Thử nghiệm này phát hiện các kháng thể tự động giúp xác định chẩn đoán
Xét nghiệm chống ĐCSTQ được sử dụng để phát hiện các kháng thể tự kháng thể và giúp phân biệt giữa viêm khớp dạng thấp và các loại viêm khớp khác . Kháng thể peptide citrullinated peptide (CCP) là một kháng thể chống lại các protein citrullinated (ACPA) và được đo bằng xét nghiệm này.
Xét nghiệm này có độ nhạy tương đối cao đối với viêm khớp dạng thấp , được báo cáo từ 50 đến 75 phần trăm.
Nó cũng có độ đặc hiệu rất cao đối với viêm khớp dạng thấp khoảng 90%. Tính đặc hiệu cao của nó là tại sao xét nghiệm chống ĐCSTQ đã trở thành một phần quan trọng trong quá trình chẩn đoán viêm khớp dạng thấp.
Giá trị chẩn đoán và chẩn đoán của Anti-CCP Test
Bên cạnh việc giúp phân biệt giữa các loại viêm khớp , xét nghiệm chống ĐCSTQ cũng rất có giá trị trong việc chẩn đoán những người có tính âm tính với yếu tố thấp khớp . Bài kiểm tra chống ĐCSTQ không chỉ có giá trị chẩn đoán (xác định tình trạng nào bạn có), nó còn có giá trị tiên lượng (dự đoán quá trình của tình trạng của bạn).
Nếu chống ĐCSTQ hiện diện ở mức trung bình đến cao, nó không chỉ giúp xác định chẩn đoán, nó cho thấy có khả năng có thể là một khóa học tàn phá và nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như tổn thương khớp tiến triển. Mức độ thấp của kháng thể không phải là nói hoặc dự đoán.
Thông thường, xét nghiệm chống ĐCSTQ được ra lệnh cùng với xét nghiệm yếu tố thấp khớp, vì không chỉ xét nghiệm nào có thể xác định dứt khoát chẩn đoán viêm khớp dạng thấp.
Theo bác sĩ thấp khớp Scott J. Zashin, "Trong khi yếu tố thấp khớp thường gặp hơn ở những người bị viêm khớp dạng thấp, có những người dương tính với yếu tố thấp khớp không bị viêm khớp dạng thấp. Hơn nữa, sự hiện diện của yếu tố thấp khớp có ít ý nghĩa tiên lượng hơn hơn ACPA.
Ngoài ra, nếu một người âm tính với yếu tố thấp khớp, thì họ ít có khả năng dương tính với ACPA. "
Xác định Autoantibodies
Tầm quan trọng của việc xác định tự kháng thể trong các bệnh thấp khớp đã được công nhận trong nhiều thập kỷ, nhưng xác định những người có liên quan lâm sàng về tính đặc hiệu và độ nhạy mất thời gian. Đã có ba thế hệ của cuộc kiểm tra chống ĐCSTQ. Với mỗi thế hệ thử nghiệm độ đặc hiệu và độ nhạy đã được cải thiện.
Theo "Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley," hơn 90 phần trăm những người bị viêm khớp không phân biệt , những người thử nghiệm dương tính với chống ĐCSTQ phát triển bệnh viêm khớp dạng thấp trong vòng ba năm. Chỉ có khoảng 25% những người bị viêm khớp không phân biệt, những người thử nghiệm âm tính với việc chống ĐCSTQ phát triển bệnh viêm khớp dạng thấp.
Autoantibodies có thể được phát hiện trước khi bắt đầu lâm sàng của một số bệnh tự miễn dịch, bao gồm viêm khớp dạng thấp. Autoantibodies có thể đứng trước sự khởi đầu của viêm khớp dạng thấp huyết thanh từ hai đến sáu năm, theo "Sách giáo khoa về bệnh thấp khớp của Kelley." Được biết, có thể đo lường được ĐCSTQ trước chẩn đoán viêm khớp dạng thấp gấp đôi như yếu tố thấp khớp có thể phát hiện trước chẩn đoán.
Trong khi yếu tố thấp khớp thường vẫn tồn tại một cách nhất quán, sự hiện diện của ĐCSTQ có thể thay đổi ở những bệnh nhân viêm khớp dạng thấp - thậm chí biến mất trong một số trường hợp.
Ý nghĩa chống ĐCSTQ
Các nhà nghiên cứu tiếp tục nhìn vào những gì đang xảy ra trong cơ thể để tạo ra các phân tử (kháng nguyên) kích hoạt việc sản xuất các kháng thể chống ĐCSTQ này. Chúng được gọi là autoantigens vì chúng được tạo ra bởi sự phân hủy các thành phần bên trong cơ thể thay vì đến từ bên ngoài cơ thể. Các enzyme Peptidylarginine deiminase (PAD), xúc tác chuyển hóa peptidylarginine thành peptidylcitrulline, có vai trò quan trọng trong việc tạo ra các chất tự kháng trong viêm khớp dạng thấp.
Ngoài ra, cần có nhiều nghiên cứu hơn để xác định nguyên nhân gây ra giai đoạn tiền triệu chứng của viêm khớp dạng thấp để chuyển thành một quá trình bệnh có triệu chứng, đầy đủ.
Trong khi chống ĐCSTQ đặc biệt cao đối với viêm khớp dạng thấp, kết quả dương tính có thể xảy ra với các bệnh thấp khớp tự miễn khác, bệnh lao và bệnh phổi mãn tính. Kháng thể chống ĐCSTQ đã được báo cáo trong lupus ban đỏ hệ thống và hội chứng Sjogren chính, điển hình là khi viêm khớp ăn mòn có mặt. Nó cũng đã được tìm thấy trong lên đến 16 phần trăm những người bị viêm khớp vẩy nến- thường xuyên nhất với ăn mòn hoặc polyarthritis . Đôi khi, nó đi kèm với bệnh vẩy nến nặng mà không bị viêm khớp.
> Nguồn:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Viêm khớp dạng thấp: Chẩn đoán và điều trị sớm . West Islip, NY: Truyền thông chuyên nghiệp; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Sách giáo khoa của bệnh thấp khớp . Philadelphia, PA: Elsevier / Saunders; 2013.
> Taylor PC, Maini RN. Đánh dấu sinh học trong chẩn đoán và đánh giá viêm khớp dạng thấp. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-arthritis.