Phẫu thuật thường được coi là phương sách cuối cùng để giảm đau: Khi mọi thứ khác thất bại, hãy cắt đứt các dây thần kinh. Phẫu thuật có thể mang lại sự giải phóng tức thời, gần như huyền diệu từ cơn đau do ung thư hoặc các căn bệnh nan y khác, ngay cả trong trường hợp các loại thuốc mạnh như morphin đã không kiểm soát được cơn đau .
Nhưng có những nhược điểm đáng kể đối với phẫu thuật để giảm đau.
Phẫu thuật có thể phá hủy các cảm giác khác cùng với cơn đau, hoặc vô tình trở thành nguồn gốc của cơn đau mới. Nó có tiềm năng cho các tác dụng phụ khác , một số trong đó có thể nghiêm trọng. Và sự giảm đau do phẫu thuật cung cấp không phải lúc nào cũng vĩnh viễn - sau sáu tháng hoặc một năm, cơn đau có thể trở lại.
Do đó, quyết định tiến hành phẫu thuật phải bao gồm các cuộc thảo luận cẩn thận với bác sĩ của bạn về tình trạng của bạn và tiên lượng của bạn. Nó cũng nên bao gồm đánh giá các lựa chọn thay thế tiềm năng để phẫu thuật, có thể bao gồm các thiết bị cấy ghép trực tiếp đến nguồn cơn đau hoặc thiết bị sử dụng xung điện để làm gián đoạn tín hiệu đau trong dây thần kinh.
Cordotomy để ngăn chặn đau
Có nhiều bác sĩ phẫu thuật hoạt động để giảm đau.
Phổ biến nhất là cắt bỏ dây thần kinh, trong đó bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt các sợi dây thần kinh trên một hoặc cả hai bên của tủy sống của bạn phục vụ như là một ống dẫn nhanh đến não.
Cắt bỏ dây thần kinh có thể ngăn chặn đau nhưng cũng sẽ loại bỏ cảm giác nhiệt độ của bạn vì các dây thần kinh giúp bạn cảm nhận được nhiệt độ đi kèm với các dây thần kinh cho phép bạn cảm thấy đau.
Các tác dụng phụ khác của cắt bỏ dây bao gồm yếu ở một bên cơ thể, không có khả năng hoàn toàn trống rỗng bàng quang, và được gọi là "đau hình ảnh phản chiếu", nơi bạn cảm thấy cùng một cơn đau ở phía đối diện của cơ thể.
Thủ tục giảm đau khác
Ngoài phẫu thuật cắt dây, phẫu thuật trong não hoặc tủy sống để giảm đau bao gồm các kết nối cắt đứt ở các mối nối chính trong các đường đau, chẳng hạn như ở những nơi mà các sợi đau chéo từ bên này sang bên kia hoặc phá hủy các bộ phận trong não, chẳng hạn như vùng đồi, một cụm tế bào thần kinh hình quả trứng gần trung tâm của não.
Ví dụ, phẫu thuật dao gamma tập trung nhiều chùm tia bức xạ trên đồi để tiêu diệt nó trong một thủ tục không xâm lấn. Nó cũng có thể sử dụng siêu âm để hoàn thành mục tiêu tương tự. Cả hai thủ tục này được sử dụng để điều trị bệnh Parkinson nhưng được coi là thử nghiệm trong điều trị đau.
Đôi khi bác sĩ phẫu thuật có thể giảm đau bằng cách phá hủy các sợi thần kinh hoặc các tế bào liên quan bên ngoài não hoặc tủy sống. Ví dụ, họ có thể phá hủy một số dây thần kinh để giảm đau nghiêm trọng đôi khi sau một vết thương thâm nhập từ một dụng cụ sắc nhọn hoặc viên đạn.
Một số bác sĩ phẫu thuật đã báo cáo thành công với một hoạt động não gọi là cingulotomy, phá hủy một phần của não gọi là vỏ não trước, để giảm đau mãn tính nghiêm trọng, thường là do ung thư, đột quỵ hoặc tổn thương tủy sống.
Phẫu thuật, có thể được thực hiện một cách xâm lấn tối thiểu với năng lượng nhiệt hoặc laser, cũng được sử dụng để điều trị chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế nghiêm trọng và điều trị trầm cảm nghiêm trọng.
Hiệu quả và tạm thời Pain Blocks
Khi cơn đau ảnh hưởng đến các chi trên hoặc lan rộng, bác sĩ phẫu thuật có ít lựa chọn hơn và phẫu thuật có thể không hiệu quả. Tuy nhiên, các nhà giải phẫu thần kinh có kỹ năng đã đạt được kết quả tốt với tủy sống hoặc phẫu thuật não để điều trị cơn đau dữ dội.
Trước khi phẫu thuật, các bác sĩ thường có thể kiểm tra hiệu quả của phẫu thuật bằng cách sử dụng thuốc gây mê để ngăn chặn các dây thần kinh tạm thời.
Trong một số tình trạng đau mãn tính - giống như cơn đau từ vết thương thâm nhập - những khối tạm thời này có thể có lợi cho bản thân, thúc đẩy việc sửa chữa tổn thương dây thần kinh.
Nguồn:
Jeanmonod D et al. Siêu âm tập trung bằng hình ảnh cộng hưởng từ xuyên sọ: cắt tiểu vùng trung tâm không xâm lấn để giảm đau thần kinh mạn tính. Neurosurgical Focus. 2012 tháng 1, 32 (1): E1.
Sanders M et al. Sự an toàn của phẫu thuật cắt cổ tử cung qua da đơn phương và song phương ở 80 bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối. Tạp chí Ung thư lâm sàng. 1995 Jun, 13 (6): 1509-12.
Yên CP et al. Stereotactic hai bên trước phẫu thuật để giảm đau. Tạp chí khoa học thần kinh lâm sàng. 2005 tháng 11, 12 (8): 886-90.
Trẻ RF et al. Gamma Knife thalamotomy để điều trị đau dai dẳng. Stereotactic và chức năng phẫu thuật thần kinh. 1995, 64 Suppl 1: 172-81.