Tác động đến thành công của điều trị
Các bác sĩ tốt điều trị bệnh; các bác sĩ tuyệt vời đối xử với bệnh nhân có bệnh ~ William Osler (Bác sĩ Canada, 1849-1919)
Đã bao giờ bạn tự hỏi bệnh nhân muốn gì khi gặp bác sĩ? Theo suy nghĩ của một bác sĩ (Delbanco, 1992) :
- Bệnh nhân muốn có thể tin tưởng vào năng lực và hiệu quả của người chăm sóc họ.
- Bệnh nhân muốn có thể thương lượng hệ thống chăm sóc sức khỏe một cách hiệu quả và được đối xử với nhân phẩm và sự tôn trọng.
- Bệnh nhân muốn hiểu cách bệnh tật hoặc điều trị của họ sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống của họ như thế nào, và họ thường sợ rằng các bác sĩ của họ không nói cho họ biết mọi thứ họ muốn biết.
- Bệnh nhân muốn thảo luận về hiệu quả bệnh tật của họ sẽ có trên gia đình, bạn bè và tài chính của họ.
- Bệnh nhân lo lắng về tương lai.
- Bệnh nhân lo lắng và muốn học cách chăm sóc bản thân tránh xa khỏi môi trường lâm sàng.
- Bệnh nhân muốn các bác sĩ tập trung vào cơn đau , khó chịu về thể chất và khuyết tật chức năng .
Mối quan hệ
Mối quan hệ giữa bệnh nhân và bác sĩ đã được phân tích từ đầu những năm 1900. Trước khi y học mang tính khoa học nhiều hơn nghệ thuật, các bác sĩ đã làm việc để tinh chỉnh cách thức ngủ của họ, vì phương pháp chữa trị thường không thể và việc điều trị có tác dụng hạn chế.
Vào giữa thế kỷ khi khoa học và công nghệ nổi lên, các khía cạnh giữa các cá nhân về chăm sóc sức khỏe bị lu mờ.
Hiện nay có một mối quan tâm mới trong y học như là một quá trình xã hội. Bác sĩ có thể gây hại nhiều cho bệnh nhân bằng cách trượt một từ như với một con dao.
Thành phần Instrumental và Expressive
Mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân vượt qua hai chiều:
- công cụ
- biểu cảm
Các "công cụ" thành phần liên quan đến thẩm quyền của bác sĩ trong việc thực hiện các khía cạnh kỹ thuật của việc chăm sóc như:
Thành phần "biểu cảm" phản ánh nghệ thuật y học, bao gồm cả phần tương tác của sự tương tác như sự ấm áp và đồng cảm, và cách bác sĩ tiếp cận bệnh nhân.
Các mô hình quan hệ bệnh nhân-bác sĩ thường gặp
Mô hình hoạt động thụ động - Không phải là mô hình tốt nhất cho bệnh viêm khớp mạn tính
Đó là ý kiến của một số người rằng sự khác biệt về quyền lực giữa bệnh nhân và bác sĩ là cần thiết cho quá trình chăm sóc y tế ổn định. Bệnh nhân tìm kiếm thông tin và hỗ trợ kỹ thuật, và bác sĩ đưa ra quyết định mà bệnh nhân phải chấp nhận. Mặc dù điều này có vẻ thích hợp trong trường hợp khẩn cấp y tế, mô hình này, được gọi là mô hình hoạt động thụ động, đã mất phổ biến trong điều trị các bệnh mãn tính, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và lupus . Trong mô hình này, bác sĩ chủ động điều trị bệnh nhân, nhưng bệnh nhân thụ động và không kiểm soát được.
Mô hình hợp tác hướng dẫn - Mô hình ưu tiên nhất
Mô hình hợp tác hướng dẫn là mô hình phổ biến nhất trong thực hành y tế hiện tại. Trong mô hình này, bác sĩ khuyến cáo điều trị và bệnh nhân hợp tác. Điều này trùng với "bác sĩ biết rõ nhất" lý thuyết theo đó bác sĩ ủng hộ và không độc tài, nhưng lại có trách nhiệm lựa chọn cách điều trị thích hợp.
Bệnh nhân, có sức mạnh ít hơn, dự kiến sẽ làm theo các khuyến nghị của bác sĩ.
Mô hình tham gia lẫn nhau - Trách nhiệm được chia sẻ
Trong mô hình thứ ba, mô hình tham gia lẫn nhau , bác sĩ và bệnh nhân chia sẻ trách nhiệm đưa ra quyết định và lên kế hoạch cho quá trình điều trị. Bệnh nhân và bác sĩ tôn trọng mọi kỳ vọng, quan điểm và giá trị của nhau.
Một số người đã lập luận rằng đây là mô hình thích hợp nhất cho các bệnh mãn tính, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và lupus, nơi bệnh nhân có trách nhiệm thực hiện điều trị và xác định hiệu quả của nó.
Những thay đổi trong quá trình điều kiện thấp khớp mãn tính đòi hỏi một bác sĩ và bệnh nhân phải có giao tiếp cởi mở.
Thực sự là mô hình tối ưu cho bệnh viêm khớp mạn tính là gì?
Một số bệnh thấp khớp có thể cảm thấy rằng mô hình mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân tối ưu là một nơi nào đó giữa sự hợp tác hướng dẫn và tham gia lẫn nhau. Trong thực tế, bản chất của mối quan hệ bác sĩ-bằng sáng chế có thể thay đổi theo thời gian. Sớm, tại thời điểm chẩn đoán, giáo dục và hướng dẫn là hữu ích trong việc học để quản lý bệnh. Một khi kế hoạch điều trị được thiết lập, bệnh nhân chuyển sang mô hình tham gia lẫn nhau khi họ theo dõi các triệu chứng của họ, báo cáo khó khăn và làm việc với bác sĩ để sửa đổi kế hoạch điều trị của họ.
Hiệu quả điều trị
Hiệu quả điều trị chủ yếu phụ thuộc vào bệnh nhân thực hiện các hướng dẫn của bác sĩ (nghĩa là tuân thủ). Các lựa chọn điều trị viêm khớp có thể bao gồm:
- uống thuốc theo toa
- loạt các bài tập chuyển động và tăng cường
- kỹ thuật bảo vệ chung
- biện pháp tự nhiên
- kỹ thuật giảm đau
- chế độ ăn uống chống viêm
- kiểm soát trọng lượng
- vật lý trị liệu
Không tuân thủ kế hoạch điều trị giả định một kết quả tiêu cực, với giả định rằng:
- việc điều trị là thích hợp và thường hiệu quả
- có mối liên hệ giữa sự tuân thủ và cải thiện sức khỏe
- bệnh nhân có thể thực hiện kế hoạch điều trị
Tác dụng của mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân hiệu quả là gì?
Khi mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân bao gồm năng lực và thông tin liên lạc, thường có sự tuân thủ điều trị tốt hơn. Khi tuân thủ điều trị tốt hơn được kết hợp với sự hài lòng của bệnh nhân một cách cẩn thận, IMALOVED HEALTH và CHẤT LƯỢNG TỐT HƠN CUỘC SỐNG là kết quả mong đợi. Tóm lại: Sự thành công của điều trị có thể bị ảnh hưởng rất nhiều bởi mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân.
Nguồn:
Hiểu về bệnh viêm khớp dạng thấp của Stanton Newman, Ray Fitzpatrick, Tracey A. Revenson, Suzanne Skevington và Gareth Williams. Xuất bản bởi Routledge. 1996.