Bất kỳ phẫu thuật nào cũng sẽ mang lại một số lượng sợ hãi và lo lắng nhất định. Phẫu thuật giải phẫu không khác nhau khi gây ra sự không chắc chắn, nhưng trong nhiều trường hợp phẫu thuật cắt bỏ xương là phẫu thuật cứu sống có thể làm tăng chất lượng cuộc sống của một người.
Nói chung, phẫu thuật cắt bỏ màng phổi là khi toàn bộ hoặc một phần ruột kết (ruột già) được lấy ra và một phần của ruột non thoát ra qua thành bụng, do đó phân phân bị tách ra khỏi hậu môn.
Có một số biến thể về các hình thức phẫu thuật khác nhau có thể thực hiện, được giải thích dưới đây. Một ileostomy có thể được thực hiện vì nhiều lý do, bao gồm cả bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, polyposis gia đình , hoặc ung thư đại tràng . Trong một số trường hợp, phẫu thuật thắt ống dẫn tinh có thể được đảo ngược trong một lần phẫu thuật tiếp theo.
An Ostomy là gì?
Xơ xương là khi phẫu thuật được sử dụng để tạo ra một lỗ mở từ một cơ quan bên ngoài cơ thể. Trong hầu hết các trường hợp, điều này được thực hiện để cung cấp một cách thay thế cho cơ thể xử lý chất thải (nước tiểu và phân ). Điều này bao gồm giải phẫu thông ruột, phẫu thuật thắt ống dẫn tinh và giải phẫu tiết niệu. Đôi khi, một ileostomy cũng có thể được gọi là một phân ruột nhỏ.
Trong phẫu thuật cắt bỏ ruột, ruột già thường được lấy ra. Trong một số trường hợp, trực tràng (phần cuối của ruột già) và hậu môn được để lại bên trong cơ thể, nhưng trong các trường hợp khác, chúng cũng có thể được loại bỏ.
Với đại tràng (và có thể hậu môn và / hoặc trực tràng) biến mất, một cách khác phải được đưa ra cho phân để thoát khỏi cơ thể. Trong một ileostomy, một phần của ruột non (ileum) được đưa qua thành bụng vào bên ngoài cơ thể.
Trong một số trường hợp khác, phẫu thuật cắt bỏ ruột có thể được thực hiện với tất cả hoặc một phần của đại tràng còn nguyên vẹn.
Trong hầu hết các trường hợp, điều này sẽ là vì một lý do tạm thời, chẳng hạn như thiệt hại hoặc bệnh tật cho đại tràng.
Để kết nối ileum với bên ngoài cơ thể, phải mở lỗ phẫu thuật trong thành bụng. Đó là phần nhỏ của ileum được đưa qua lỗ mở ở bụng được gọi là một stoma (từ tiếng Hy Lạp cho "miệng"). Các stoma được gắn vào thành bụng và là nơi phân sẽ rời khỏi cơ thể.
Các loại
Tất cả các ileostomies không được tạo ra như nhau; có nhiều loại khác nhau của ileostomies được sử dụng để điều trị các bệnh hoặc điều kiện cụ thể.
Tiêu chuẩn hoặc Brooke Ileostomy. Đây là loại thắt ống dẫn tinh thường được thực hiện nhất, đặc biệt là trong các trường hợp viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, polyposis gia đình và ung thư. Nó ban đầu được đặt theo tên bác sĩ phẫu thuật người Anh, Bryan Nicholas Brooke, người đã phát triển một số kỹ thuật vẫn đang được sử dụng trong phẫu thuật giải phẫu thông thường ngày nay. Trong phẫu thuật cắt bỏ Brooke, lỗ chân lông được tạo ra bằng cách xoay một phần của hồi tràng trở lại chính nó, tương tự như gấp lại còng của một chiếc áo len, và khâu nó vào bụng. Chất thải thường là một chất lỏng giống như dạng lỏng hoặc dạng dán và được thu thập trong một thiết bị tủy xương gắn liền với bụng trên lỗ.
Đây là loại duy nhất của ilestomy được thực hiện cho bệnh nhân bị bệnh Crohn.
Continent ileostomy. Một ileostomy lục địa có một số khác biệt từ một ileostomy Brooke, nhưng lớn nhất là bệnh nhân với một ileostomy lục địa không mặc một thiết bị ostomy. Thay vào đó, một hồ chứa và một van được tạo ra từ ileum. Van này nằm bên trong thành bụng (thay vì một lỗ bên ngoài). Để thoát chất thải, một ống nhỏ - một ống thông - được đưa vào bụng để thoát chất thải ra. Một nắp được đeo trên van cho đến khi nó là thời gian để làm rỗng các hồ chứa. Một ileostomy lục địa có thể được thực hiện trong trường hợp viêm loét đại tràng, polyposis gia đình và ung thư.
Phẫu thuật túi chậu (j-pouch) . Bao gồm ở đây vì phẫu thuật cắt bỏ xương là một bước của quá trình, nhưng khi hoàn thành, phẫu thuật này thực sự không yêu cầu thiết bị bên ngoài cũng như ống thông để bắt hoặc loại bỏ chất thải. Trong loại phẫu thuật này, một hồ chứa được làm từ ileum đầu cuối. Thông thường, hồ chứa này được tạo thành theo hình dạng "j", nhưng cũng có thể được tạo thành từ hình "s" hoặc "w". Một phần hoặc toàn bộ trực tràng và hậu môn được bảo quản trong loại phẫu thuật này. Phẫu thuật túi chậu thường được thực hiện trong 2 hoặc 3 bước, với phẫu thuật thắt ngực Brooke là bước đầu tiên. Sau đó, thủ thuật thắt ống dẫn tinh sau đó được đảo ngược, và hồ chứa bên trong được gắn vào trực tràng hoặc hậu môn, và phân sau đó có thể rời khỏi cơ thể mà không cần sử dụng thiết bị bên ngoài.
Chăm sóc cho một Ostomy
Với lỗ chân lông tại chỗ, một thiết bị làm loãng sẽ cần thiết để thu phân khi nó rời khỏi cơ thể qua lỗ. Một y tá điều trị enterostomal (ET) là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe giúp bệnh nhân suy nhược chăm sóc cho mùi hôi của họ. Những bệnh nhân bị thắt ống dẫn tinh mới sẽ được hướng dẫn cách thay đổi thiết bị làm loãng xương . Mặt bích của thiết bị cắt xương cần phải được gắn chặt vào bụng để bảo vệ da xung quanh lỗ chân lông khi tiếp xúc với phân. Trong một số trường hợp, tiếp xúc thường xuyên với phân có thể làm cho da xung quanh lỗ chân lông (da quanh co) trở nên hư hỏng hoặc bị vỡ.
Có một loại thiết bị cắt xương có sẵn từ một loạt các công ty cung cấp ostomy. Chúng bao gồm các túi mở có thể được sử dụng hàng ngày, cho các túi nhỏ, một lần sử dụng có thể được sử dụng cho một dịp đặc biệt hoặc để bơi. Một số bệnh nhân có thể thử nhiều loại thiết bị khác nhau trước khi xử lý những thiết bị hoạt động tốt nhất.
Những gì mong đợi từ phẫu thuật lách
Nhận được một ileostomy là phẫu thuật lớn và ở lại bệnh viện sẽ được bất cứ nơi nào từ vài ngày đến một tuần. Thời gian phục hồi có thể lên đến sáu tuần, tùy thuộc vào một số yếu tố khác nhau bao gồm cả loại phẫu thuật cắt bỏ và sức khỏe của bạn trước khi nhập viện.
Cuộc họp với y tá ET
Trong những ngày trước khi phẫu thuật, bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chăm sóc một số nhiệm vụ khác nhau liên quan đến việc bạn đến bệnh viện để phẫu thuật. Bạn sẽ gặp một y tá ET, người sẽ thảo luận về một vài chủ đề khác nhau với bạn. Chủ đề đầu tiên sẽ là vị trí của bạn. Đây là một cân nhắc quan trọng trong phẫu thuật cắt bỏ xương, và đòi hỏi sự hiểu biết của tất cả mọi người trong nhóm chăm sóc sức khỏe. Y tá ET của bạn sẽ lấy lối sống của bạn, quần áo tiêu biểu, cách bạn mặc quần áo của bạn, và sở thích của bạn để xem xét cho vị trí stoma.
Tiếp theo, bạn sẽ nói về cách bạn sẽ chăm sóc cho ileostomy của bạn sau khi phẫu thuật. Đối với một ileostomy tiêu chuẩn, bạn sẽ nhận được khuyến nghị về các loại thiết bị làm loãng xương có thể làm việc tốt nhất cho bạn. Y tá ET của bạn có thể cung cấp cho bạn mẫu của nhiều công ty khác nhau, cũng như thông tin về nơi cần lấy thêm khi cần thiết. Đối với một cuộc khai thác lục địa, bạn sẽ nói về cách làm rỗng hồ chứa, cũng như mức độ thường xuyên phải làm và cách chăm sóc van.
Bệnh viện và bác sĩ phẫu thuật của bạn
Bạn có thể phải trải qua một số xét nghiệm trước khi bạn được nhận vào phẫu thuật. Một vài xét nghiệm có thể được thực hiện bao gồm xét nghiệm máu và chụp x-quang ngực. Bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng của bạn và / hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa của bạn sẽ đi qua các loại thuốc hiện tại của bạn với bạn và xác định xem có cần thực hiện bất kỳ thay đổi nào trước khi phẫu thuật hay không.
Bạn cũng sẽ tìm ra từ bác sĩ phẫu thuật của bạn như thế nào bạn sẽ chuẩn bị đại tràng của bạn để phẫu thuật. Bạn có thể sẽ cần phải chuẩn bị như thể bạn sẽ có một nội soi đại tràng. Việc chuẩn bị có thể được thực hiện theo một trong nhiều cách khác nhau, nhưng mục đích là để xóa ruột già của tất cả phân. Quý vị cũng có thể được cho dùng các loại thuốc khác trong những ngày trước khi phẫu thuật, chẳng hạn như thuốc kháng sinh.
Phẫu thuật
Ngày phẫu thuật, bạn sẽ được nhập viện và bắt đầu dùng dịch truyền tĩnh mạch. Phẫu thuật của bạn sẽ kéo dài vài giờ. Khi bạn thức dậy trong sự phục hồi, bạn sẽ thấy rằng bạn có một lỗ hoặc một van trên bụng của bạn, với một thiết bị trên nó. Bạn có thể có ống dẫn phẫu thuật và ống naogastric (NG) tại chỗ. Có thể có các thiết bị y tế khác sẽ giúp bạn trong việc quản lý và phục hồi cơn đau của bạn, chẳng hạn như nhỏ giọt morphine hoặc còng nén khí nén trên đôi chân của bạn.
Bệnh viện
Bác sĩ phẫu thuật sẽ theo dõi chặt chẽ tình trạng của bạn trong khi bạn nhập viện. Trước khi bạn có thể ăn hoặc uống, nhóm y tế của bạn sẽ lắng nghe âm bụng của bạn. Nếu bạn đang phục hồi như mong đợi, bạn có thể tốt nghiệp với chế độ ăn uống lỏng trong vài ngày, và sau đó được cho ăn chậm hơn, theo từng giai đoạn. Y tá của bạn có thể sẽ giúp bạn ra khỏi giường và đi bộ càng sớm càng tốt, vì việc di chuyển rất quan trọng để giúp cơ thể bạn trên đường hồi phục.
Phục hồi của bạn tại nhà
Một khi bạn được xuất viện, bạn sẽ tiếp tục phục hồi tại nhà. Bạn có thể nhận được một hoặc hai lần từ một y tá đến thăm hoặc một tình nguyện viên bệnh viện trong những ngày ngay sau khi bạn xuất viện. Bạn sẽ có lịch hẹn với bác sĩ phẫu thuật của bạn để trang web phẫu thuật của bạn và phục hồi của bạn có thể được đánh giá. Bạn cũng có thể có một cuộc hẹn với y tá ET của bạn, hoặc tại bệnh viện hoặc ở nhà, để giúp bạn thông qua thay đổi thiết bị đầu tiên của bạn.
Trở lại hoạt động thường xuyên sẽ mất vài tuần, và bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cho bạn giải phóng mặt bằng đều đặn để tiếp tục các hoạt động như công việc nhà, tập thể dục, quan hệ tình dục và đi làm trở lại. Chế độ ăn uống của bạn có thể bị hạn chế trong những tuần đầu tiên ở nhà, có thể với chế độ ăn uống hạn chế hoặc các chế độ ăn kiêng khác như được bác sĩ phẫu thuật của bạn vạch ra.
Nếu ileostomy của bạn là tạm thời và sẽ được đảo ngược, bạn sẽ thảo luận về lịch trình phẫu thuật thứ hai với nhóm y tế của bạn.
Nguồn:
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. "Ileostomy." Cancer.org 17 tháng 3 năm 2011. 31 tháng 1 năm 2016.
NHS Choices. "Ileostomy." Dịch vụ Y tế Quốc gia 3 tháng 9 năm 2012. 31 tháng 1 năm 2016.
United Ostomy Hiệp hội của Mỹ, Inc "Hướng dẫn Ileostomy." Ostomy.org 2011. ngày 31 tháng 1 năm 2016.