Chẩn đoán viêm khớp

Chẩn đoán viêm khớp

Chẩn đoán viêm khớp có thể gây nhầm lẫn và phức tạp. Với hơn 100 loại viêm khớp và bệnh thấp khớp , các triệu chứng - đặc biệt là các triệu chứng sớm - có thể chồng lên nhau, khiến cho việc phân biệt giữa các loại khác nhau trở nên khó khăn. Là một phần của quá trình chẩn đoán, bác sĩ sẽ tìm kiếm các dấu hiệu, triệu chứng và đặc điểm bệnh rất cụ thể. Bác sĩ của bạn cũng sẽ xem xét lịch sử y tế của bạn, khám sức khỏe, xét nghiệm máu và nghiên cứu hình ảnh khi ông quy định một số bệnh và điều kiện — và cuối cùng là quy tắc trong chẩn đoán cuối cùng.

Một chẩn đoán chính xác là cần thiết để một kế hoạch điều trị thích hợp có thể được xây dựng. Bắt nó đúng là điều cần thiết.

Lịch sử y tế và triệu chứng lâm sàng

Lịch sử y tế của bạn củng cố thông tin về tình trạng bệnh lý trong quá khứ và tình trạng sức khỏe hiện tại của bạn. Để có được lịch sử y tế của bạn, bạn có thể sẽ được yêu cầu điền vào một bảng câu hỏi bằng văn bản tại cuộc hẹn đầu tiên của bạn, nếu không phải trước cuộc hẹn.

• Bạn sẽ làm gì nếu bạn nghĩ mình có thể bị viêm khớp?

• Chẩn đoán sớm bệnh viêm khớp là cần thiết để tăng cường kiểm soát dịch bệnh

Bạn nên sẵn sàng cung cấp thông tin sau: sắp xếp trước thông tin sau: danh sách thuốc hiện tại của bạn, danh sách các dị ứng, danh sách tất cả các tình trạng y tế hiện đang được điều trị, điều kiện y tế bạn đã được điều trị trước đây tên của bác sĩ chính của bạn và các chuyên gia khác, cùng với thông tin liên lạc của họ.

Nếu bạn giữ một nhật ký triệu chứng, sẽ dễ dàng hơn để tạo lại lịch sử y tế của bạn và theo dõi các sự kiện thích hợp về tình trạng và thay đổi của bạn khi chúng xảy ra. Với cuốn nhật ký, bạn có khuynh hướng cung cấp cho bác sĩ của bạn một bức tranh tổng thể tốt về các triệu chứng bạn đang gặp phải.

Nếu bạn không có nhật ký triệu chứng, không bao giờ là quá muộn để bắt đầu. Trong tương lai, nó sẽ giúp liên tục chăm sóc. Đừng dựa vào bộ nhớ của bạn để theo dõi chi tiết, đặc biệt là khi nó là điển hình trong vài tháng để đi giữa các cuộc hẹn bác sĩ.

Kiểm tra thể chất

Tại buổi tư vấn ban đầu của bạn, bác sĩ sẽ thực hiện khám sức khỏe để quan sát bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng rõ ràng nào có thể chỉ ra viêm khớp. Bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra:

• đỏ / ấm quanh khớp (tức là viêm )
• cứng khớp hoặc đau
• khớp hoặc sưng khớp
• các nốt sần hoặc nốt sần (ví dụ, các nốt dạng thấp khớp , các nút của Heberden, các nút của Bouchard )
• mô hình của các khớp bị ảnh hưởng (ví dụ, đối xứng hoặc không đối xứng)
• phạm vi giới hạn của chuyển động
• sốt
• mệt mỏi

Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm

Sau khi lịch sử y tế và khám sức khỏe đã được hoàn thành, bác sĩ của bạn có thể sẽ cần thêm thông tin. Xét nghiệm máu có thể cung cấp thông tin cụ thể hơn và thường phục vụ để xác nhận những gì nghi ngờ của bác sĩ là chẩn đoán. Xét nghiệm máu cũng được sử dụng để theo dõi hoạt động của bệnh và hiệu quả điều trị sau khi chẩn đoán được thiết lập.

Trong chuyến thăm đầu tiên của bạn, bác sĩ của bạn rất có thể sẽ yêu cầu một vài trong số các xét nghiệm này, dựa trên lịch sử và kiểm tra y tế của bạn.

• Yếu tố thấp khớp - Yếu tố thấp khớp là kháng thể hoặc globulin miễn dịch hiện diện trong khoảng 70 đến 80% người trưởng thành bị viêm khớp dạng thấp.

• Tỷ lệ lắng đọng Erythrocyte - Tỷ lệ lắng đọng hồng cầu (ESR), còn được gọi là tỷ lệ lắng đọng hoặc trầm tích, là một chỉ báo về sự hiện diện của viêm không đặc hiệu. Viêm không đặc hiệu có nghĩa là tình trạng viêm tồn tại ở đâu đó trong cơ thể, nhưng xét nghiệm không xác định nguyên nhân.

• Protein phản ứng C (CRP) - protein phản ứng C là một protein được sản xuất bởi gan sau chấn thương mô. Nồng độ CRP trong huyết tương tăng nhanh sau các giai đoạn viêm cấp tính hoặc nhiễm trùng, làm cho xét nghiệm này trở thành một chỉ số chính xác hơn về hoạt động của bệnh so với tốc độ lắng đọng thay đổi dần dần.

• Xét nghiệm kháng thể kháng thể nhóm Cyclic Citrullinated Peptide (chống ĐCSTQ) - Chống ĐCSTQ là một xét nghiệm máu mà hiện nay thường được yêu cầu nếu viêm khớp dạng thấp bị nghi ngờ. Mức độ chống ĐCSTQ từ trung bình đến cao trong cơ bản xác nhận chẩn đoán ở một người có dấu hiệu lâm sàng của viêm khớp dạng thấp. Xét nghiệm chống ĐCSTQ cụ thể hơn xét nghiệm về yếu tố thấp khớp. Trong thực hành lâm sàng, cả xét nghiệm yếu tố thấp khớp và xét nghiệm chống ĐCSTQ nên được đặt hàng cùng nhau.

• Kháng thể kháng nhân (ANA) - Kháng thể kháng nhân (ANA) là các kháng thể bất thường (globulin miễn dịch chống lại các thành phần hạt nhân của tế bào người). Xét nghiệm này dựa trên immunofluorescence gián tiếp. Mức kháng thể trung bình đến cao là gợi ý của bệnh tự miễn dịch . Xét nghiệm kháng thể kháng nguyên nhân dương tính được thấy ở hơn 95% bệnh nhân lupus ban đỏ, 60 đến 80% bệnh nhân xơ cứng bì , 40 đến 70% bệnh nhân hội chứng Sjogren và 30-50% bệnh nhân viêm khớp dạng thấp , trong số những người khác.

• Toàn bộ số lượng máu - Số lượng máu hoàn thành xác định WBC (số lượng bạch cầu), RBC (số lượng tế bào máu đỏ), hemoglobin, hematocrit, một số chỉ số hồng cầu và số lượng tiểu cầu. Số lượng bạch cầu tăng cao cho thấy khả năng nhiễm trùng hoạt động. Bệnh nhân dùng corticosteroid có thể có WBC cao do thuốc. Viêm mãn tính có thể gây ra số lượng hồng cầu thấp. Hemoglobin thấp và hematocrit có thể là dấu hiệu của bệnh thiếu máu liên quan đến các bệnh mãn tính hoặc có thể chảy máu do thuốc. Số lượng tiểu cầu thường cao ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, trong khi một số loại thuốc viêm khớp mạnh có thể gây tiểu cầu ở mức thấp.

• Phân tích chất lỏng theo dõi có thể là thử nghiệm chẩn đoán có giá trị

• Xét nghiệm máu CRP thường được đặt hàng khi bệnh viêm khớp bị nghi ngờ

• HLA mô Typing - Human Leukocyte Antigens (HLA) là protein trên bề mặt của tế bào. Các protein HLA cụ thể là các marker di truyền đối với một số bệnh thấp khớp. Thử nghiệm có thể xác định nếu một số nhà sản xuất di truyền nhất định có mặt. HLA-B27 đã được kết hợp với viêm cột sống dính khớp và các spondyloarthropathies khác. Viêm khớp dạng thấp được kết hợp với HLA-DR4.

• Acid uric - Hàm lượng acid uric trong máu cao (được gọi là tăng acid uric máu ) có thể gây ra các tinh thể hình thành trong các khớp và mô. Sự lắng đọng của tinh thể acid uric có thể gây ra các cơn gút đau đớn. Acid uric là sản phẩm cuối cùng của quá trình chuyển hóa purine ở người.

Đối với một số loại bệnh thấp khớp hệ thống nhất định, sinh thiết của một số cơ quan có thể cung cấp thông tin chẩn đoán quan trọng. Ngoài ra, phân tích chất lỏng khớp có thể cung cấp cho bác sĩ nhiều chi tiết về sức khỏe của khớp của một người.

Ảnh y khoa

Nghiên cứu hình ảnh cũng được sử dụng để giúp xây dựng chẩn đoán. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu chụp X quang (X quang), cung cấp hình ảnh xương và khớp của bạn. X-quang có thể cho thấy dị tật và bất thường của xương và khớp. Tuy nhiên, tia X không cho thấy sụn, cơ và dây chằng.

MRI, hoặc quét cộng hưởng từ hình ảnh, tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang của cơ thể của bạn bằng cách sử dụng một từ trường và sóng vô tuyến. Thông tin chính xác về xương, khớp và mô mềm được cung cấp bởi hình ảnh MRI. Những thay đổi rất nhỏ trong cơ thể có thể được phát hiện bằng MRI.

Một từ từ

Một triệu chứng đơn lẻ hoặc kết quả xét nghiệm đơn lẻ là không đủ để chẩn đoán một loại viêm khớp hoặc bệnh thấp khớp cụ thể. Một số mẫu triệu chứng và xét nghiệm nhất định được kết hợp để loại trừ một số bệnh và quy định trong chẩn đoán xác định. Nó có vẻ giống như một quá trình gian nan khi bạn muốn câu trả lời nhanh chóng. Kiên nhẫn của bạn là cần thiết khi bác sĩ của bạn đặt các mảnh ghép với nhau.

Làm cho nó phức tạp hơn nữa là khả năng có nhiều hơn một bệnh thấp khớp đồng thời. Hãy xem xét danh sách 11 bệnh thấp khớp bắt chước viêm khớp dạng thấp như là một ví dụ về những phức tạp liên quan đến chẩn đoán viêm khớp. Bạn có một bệnh thấp khớp không? Bạn có nhiều bệnh thấp khớp không? Bạn có các triệu chứng chồng chéo làm phức tạp chẩn đoán?

Không nghi ngờ gì, khi bạn đi qua quá trình chẩn đoán, bạn sẽ có thuật ngữ y học lạ được ném theo hướng của bạn. Tại, chúng tôi cam kết giúp bạn hiểu thuật ngữ và cũng là các bước dọc theo con đường dẫn đến chẩn đoán dứt khoát của bạn. Thậm chí sau đó, chẩn đoán thực sự chỉ là điểm khởi đầu của việc học để quản lý bệnh của bạn. Chúng tôi cũng cung cấp thông tin về các bước tiếp theo, chẳng hạn như hiểu loại viêm khớp , hiểu các lựa chọn điều trị viêm khớp , quản lý đau khớp , cải thiện chất lượng cuộc sống và hơn thế nữa.

_Nguồn:

_{Chẩn đoán viêm khớp. Sức khỏe Bách khoa toàn thư. Trung tâm Y khoa Đại học Rochester. Được đánh giá bởi Hanrahan và Horowitz.}

_{Chẩn đoán viêm khớp. Viêm khớp.}

_{Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley. Ấn bản thứ chín. Elsevier.}