American College of Rheumatology (ACR), phối hợp với Liên minh châu Âu chống lại bệnh thấp khớp (EULAR), đã công bố tiêu chuẩn phân loại đối với bệnh đau khớp dạng thấp trong tháng 3 năm 2012. Mục đích là giúp xác định bệnh nhân mắc bệnh này. Trước khi phát hành các tiêu chí, không có các tiêu chí được xác định rõ ràng hoặc được kiểm tra tốt để xác định bệnh nhân bị đau đa cơ thấp khớp.
Triệu chứng
Đau đa cơ do thấp khớp là một tình trạng thấp khớp với đau cơ xương đặc trưng và cứng khớp ở cổ, vai và hông kéo dài ít nhất 4 tuần. Đối với hầu hết mọi người, polymyalgia rheumatica phát triển dần dần, mặc dù một số có thể phát triển các triệu chứng rất nhanh chóng. Bên cạnh độ cứng cơ xương, các triệu chứng của đau đa cơ thấp khớp có thể bao gồm các triệu chứng giống như cúm, hệ thống (như sốt, mệt mỏi , suy nhược và giảm cân).
Chẩn đoán và nhận dạng
Việc chẩn đoán đau đa cơ do thấp khớp đã được dựa trên lịch sử y tế của bệnh nhân, các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng, và khám sức khỏe. Không có xét nghiệm máu đơn lẻ để chẩn đoán dứt khoát bệnh thấp khớp đa cơ. Các bác sĩ đôi khi yêu cầu xét nghiệm máu để phát hiện mức độ viêm cao (ví dụ, tỷ lệ lắng đọng hoặc CRP), hoặc loại trừ các loại viêm khớp khác .
Theo tiêu chuẩn phân loại do ACR và EULAR phát hành, bệnh nhân có thể được phân loại là bị đau đa cơ thấp khớp nếu họ từ 50 tuổi trở lên, bị đau vai hai bên, và CRP hoặc tỷ lệ trầm tích máu bất thường, cộng với một số kết hợp nhất định sau:
- Độ cứng buổi sáng kéo dài 45 phút trở lên
- Khởi phát cơn đau hông mới hoặc phạm vi chuyển động giới hạn
- Không bị sưng ở các khớp nhỏ của bàn tay và bàn chân
- Không có xét nghiệm máu dương tính cho viêm khớp dạng thấp (ví dụ, yếu tố thấp khớp hoặc kháng thể chống ĐCSTQ )
Các tiêu chuẩn phân loại thực sự không được tạo ra để trở thành một giao thức chẩn đoán, mà là để giúp lựa chọn bệnh nhân cho các thử nghiệm lâm sàng và phát triển các liệu pháp mới để điều trị đau khớp đa cơ.
Điều trị
Đau đa cơ do thấp khớp được điều trị bằng liều thấp corticosteroid . Các bác sĩ kê đơn và điều chỉnh liều steroid (thường là prednisone ) để đạt liều thấp nhất có hiệu quả. Thông thường, độ cứng kết hợp với bệnh thấp khớp đa khớp được giảm nhẹ một cách nhanh chóng. Hầu hết bệnh nhân đau khớp thấp khớp có thể ngừng dùng thuốc corticosteroid từ 6 tháng đến 2 năm. Nếu triệu chứng tái phát, thường xảy ra, corticosteroids có thể được khởi động lại. Các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) cũng có thể được sử dụng để điều trị đau cơ thấp khớp, nhưng thường, khi dùng một mình, chúng không đủ để kiểm soát các triệu chứng.
Nếu không điều trị, các triệu chứng thấp khớp đa cơ có thể tồn tại trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Tuy nhiên, với điều trị corticosteroid, các triệu chứng thường giải quyết trong vòng một hoặc hai ngày. Nếu corticosteroid không giải quyết triệu chứng, bác sĩ có thể xem xét chẩn đoán khác.
Mức độ ưu tiên
Phụ nữ da trắng và trên 50 tuổi có nguy cơ cao nhất phát triển bệnh đau khớp dạng thấp hoặc viêm động mạch khổng lồ (một bệnh liên quan). Tại Hoa Kỳ, ước tính có khoảng 700 trên 100.000 người trên 50 trong dân số nói chung phát triển bệnh đa cơ. Nó là rất hiếm đối với một người dưới 50 tuổi để phát triển đau đa cơ thấp khớp.
Đau đa cơ do thấp khớp ảnh hưởng đến cùng một quần thể bệnh nhân như viêm động mạch khổng lồ, nhưng đau đa cơ do thấp khớp xảy ra từ hai đến ba lần thường xuyên hơn so với viêm động mạch khổng lồ. Cả hai bệnh viêm đa cơ do thấp khớp và viêm động mạch tế bào khổng lồ được phân loại là các thuốc co mạch (một nhóm các bệnh có đặc điểm là viêm mạch máu).
Nguồn:
2012 Tiêu chuẩn phân loại lâm sàng đối với đau đa cơ thấp khớp: Liên minh châu Âu chống lại bệnh thấp khớp / Sáng kiến hợp tác thấp khớp của Đại học Mỹ. Dasgupta B. et al. Viêm khớp và bệnh thấp khớp. Tháng 4 năm 2012.
Các câu hỏi và câu trả lời về Polymyalgia Rheumatica và Viêm động mạch khổng lồ. Viện quốc gia về bệnh viêm khớp và bệnh cơ xương và da. Tháng 4 năm 2010.
Polymyalgia Rheumatica. American College of Rheumatology. William P. Docken, MD. Cập nhật tháng 8 năm 2009.
Primer trên các bệnh thấp khớp. Polymyalgia Rheumatica. Trang 404-406. Klippel J. et al. Phiên bản thứ mười ba. Xuất bản bởi Arthritis Foundation.