Điều trị tại một cơ sở hoặc trong nhà riêng của bạn
Nếu bạn giống như hầu hết người Mỹ, sẽ có một thời gian khi bạn có thể hưởng lợi từ vật lý trị liệu, nghề nghiệp hoặc ngôn ngữ trị liệu. Rất may, Medicare cung cấp các dịch vụ này cho tất cả những người đăng ký. Trong năm 2012, Medicaid đã chi trả phúc lợi ở 39 tiểu bang.
Vật lý trị liệu và trị liệu nghề nghiệp thường được hoán đổi trong nói chuyện. Sự thật là họ không giống nhau.
Vật lý trị liệu nhằm mục đích điều trị hoặc ít nhất là cải thiện một suy giảm trong khi liệu pháp nghề nghiệp dạy bạn làm thế nào để hoạt động với suy giảm đó. Ví dụ, vật lý trị liệu tăng cường chấn thương vai nhưng chấn thương nghề nghiệp giúp bạn sử dụng vai trong các hoạt động hàng ngày. Liệu pháp ngôn ngữ cũng thuộc các dịch vụ điều trị và có thể đặc biệt hữu ích sau một cơn đột quỵ .
Liệu pháp trị liệu có cần thiết không?
Bạn không thể điều trị chỉ vì bạn muốn điều trị. Phải có một lý do y tế đã được xác nhận và được chứng minh để Medicare hoặc Medicaid thanh toán. Điều này có nghĩa là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn phải chỉ định mã chẩn đoán thích hợp để biện minh cho thứ tự điều trị của họ.
Nếu Medicare hoặc Medicaid từ chối yêu cầu điều trị, có thể là mã chẩn đoán sai đã được chọn. Bạn nên liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình để xem liệu mã khác có thể được sử dụng để thêm hỗ trợ cho trường hợp của bạn hay không.
Bạn có thể điều trị tại nhà không?
Hầu hết mọi người sẽ lái xe đến một văn phòng hoặc cơ sở để hoàn thành các buổi trị liệu của họ nhưng một số người có thể không có phương tiện để ra khỏi nhà.
Trong những trường hợp này, liệu pháp tại nhà có thể được Medicare hoặc Medicaid chi trả .
Yêu cầu đầu tiên là bạn ở nhà để nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại gia . Theo Medicare, điều này có nghĩa là quý vị không thể rời khỏi nhà mà không cần giúp đỡ, để nhà của quý vị bị đánh thuế quá mức hoặc tình trạng sức khỏe của quý vị quá nghiêm trọng để đề nghị quý vị rời khỏi nhà.
Yêu cầu thứ hai là liệu pháp được thực hiện bởi một chuyên gia có trình độ sẽ "an toàn và hiệu quả" thiết lập một chương trình sẽ cải thiện hoặc ít nhất là duy trì tình trạng của bạn. Nói chung, các dịch vụ không có ý định kéo dài mãi mãi nhưng nên kéo dài một khoảng thời gian hợp lý để đạt được mục tiêu dự định.
Bạn có thể nhận được bao nhiêu liệu pháp?
Không có số lượt truy cập cụ thể mà bạn được phép. Thay vào đó, các buổi trị liệu bị giới hạn bởi tổng chi phí. Tùy thuộc vào các nhà trị liệu bạn sử dụng và nếu họ chấp nhận chuyển nhượng , bạn có thể bị tính phí nhiều hơn hoặc ít hơn. Cũng như các dịch vụ được Medicare bảo hiểm khác, bạn sẽ trả 20 phần trăm tiền bảo hiểm cho mỗi phiên.
Đối với năm 2016, Medicare cho phép $ 1,960 cho vật lý trị liệu và liệu pháp ngôn ngữ kết hợp và riêng $ 1,960 cho liệu pháp nghề nghiệp, trợ cấp gia tăng $ 40 nhỏ từ năm 2015. Đây được gọi là nắp trị liệu. Mũ trị liệu đã không áp dụng cho các bệnh viện Maryland cho đến năm 2016.
Tìm hiểu về Cap trị liệu
Tiếp cận với nắp điều trị không có nghĩa là liệu pháp của bạn phải dừng lại. Bạn và bác sĩ trị liệu của bạn có thể kháng cáo để được chăm sóc thêm. Chuyên gia trị liệu của bạn phải ghi lại trong biểu đồ của bạn và giải thích lý do tại sao các phiên bổ sung cần thiết về mặt y tế. Không có bảo đảm nào Medicare sẽ đồng ý với đề xuất của họ.
Bạn có thể được chấp thuận cho liệu pháp bổ sung. Tuy nhiên, sau khi bạn đã chi $ 3.700 cho vật lý trị liệu và liệu pháp ngôn ngữ kết hợp hoặc $ 3.700 cho liệu pháp nghề nghiệp, Medicare sẽ kiểm tra trường hợp của bạn. Điều này có thể dẫn đến việc từ chối chăm sóc thêm.
Nguồn:
Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid. Dịch vụ trị liệu. https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html? redirect = / TherapyServices /. Đã sửa đổi ngày 16 tháng 2 năm 2016.
Tổ chức Gia đình Henry J. Kaiser. Quyền lợi Medicaid: Dịch vụ vật lý trị liệu. http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/.
Medicaid.gov. Lợi ích. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html.
Medicare.gov. Các giới hạn của Medicare về các Dịch vụ Trị liệu. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf. Đã sửa đổi vào tháng 1 năm 2016.