Nếu bạn bị viêm khớp dạng thấp , có vẻ như tự nhiên để đổ lỗi cho tất cả nỗi đau của bạn về căn bệnh này. Sau khi tất cả, nó là một bệnh mãn tính và đau khớp đối xứng là triệu chứng chính. Đau lưng thường kết hợp với viêm xương khớp, nhưng viêm khớp dạng thấp có thể ảnh hưởng đến cột sống.
Cổ tử cung so với thắt lưng tham gia của cột sống
Viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến cột sống có thể gây đau cổ , đau lưng và có thể có bệnh tâm thần (đau lan tới chân hoặc cánh tay) do nén các dây thần kinh trong tủy sống hoặc rễ thần kinh.
Khi viêm khớp dạng thấp là nguồn gốc của đau lưng, nó là phổ biến hơn cho cột sống cổ tử cung (vùng cổ) bị ảnh hưởng hơn là cột sống ngực hoặc khớp sacroiliac . Sự tham gia cột sống cổ tử cung với viêm khớp dạng thấp thường xảy ra với bệnh tiến triển.
Đây là cột sống cổ tử cung trên thường có liên quan đến viêm khớp dạng thấp. Sự lỏng lẻo của các dây chằng hỗ trợ đốt sống cổ tử cung thứ nhất và thứ hai (C1 và C2) có thể dẫn đến sự bất ổn ở mức cột sống đó. Bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp nên được đánh giá thường xuyên cho các triệu chứng của subluxation (một phần trật khớp) trong cột sống cổ tử cung. Nếu subluxation gây nén của tủy sống, có thể có dấu hiệu của sự tham gia đường dài (các tế bào thần kinh vận động trên), bao gồm siêu phản xạ (phản xạ quá đáp ứng).
Có hai cơ chế có thể giải thích sự tham gia của các khớp nối giữa cột sống cổ tử cung trong viêm khớp dạng thấp:
- Mở rộng quá trình viêm từ khớp thần kinh liền kề vào khu vực discovertebral (giao diện giữa đĩa và cơ thể sống).
- Sự bất ổn cổ tử cung mạn tính bắt đầu bởi sự phá hủy khớp thần kinh (mặt), dẫn đến sự lệch pha hoặc subluxation đỉnh, có thể gây ra vi cấu trúc của endplates xương sống, thoát vị đĩa đệm, hoặc thoái hóa sụn đĩa.
Sự tham gia của các khớp xương khớp của cột sống thắt lưng và viêm bàng quang đã được quy cho viêm khớp dạng thấp nhân dịp, chủ yếu là sau khi nghiên cứu hình ảnh và sau khi chết. Trong thực hành lâm sàng, trước khi có thể chẩn đoán bệnh thấp khớp của cột sống thắt lưng, nguyên nhân phổ biến và nghiêm trọng gây đau lưng (ví dụ, gãy xương nén đốt sống) phải được loại trừ.
Tham gia cột sống liên quan với viêm khớp dạng thấp
Các triệu chứng thường được kết hợp với viêm khớp dạng thấp ở cột sống và điều đó sẽ dễ nhận thấy đối với bệnh nhân bao gồm:
- Sờ của vùng bị ảnh hưởng của cột sống gây ra sự dịu dàng
- Độ cứng trong khu vực bị ảnh hưởng của cột sống
- Crepitus , đặc biệt là ở vùng cổ
- Nhức đầu có thể xảy ra với viêm khớp dạng thấp cổ tử cung
- Đau lan tỏa xuống một hoặc cả hai cánh tay, biểu hiện sự tham gia của rễ cột sống cổ tử cung (bệnh lý thần kinh cổ tử cung)
- Đau lan tỏa xuống một hoặc cả hai chân, biểu hiện sự tham gia của rễ thần kinh thắt lưng (bệnh lý thần kinh cột sống thắt lưng)
- Khó đi bộ, đó là dấu hiệu tăng áp lực lên tủy sống
- Ngứa ran, yếu tay hoặc chân, thay đổi sự cân bằng và phối hợp có thể là dấu hiệu của sự tham gia của tủy sống
- Một vấn đề về kiểm soát ruột hoặc bàng quang (ví dụ, không kiểm soát được, không thể đi tiểu hoặc không có khả năng kiểm soát ruột) có thể là dấu hiệu của sự tham gia của tủy sống. Điều này đòi hỏi sự chăm sóc y tế ngay lập tức.
Nếu viêm khớp dạng thấp gây ra sự phá hủy các khớp xương ở cột sống, một tình trạng được gọi là thoái hóa đốt sống có thể phát triển. Với spondylolisthesis, một đốt sống trên trượt về phía trước lên trên cùng của đốt sống bên dưới tiếp theo. Các đốt sống có thể đặt thêm áp lực lên tủy sống hoặc rễ thần kinh, nơi chúng thoát khỏi cột sống và gây ra một số vấn đề nói trên liên quan đến áp lực lên tủy sống.
Nguồn:
> Viêm khớp và bệnh ảnh hưởng đến lưng. Quỹ viêm khớp. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.
> Currier BL, Coblyn J. Cổ tử cung Subluxation trong viêm khớp dạng thấp. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis.
> Venables PJW, Maini RN. Các biểu hiện lâm sàng của viêm khớp dạng thấp. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-arthritis.