Sàng lọc và phát hiện cho những người có nguy cơ trung bình và tăng cao
Cứ vài năm một lần, các hướng dẫn sàng lọc ung thư đại tràng được cập nhật dựa trên bằng chứng khoa học, các lựa chọn kiểm tra mới, khả năng tiếp cận và tính khả thi về kinh tế. Các hướng dẫn mới, được đưa ra bởi American College of Gastroenterology, đã chia các phương pháp sàng lọc thành hai loại: phòng chống ung thư và phát hiện ung thư.
Kiểm tra phòng chống ung thư
Các xét nghiệm sàng lọc để phòng chống ung thư ruột kết nhằm tìm ra những bất thường trong đại tràng trước khi chúng biến thành ung thư.
Ở người trung bình, có thể mất từ 10 đến 20 năm để các mô đột biến từ một polyp nhỏ hoặc u tuyến thành ung thư tuyến, đó là loại ung thư đại tràng phổ biến nhất.
Các xét nghiệm sàng lọc đại tràng thường quy và loại bỏ các khối u lành tính (không ung thư) có thể làm giảm 80% nguy cơ phát triển ung thư ruột kết, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Các xét nghiệm sàng lọc thường quy để phòng ngừa ung thư đại tràng bao gồm:
- Nội soi đại tràng
- Chụp nội soi cắt lớp vi tính (soi ruột kết ảo)
- Soi sigmoidoscopy
- Tương phản thuốc xổ barium đôi (DCBE)
Kiểm tra rủi ro trung bình
Đa số mọi người rơi vào nhóm nguy cơ trung bình để sàng lọc phòng chống ung thư ruột kết và được khuyến khích bắt đầu thử nghiệm ở tuổi 50 (hoặc 45 nếu bạn là người Mỹ gốc Phi). Bạn được dán nhãn là có nguy cơ phát triển ung thư đại tràng:
- Nếu bạn không có một mức độ tương đối đầu tiên với ung thư đại tràng (nếu bạn làm vậy, họ phải được chẩn đoán mắc bệnh ung thư đại tràng sau tuổi 60 hoặc bạn đang ở trong nhóm nguy cơ gia tăng).
- Nếu bạn không hút thuốc hoặc uống nhiều.
- Nếu bạn không có tiền sử bệnh ung thư, ung thư đại tràng hoặc polyp.
- Nếu bạn không có bất kỳ điều kiện di truyền predisposing bạn ung thư ruột kết (Peutz-Jeghers, polyposis adenomatous polyposis, hội chứng ung thư đại trực tràng nonpolyposis di truyền).
- Nếu bạn không bị viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, hoặc bất kỳ tình trạng viêm ruột nào.
Cuối cùng, tuổi mà bạn bắt đầu sàng lọc ung thư đại tràng không được đặt trong đá. Bác sĩ của bạn sử dụng các hướng dẫn này như một khung tham chiếu nhưng có thể khuyến khích xét nghiệm sớm hơn nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của ung thư ruột kết hoặc các rối loạn tiêu hóa khác.
Đối với cá nhân có nguy cơ trung bình, thói quen khám sàng lọc nên tuân theo lịch trình này, trừ khi tìm thấy bất thường:
- Nội soi đại tràng — cứ 10 năm một lần
- Phẫu thuật nội soi cắt lớp vi tính (nội soi đại tràng ảo) - bất cứ năm năm nào là một xét nghiệm thay thế cho nội soi đại tràng nội soi
- Soi đại tràng sigma - 5 năm một lần để thay thế cho nội soi đại tràng
- Tương phản thuốc xổ bari đôi (DCBE) —trong 5 năm
Nếu bất kỳ xét nghiệm nào khác ngoài soi ruột kết có những phát hiện bất thường, bạn vẫn sẽ cần nội soi đại tràng để xác nhận những phát hiện đó (và có khả năng loại bỏ bất kỳ khối u hoặc tăng trưởng nhỏ nào, nếu cần).
Tăng cường hoặc sàng lọc rủi ro cao
Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh ung thư đại tràng tăng hoặc có nguy cơ cao, xét nghiệm sàng lọc của bạn sẽ xảy ra thường xuyên hơn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem liệu bảo hiểm của bạn có bao trả xét nghiệm hay không , vì một số công ty yêu cầu bằng chứng về tình trạng tăng hoặc nguy cơ cao của bạn (chẳng hạn như kết quả xét nghiệm di truyền).
Mặc dù nó được xác định trên cơ sở từng trường hợp bởi bác sĩ của bạn, bạn có thể thuộc loại tăng hoặc nguy cơ cao:
- Nếu bạn có một người thân tương đối cấp độ (hoặc hai người thân thứ hai) với bệnh ung thư đại tràng được chẩn đoán trước tuổi 60.
- Nếu bạn có tiền sử ung thư.
- Nếu bạn có tiền sử polyp.
- Nếu bạn hoặc một người họ hàng cấp độ có Peutz-Jeghers, polyposis adenomatous adenomatous, nonpolyposis di truyền, hoặc hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền khác.
- Nếu bạn bị viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, hoặc tình trạng viêm ruột khác.
Các hướng dẫn sàng lọc cho các cá nhân có nguy cơ cao và tăng cao thay đổi theo những gì đặt chúng trong danh mục đó — tiền sử cá nhân ung thư đại tràng, polyp, hội chứng di truyền ung thư đại trực tràng hoặc gia tăng nguy cơ gia đình.
- Đối với những người có tiền sử gia đình bị ung thư đại tràng , các xét nghiệm tầm soát nên bắt đầu ở tuổi 40 hoặc 10 năm trước khi trường hợp ung thư được chẩn đoán trẻ nhất trong gia đình bạn. Ví dụ, nếu mẹ của bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ở tuổi 45, bạn nên bắt đầu sàng lọc kỹ thuật lúc 35 tuổi. Bác sĩ của bạn có thể khuyến khích nội soi đại tràng mỗi năm năm, tùy thuộc vào sức mạnh của các yếu tố nguy cơ gia đình của bạn.
- Nếu bạn có một lịch sử cá nhân của polyp ruột kết trên các kỳ thi trước (nhưng không phải ung thư), tần số sàng lọc của bạn phụ thuộc vào số lượng và loại polyp được tìm thấy và loại bỏ. Ví dụ, nếu bạn có một hoặc hai u tuyến nhỏ, hình ống , có thể bạn sẽ cần nội soi đại tràng sau mỗi năm đến 10 năm sau khi loại bỏ. Tuy nhiên, nếu bạn có 10 hoặc nhiều hơn polyp loại bỏ, bạn có thể cần một nội soi đại tràng mỗi ba năm và bác sĩ của bạn có thể khuyến khích xét nghiệm di truyền cho hội chứng ung thư đại trực tràng.
- Nếu bạn có tiền sử bệnh ung thư ruột kết , tần suất sàng lọc của bạn phụ thuộc vào giai đoạn và mức độ ung thư của bạn và phương pháp được sử dụng để loại bỏ nó ( phẫu thuật so với nội soi đại tràng). Xét nghiệm sàng lọc của bạn có thể thường xuyên như sau mỗi sáu tháng hoặc ba năm, tùy thuộc vào những yếu tố đó, sức khỏe của bạn và đề nghị của bác sĩ.
- Những người mắc bệnh viêm ruột có thể cần khám nghiệm đại tràng thường xuyên hơn, nhưng chỉ khi ruột lớn có liên quan. Bác sĩ của bạn sẽ có các khuyến nghị cụ thể cho bạn, dựa trên sự tiến triển của bệnh đường ruột.
- Nếu bạn có (hoặc có tiền sử gia đình) của bất kỳ hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền nào, việc sàng lọc của bạn có thể phải bắt đầu từ khi còn nhỏ tuổi 12. Các sigmoidoscopies linh hoạt hàng năm được khuyến khích bắt đầu từ 12 tuổi cho những người có hội chứng polyposis adenomatous adenomatous. Nếu bạn có hội chứng ung thư đại trực tràng nonpolyposis (hội chứng HNPCC hoặc Lynch), khám sàng lọc có thể bắt đầu sớm nhất là 20 tuổi, với việc soi ruột già định kỳ sau mỗi một đến hai năm.
Hiện tại, không có khuyến nghị chính thức cho những người béo phì, hút thuốc lá, hoặc uống rượu nặng. Tuy nhiên, họ được khuyến khích xem xét các kỳ thi sàng lọc bắt đầu sớm hơn một chút so với những người có nguy cơ trung bình, để bắt đầu ở tuổi 45 năm.
Thử nghiệm phát hiện ung thư
Các xét nghiệm phân được thiết kế để phát hiện ung thư khi nó có mặt, không để ngăn ngừa nó hoặc bắt nó sớm. Có hai loại xét nghiệm phân - các xét nghiệm kiểm tra lượng máu trong phân và các xét nghiệm kiểm tra tế bào ung thư trong phân (xét nghiệm DNA).
Các xét nghiệm này thường được hoàn thành tại nhà, sử dụng một bộ sưu tập trong vài ngày. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể trước mỗi kỳ thi, bao gồm hướng dẫn thu thập và trả lại các mẫu.
Việc kiểm tra phân cần được hoàn thành hàng năm, sau sinh nhật lần thứ 50 của bạn cho những người có nguy cơ trung bình và cao:
- Xét nghiệm máu huyền bí (FOBT) - bất cứ năm nào
- Xét nghiệm miễn dịch Fecal (FIT) - bất cứ năm nào
- Phân tích xét nghiệm ADN — ba năm một lần
Nguồn:
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Hướng dẫn hoàn chỉnh về ung thư đại trực tràng của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ . Clifton Fields, NE: Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. (nd). Phát hiện sớm ung thư đại trực tràng.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. (nd). Các khuyến cáo của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ về phát hiện sớm ung thư đại trực tràng.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC và cộng sự. (Tháng 2 năm 2009). American College of Gastroenterology Hướng dẫn sàng lọc ung thư đại trực tràng 2008.