Ghi âm bí mật ngày càng phổ biến và nhiều lần hợp pháp
Theo Trung tâm nghiên cứu Pew, vào năm 2016, có tới 77% người Mỹ sở hữu một chiếc điện thoại thông minh. Con số này cao hơn gấp đôi so với khi Trung tâm nghiên cứu Pew bắt đầu theo dõi quyền sở hữu điện thoại thông minh vào năm 2011. Trước đó, 35% người Mỹ sở hữu điện thoại thông minh. Hơn nữa, trong năm 2016, tỷ lệ sở hữu của cả người cao tuổi và người có thu nhập thấp tăng mạnh.
Điện thoại thông minh ở khắp mọi nơi và vùng phủ sóng của họ đang phát triển.
Ngoài việc thực hiện cuộc gọi điện thoại, điện thoại thông minh cũng có thể thực hiện rất nhiều việc khác. Họ có thể chụp ảnh, quay video, phát nhạc và truy cập Internet. Họ cũng có thể được sử dụng để ghi lại các cuộc hẹn bác sĩ mà không có sự hiểu biết của bác sĩ.
Những cuộc gặp gỡ lâm sàng bí mật có thể nghe lén lút, nhưng ở 39 trong số 50 tiểu bang, nó hợp pháp. Hơn nữa, nghiên cứu cho thấy rằng các cuộc gặp gỡ lâm sàng được ghi lại có thể trao quyền và giáo dục cho bệnh nhân. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ có thể hiểu được về việc ghi âm lời khuyên của họ trôi nổi quanh một nơi nào đó ở ngoài kia.
Làm thế nào phổ biến là nó?
Không có nhiều dữ liệu liên quan đến cách ghi âm bí mật phổ biến; vấn đề gần đây đã tăng lên một số nổi bật.
Trong một nghiên cứu nhỏ ở Anh, Elwyn và các đồng tác giả nhận thấy 15% người được hỏi cho biết họ đã ghi lại một cuộc gặp gỡ lâm sàng mà không có sự đồng ý, và 35% người tham gia nói rằng họ đã cân nhắc việc thực hiện nó.
Hơn nữa, trong cùng một cuộc khảo sát, 11 phần trăm các bác sĩ lâm sàng trả lời rằng họ đã nhận thức được bí mật được ghi lại bởi một bệnh nhân trong quá khứ. Theo các tác giả của nghiên cứu, “69% người được hỏi cho biết họ muốn ghi lại những cuộc gặp gỡ lâm sàng, chia đều giữa việc muốn làm điều đó một cách bí mật hoặc với sự cho phép.”
Làm thế nào pháp lý là nó?
Mỗi tiểu bang có quy chế nghe lén và nghe lén riêng của mình. Các quy chế khác nhau giữa các tiểu bang dựa trên việc một hoặc hai bên phải đồng ý ghi âm một cuộc hội thoại hay không, do đó được gọi là các khu vực pháp lý của một bên hoặc các khu vực pháp lý của tất cả các bên. Tổng cộng, 39 trong số 50 tiểu bang cũng như Quận Columbia là các khu vực pháp lý của một bên — nơi chỉ có một bên cần phải đồng ý. Nói cách khác, trong các khu vực pháp lý này, nếu ai đó muốn ghi lại một người khác - bao gồm cả một cuộc gặp gỡ lâm sàng - nó hợp pháp.
Có 11 quốc gia thuộc thẩm quyền của tất cả các bên trong đó cả bác sĩ và bệnh nhân đều phải đồng ý ghi âm cuộc hội thoại: California, California, Florida, Illinois, Maryland, Massachusetts, Michigan, Montana, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania và Washington. Ở những tiểu bang này, nó là một trọng tội cho một bệnh nhân để ghi lại một bác sĩ mà không được phép.
Ở các khu vực pháp lý của một bên - hoặc hầu hết Hoa Kỳ — nếu bệnh nhân yêu cầu ghi lại một cuộc gặp lâm sàng và bác sĩ từ chối, bệnh nhân có thể tiến hành ghi lại cuộc gặp gỡ. Các bác sĩ sau đó phải chọn để tiếp tục hoặc chấm dứt cuộc gặp gỡ.
Trong phạm vi quyền hạn của tất cả các bên, bác sĩ phải được bệnh nhân yêu cầu ghi lại cuộc gặp gỡ lâm sàng.
Bất kỳ ghi âm bất hợp pháp sau đó có thể được báo cáo bởi các bác sĩ lâm sàng cho các cơ quan chức năng. Các hậu quả có thể xảy ra bao gồm bồi thường thiệt hại, phí luật sư và các chi phí khác, với việc phổ biến bản ghi qua Internet được coi là vi phạm bổ sung.
Điều gì về HIPAA?
Như với bất kỳ hồ sơ y tế chính thức nào, Quy tắc bảo mật HIPAA bao gồm bất kỳ bản ghi âm thanh hoặc video nào được thực hiện bởi chuyên viên chăm sóc sức khỏe, chương trình sức khỏe hoặc cơ quan thanh toán sức khỏe. Tuy nhiên, HIPAA không mở rộng đến các bản ghi do bệnh nhân thực hiện. Nói cách khác, ở các khu vực pháp lý của một bên, bệnh nhân có thể phân phối bản ghi như hài lòng.
Lợi ích của việc ghi âm là gì?
Nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân đặt một giá trị cao trên các bản ghi âm được thực hiện của cuộc gặp gỡ lâm sàng. Ví dụ, trong một đánh giá năm 2014, Tsulukidze và các đồng nghiệp đã phát hiện ra rằng, trung bình, 72% bệnh nhân được nghe tham vấn. Hơn nữa, 60% bệnh nhân chia sẻ những bản ghi âm này với những người thân yêu và những người khác. Đối với hầu hết các phần, các bản ghi âm này đã được chứng minh là cải thiện tình trạng thu hồi bệnh nhân và hiểu biết về các điều kiện của chúng.
Các kết quả nghiên cứu khác cho thấy bệnh nhân và các thành viên gia đình của họ thường gặp khó khăn trong việc hiểu được những gì được trình bày trong cuộc hẹn của bác sĩ vì họ được khắc phục với những cảm xúc đau buồn và phức tạp. Các bản ghi có thể được phát lại sau khi bệnh nhân và thành viên gia đình chuẩn bị tốt hơn để hiểu được thông điệp, hướng dẫn và lời khuyên. Các bác sĩ ung bướu đã biết về hiện tượng này một thời gian, đó là lý do tại sao những lần ghi lại những cuộc gặp gỡ thường được cung cấp cho những bệnh nhân đang được điều trị ung thư.
Trong cuộc khảo sát trước đây được đề cập ở Anh, Elwyn và các đồng tác giả thấy rằng động lực chính để ghi lại cuộc gặp gỡ của bác sĩ là nâng cao trải nghiệm chăm sóc sức khỏe và chia sẻ kinh nghiệm với người khác. Tuy nhiên, một số bệnh nhân báo cáo muốn sử dụng các bản ghi âm làm bằng chứng chăm sóc người nghèo.
Bác sĩ cảm thấy như thế nào?
Đặc biệt trong công việc, rất ít người muốn được ghi lại mà không có sự cho phép của họ; các bác sĩ không khác nhau.
Trong một quan điểm từ JAMA , Rodriguez và Morrow viết như sau:
Không phải tất cả các ứng dụng có thể có của các cuộc hội thoại được ghi lại này đều có lợi cho bệnh nhân và bác sĩ. Bệnh nhân hoặc thành viên gia đình không đồng ý với lời khuyên của bác sĩ hoặc những người không hài lòng với bác sĩ vì bất cứ lý do gì có thể dễ dàng lấy ý kiến từ những bản ghi này trong bối cảnh và, với một vài tổ hợp phím, phổ biến chúng qua phương tiện truyền thông xã hội. Bệnh nhân có thể ghi lại các cuộc trò chuyện với mục đích cụ thể là thiết lập căn cứ cho một vụ kiện hoặc thu thập tài liệu để thao túng một bác sĩ.
Hơn nữa, nếu một bác sĩ nghi ngờ hoặc sau đó phát hiện ra rằng một cuộc gặp gỡ đã được ghi lại mà không có sự đồng ý, mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân có thể bị ảnh hưởng. Đầu tiên, các bác sĩ này có thể tin rằng họ đã bị từ chối quyền đồng ý ghi âm. Thứ hai, các bác sĩ có thể cảm thấy dễ bị giám sát và không tin tưởng của bệnh nhân.
Một từ từ
Cuối cùng, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, các nhà hoạch định chính sách và các tổ chức vận động chính sách phải cùng nhau xây dựng các hướng dẫn và hướng dẫn pháp lý về ghi chép bệnh nhân.
Trong khi chờ đợi, tuy nhiên, có thể là một ý kiến hay cho các bác sĩ ở các khu vực pháp lý một bên để nắm lấy khả năng chúng được ghi âm bí mật trong mọi cuộc gặp lâm sàng. Sau đó bác sĩ có thể tiếp tục mà không để bất kỳ mối lo ngại nào về việc ghi lại ảnh hưởng đến việc chăm sóc bệnh nhân, ra quyết định y tế, hoặc thái độ đối với bệnh nhân.
Ngoài ra, một bác sĩ có thể hỏi liệu cuộc gặp gỡ có được ghi lại hay không, thể hiện sự đồng ý và giáo dục bệnh nhân về tiện ích và cách sử dụng tốt nhất những bản ghi âm này.
Cuối cùng, ngay cả khi không có nghĩa vụ pháp lý, nó có thể cư xử một bệnh nhân để thông báo cho bác sĩ rằng họ có kế hoạch ghi lại cuộc gặp gỡ. Làm như vậy có thể làm giảm bớt bất kỳ cảm giác khó chịu, sự lo lắng hoặc phẫn nộ nào trên một phần của bác sĩ.
> Nguồn:
> Elwyn, G, Barr, PJ, Castaldo, M. Bệnh nhân có thể ghi lại các cuộc gặp gỡ y tế không? JAMA. Ngày 10 tháng 7 năm 2017.
> Elwyn G, Barr PJ, Grande SW. Bệnh nhân ghi lại các cuộc gặp gỡ lâm sàng: một con đường dẫn đến trao quyền? Đánh giá bằng phương pháp hỗn hợp. BMJ Open. 2015, 5: e008566.
> Rodriguez, M, Morrow, J. Ý nghĩa đạo đức của bệnh nhân và gia đình Ghi âm bí mật cuộc trò chuyện với bác sĩ. JAMA. 2015, 313 (16): 1615-1616.
> Smith, A. Ghi lại cổ phần của người Mỹ bây giờ sở hữu điện thoại thông minh, có băng thông rộng tại nhà. Trung tâm nghiên cứu Pew. www.pewresearch.org.
> Tsulukidze, M, et al. Cung cấp ghi chép tham vấn lâm sàng cho bệnh nhân - Một can thiệp có giá trị cao nhưng không được sử dụng đúng mức: Đánh giá phạm vi. Giáo dục và tư vấn cho bệnh nhân. 2014; 95: 297–304.