Cách điều trị thay đổi trong giai đoạn 3 bệnh
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn dịch viêm trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể vô tình tấn công chất dịch hoạt dịch bôi trơn các khớp. Nguyên nhân của nó không hoàn toàn được biết đến nhưng được tin tưởng mạnh mẽ liên quan đến di truyền học.
Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh ước tính có tới 1,5 triệu người Mỹ bị ảnh hưởng bởi viêm khớp dạng thấp với các triệu chứng khác nhau, từ đau nhức thoáng qua và đau đến khuyết tật nghiêm trọng.
Khi các triệu chứng của viêm khớp dạng thấp là nghiêm trọng, các bác sĩ sẽ có hành động tích cực hơn để giảm viêm và kiềm chế phản ứng miễn dịch. Nếu không được điều trị, viêm khớp dạng thấp có thể ảnh hưởng nhiều hơn chỉ là tính di động của bạn; tác dụng viêm của nó cũng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng ở các bộ phận khác của cơ thể.
Mức độ nghiêm trọng của viêm khớp dạng thấp được phân loại theo từng giai đoạn, với giai đoạn một là giai đoạn nặng nhất và giai đoạn bốn là nặng nhất.
Đặc trưng viêm khớp dạng thấp nặng
Khi đánh giá mức độ nghiêm trọng của viêm khớp dạng thấp, bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng của bạn, mức độ tổn thương khớp, và tác động đến chức năng thể chất của bạn để xác định tốt hơn quá trình điều trị.
Các triệu chứng của viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng thường bao gồm một mức độ cao của đau, cứng khớp và / hoặc sưng khớp bị ảnh hưởng. Bạn có thể gặp khó khăn trong việc thực hiện các công việc hàng ngày hoặc trải nghiệm sự biến dạng của khớp khớp, đặc biệt là khớp của bàn tay .
Phản ứng viêm cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác, dẫn đến các triệu chứng toàn thân như mệt mỏi dai dẳng, viêm màng ngoài tim (viêm màng xung quanh tim), viêm mạch (viêm mạch máu) và viêm màng phổi (viêm màng phổi).
Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng viêm khớp dạng thấp có tác động trực tiếp đến khả năng hoạt động của một người và thậm chí có thể ảnh hưởng đến khả năng làm việc của một người.
Một nghiên cứu năm 2008 từ Đại học Boston đã báo cáo rằng, ngay cả với các loại thuốc và phương pháp điều trị sinh học được cải thiện, sự tiến triển của bệnh có liên quan đến việc tăng tỷ lệ ngừng làm việc trước 65 tuổi ảnh hưởng đến:
- 23 phần trăm người lớn bị viêm khớp dạng thấp trong một đến ba năm
- 35% những người sống chung với căn bệnh này ít nhất 10 năm
- 51% những người sống chung với căn bệnh này ít nhất 25 năm
Chẩn đoán viêm khớp dạng thấp nặng
Mặc dù các kỳ thi vật lý, nghiên cứu hình ảnh và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là chìa khóa để xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn, vì vậy, cũng là nhận thức của riêng bạn về nỗi đau và khuyết tật của bạn. Trong thực tế, những điều này cũng quan trọng như các xét nghiệm khác trong việc xác định kế hoạch điều trị cuối cùng của bạn.
Một số người, ví dụ, thường sẽ cho thấy ít thiệt hại về thể chất hơn trong các bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm nhưng có nhận thức lớn hơn về tình trạng khuyết tật mà hầu như luôn dịch để tăng mức độ suy giảm và trầm cảm.
Ngược lại, một người bị tổn thương rộng rãi thường có thể hoạt động tốt hơn và có khả năng đối phó tốt hơn. Mặc dù điều này không nhất thiết loại trừ các phương pháp điều trị tích cực hơn (nếu chỉ làm chậm tiến triển của bệnh và ngăn ngừa bệnh hệ thống), nó có thể xác định loại liệu pháp bổ sung nào (bao gồm tập thể dục hoặc vật lý trị liệu ) sẽ phù hợp nhất.
Để đánh giá tình trạng khuyết tật chức năng của bạn, các bác sĩ thường sẽ tiến hành một cuộc điều tra tự đánh giá, chẳng hạn như Bảng câu hỏi đánh giá sức khỏe, theo đó bạn sẽ được yêu cầu chấm điểm tâm trạng, mức độ đau và mức độ suy giảm.
Nếu phải đối mặt với viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng, bất kể mức độ khuyết tật của bạn, một chuyên gia thấp khớp có thể cần thiết để giám sát việc chăm sóc của bạn. Các bác sĩ này hiểu rõ hơn về động lực của căn bệnh khó nắm bắt này và có nhiều khả năng được đánh giá về các phương pháp điều trị hiện tại hoặc thử nghiệm.
Điều trị viêm khớp dạng thấp nặng
Các giai đoạn của viêm khớp dạng thấp được xác định sớm (giai đoạn một), vừa phải (giai đoạn hai), và nặng (giai đoạn 3).
Giai đoạn bốn được coi là bệnh giai đoạn cuối khi quá trình viêm chấm dứt và các khớp ngừng hoạt động hoàn toàn.
Để ngăn chặn sự tiến triển từ giai đoạn 3-4, liệu pháp sẽ dựa vào các loại thuốc mạnh hơn. Trong quá khứ, bạn có thể đã tìm thấy giảm đau bằng thuốc kháng viêm không steroid không kê đơn (NSAID) , bây giờ bạn có thể cần phải tiêm cortisone và / hoặc thuốc giảm đau mạnh hơn để đạt được hiệu quả tương tự.
Ngoài ra, bác sĩ của bạn có thể sẽ đặt bạn vào một sự kết hợp khác nhau của các loại thuốc nhằm làm chậm hoạt động của bệnh. Bao gồm các:
- Thuốc chống thấp khớp bệnh (DMARDs) bao gồm methotrexate, hydroxychloroquine, sulfasalazine, leflunomide, cyclophosphamide và azathioprine
- Các loại thuốc sinh học được tiêm hoặc truyền bằng cách truyền để làm dịu phản ứng tự miễn dịch
- Các chất ức chế JAK , một tiểu thể loại mới của DMARD, ngăn chặn các con đường của Janus kinase (JAK) tham gia vào phản ứng miễn dịch
Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết cho các vùng tổn thương của các mảnh vụn và khôi phục tính di động và phạm vi di chuyển đến khớp bị ảnh hưởng.
> Nguồn:
> Allaire, S .; Wolfe, F .; Niu, J. et al. "Tỷ lệ hiện tại và tỷ lệ khuyết tật làm việc liên quan đến viêm khớp dạng thấp ở Mỹ". Viêm khớp Rheum. 2008; 59 (4): 474-80. DOI: 10.1002 / art.23538.
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. "Viêm khớp dạng thấp." Atlanta, Georgia; cập nhật ngày 17 tháng 7 năm 2017.