuốc có thể được truyền cho trẻ sơ sinh thông qua sữa mẹ nhưng không được biết là gây hại. Luôn luôn cân nhắc những lợi ích và rủi ro với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu điều trị.
Lưu ý rằng công thức dạng lỏng có chứa cả đường và rượu. Bạn có thể cần phải sử dụng công thức thuốc viên nếu một trong các chất này ảnh hưởng xấu đến tình trạng y tế như bệnh tiểu đường hoặc bệnh gan.
Cuối cùng, nếu bạn đã dùng prednisone trong một thời gian, bạn không nên ngừng điều trị đột ngột. Siết chặt thuốc từ từ sẽ giúp bạn tránh hoặc giảm thiểu các tác dụng phụ do việc ngừng điều trị đột ngột.
> Nguồn:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S. et al. (2017) Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley và Firestein (biên tập lần thứ 10 ). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier: ISBN: 9780323316965.