Hiểu Medicare Phần D và Lỗ Donut

Bạn sẽ trả bao nhiêu tiền?

Medicare Phần D bắt đầu cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa vào năm 2006. Trước đó, người cao niên phải tự bảo vệ mình. Gánh nặng cho chi phí thuốc là cao với người Mỹ từ 65 đến 79 tuổi điền 27,3 đơn thuốc mỗi năm và những người lớn tuổi hơn 80 tuổi làm 29,1 đơn thuốc mỗi năm.

Người cao niên ngày nay có thể chọn một chương trình Phần D, trả phí bảo hiểm hàng tháng và thực hiện các khoản đồng thanh toán tương đối rẻ tiền hoặc các khoản thanh toán bảo hiểm đối với chi phí thuốc của họ.

Vấn đề là phần D có một khoảng cách bảo hiểm được gọi là lỗ bánh rán và nó không phải là quá ngon.

Phần D cung cấp bảo hiểm lên đến một số tiền nhất định (tưởng tượng ăn từ một bên của một chiếc bánh rán), sau đó giảm phạm vi bảo hiểm (tưởng tượng đến vùng trống ở giữa) và tiếp tục bảo hiểm sau một số tiền nhất định đã được chi tiêu (tưởng tượng nhận được ở phía bên kia của chiếc bánh rán).

Mỗi năm, Medicare đặt ra giới hạn bảo hiểm cho phần đầu tiên của chiếc bánh rán, lỗ bánh trước. Những gì quý vị thanh toán và những gì Medicare thanh toán cho thuốc của quý vị sẽ được tính vào giới hạn chi phí này. Phí bảo hiểm hàng tháng của quý vị không được tính vào các chi phí này cũng như không sử dụng các loại thuốc không được chương trình Phần D chi trả hoặc thuốc mua từ các nước khác.

Sau khi bạn đã chi tiêu số tiền giới hạn bảo hiểm, bạn nhập vào lỗ bánh rán.

Khi Phần D lần đầu tiên bắt đầu, bạn sẽ phải trả lời 100% chi phí thuốc của bạn. Bây giờ Medicare sẽ trả một tỷ lệ phần trăm nhất định của chi phí và số tiền đó đang tăng lên theo lợi của bạn mỗi năm nhờ vào Obamacare. Obamacare nhằm mục đích đóng lỗ bánh donut vào năm 2020 .

Bạn đang mắc kẹt trong lỗ bánh rán cho đến khi bạn chi tiêu một số tiền nhất định được thiết lập hàng năm bởi Medicare. Các công ty dược phẩm sẽ giảm giá 50% cho các loại thuốc có thương hiệu trong thời gian lỗ bánh rán. Bất kỳ số tiền nào được chi tiêu bởi chương trình Phần D của bạn đều không được tính vào số tiền này. Một lần nữa, phí bảo hiểm hàng tháng của bạn và các loại thuốc không được phát hiện hoặc nước ngoài không được tính vào yêu cầu lỗ bánh rán.

Sau khi bạn đã dùng số tiền lỗ doughnut, bạn nhập một khoảng thời gian bảo hiểm thảm khốc nơi bạn thanh toán các khoản đồng thanh toán không tốn kém cho thuốc của bạn cho đến cuối năm. Vào ngày 1 tháng 1, quá trình này bắt đầu lại từ đầu.

Lỗ bánh rán có thể là một khái niệm khó hiểu. Rất may vào năm 2020, nó sẽ đơn giản hơn với việc đóng cửa lỗ bánh donut.

_Nguồn

_{Thay đổi trong Sử dụng Y tế và Thuốc. Viện IMS về Tin học Y tế. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Đã truy cập ngày 12 tháng 8 năm 2015.}