Thuốc chống trầm cảm, thuốc chống co giật và chất ma túy làm cho danh sách này
Khi nói đến các loại thuốc cho đau mãn tính, có vẻ như vô số lựa chọn ra khỏi đó. Làm thế nào để bạn biết thuốc giảm đau nào phù hợp với bạn? Các loại thuốc giảm đau khác nhau được quy định cho các chẩn đoán khác nhau, nhưng vẫn còn nhiều sự lựa chọn có sẵn. Đôi khi, bạn có thể phải thử một vài loại thuốc giảm đau khác nhau, hoặc thậm chí là một sự kết hợp của một số ít, để có được cứu trợ.
Opioid (ma tuý)
Thuốc phiện là thuốc giảm đau được sử dụng cho những cơn đau mãn tính nặng đến trung bình. Mặc dù việc sử dụng lâu dài của họ đã phần nào gây tranh cãi, hầu hết các nhà cung cấp cảm thấy khi được theo dõi cẩn thận, opioid có một nơi trong quản lý đau mãn tính. Opioid có thể là thuốc giảm đau tác dụng ngắn hoặc tác dụng kéo dài, tuy nhiên, trong quản lý đau mãn tính , thuốc này thường được sử dụng hơn.
Các loại thuốc phiện khác nhau được sử dụng cho các loại đau mãn tính khác nhau. Các loại thuốc giảm đau này có sẵn ở cả dạng thuốc viên hoặc dạng bản vá. Thuốc opioid tĩnh mạch cũng có sẵn, mặc dù chúng thường được sử dụng để giảm đau do ung thư, hoặc là thuốc giảm đau sau phẫu thuật. Một số ví dụ về opioid được sử dụng để điều trị đau mãn tính là oxycodone và fentanyl. Opioid có thể được sử dụng một mình, hoặc chúng có thể được kết hợp với các thuốc giảm đau khác như acetaminophen.
Trong khi opioid thường có hiệu quả chống lại cơn đau mãn tính, chúng có những biến chứng tiềm ẩn.
Thuốc phiện có thể gây buồn nôn, buồn ngủ, táo bón, rối loạn chức năng tình dục và có thể dẫn đến sự phụ thuộc về thể chất. Nếu bạn dùng thuốc phiện thường xuyên để giảm đau mãn tính, bác sĩ sẽ theo dõi bạn cẩn thận để biết các dấu hiệu của biến chứng thuốc giảm đau.
NSAID và Acetaminophen
NSAID và acetaminophen là thuốc giảm đau không chứa thuốc phiện, thuốc giảm đau thường được sử dụng cho những cơn đau mãn tính từ nhẹ đến trung bình.
NSAID và acetaminophen có thể được sử dụng đơn độc để điều trị đau mãn tính, hoặc chúng có thể được kết hợp với các thuốc giảm đau khác như opioid và thuốc giảm đau bổ trợ. Chúng cũng có thể được sử dụng để kiểm soát cơn đau đột phá .
Không giống như thuốc phiện, nhiều NSAID có sẵn không kê đơn. Acetaminophen cũng có sẵn để mua mà không cần toa bác sĩ. Tuy nhiên, các phiên bản kê toa mạnh hơn cũng có sẵn để điều trị đau mãn tính. Một số ví dụ về NSAID được sử dụng cho đau mãn tính là ibuprofen, naproxen và meloxicam.
Trong khi NSAID và acetaminophen là thuốc giảm đau sẵn có, chúng có tác dụng phụ tiềm ẩn. Việc sử dụng lâu dài làm tăng nguy cơ các tác dụng phụ này, tuy nhiên, ngay cả việc sử dụng ngắn hạn cũng có thể khiến bạn dễ bị tổn thương. Chúng bao gồm loét đường tiêu hóa và chảy máu cũng như tăng khả năng bị bầm tím. Một số loại NSAIDS , đặc biệt là các chất ức chế COX-2 chọn lọc, có thể làm tăng nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ. Tuy nhiên, mỗi loại thuốc khác nhau và bạn nên nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của mỗi loại thuốc.
Thuốc chống trầm cảm
Thuốc chống trầm cảm là thuốc giảm đau bổ trợ . Chúng không được pha chế cụ thể như thuốc giảm đau, mặc dù chúng có thể điều trị hiệu quả một số loại đau mãn tính nhất định.
Thuốc chống suy nhược được cho là để kiểm soát cơn đau mãn tính theo hai cách. Đầu tiên, họ có thể thay đổi cách cảm nhận đau từ tủy sống đến não. Thứ hai, họ có thể làm giảm sự lo lắng và giúp điều chỉnh giấc ngủ.
Không phải tất cả các loại thuốc chống trầm cảm đều hữu ích như thuốc giảm đau mãn tính. Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) như amitriptyline, chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) như duloxetine và một số thuốc khác như nefazodone thường được sử dụng để điều trị cả hội chứng đau mãn tính và đau dây thần kinh . Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs), mặt khác, không hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau.
Thuốc chống co giật
Mặc dù nó có vẻ lạ, thuốc chống co giật, thường được sử dụng để kiểm soát rối loạn co giật, cũng có thể được sử dụng như thuốc giảm đau. Thuốc chống co giật cũng là thuốc giảm đau bổ trợ. Bởi vì chúng hoạt động bằng cách ức chế một số loại truyền thần kinh nhất định, chúng có thể làm giảm cảm giác đau thần kinh , chẳng hạn như những cảm giác gây ra bởi đau dây thần kinh sinh ba hoặc bệnh thần kinh tiểu đường. Thuốc chống co giật thường được sử dụng làm thuốc giảm đau bao gồm gabapentin và pregabalin.
Thuốc giảm đau tại chỗ
Thuốc giảm đau tại chỗ là thuốc giảm đau được áp dụng cho da. Chúng có sẵn như kem, kem dưỡng da hoặc miếng dán. Một số loại thuốc giảm đau tại chỗ có thể được mua tự do, trong khi những người khác yêu cầu đơn thuốc của bác sĩ. Công việc theo một vài cách khác nhau, tùy thuộc vào thành phần hoạt tính của chúng. Một số thuốc giảm đau tại chỗ có chứa thuốc giảm đau được truyền qua da, chẳng hạn như trolamine salicylate (Aspercreme). Những người khác có chứa chất kích thích da có thể ảnh hưởng đến nhận thức đau, chẳng hạn như capsaicin.
Cân nhắc an toàn
Bạn có thể dùng một loại thuốc giảm đau nhất định cho tình trạng của bạn, hoặc bạn có thể sử dụng nhiều loại thuốc được liệt kê ở trên để kiểm soát cơn đau của bạn. Dù vậy, hãy chắc chắn chỉ sử dụng thuốc của bạn theo chỉ dẫn. Nhiều loại thuốc giảm đau có cảnh báo tương tác thuốc , bao gồm một số thuốc được liệt kê ở trên. Nếu bạn đang dùng nhiều loại thuốc giảm đau, hãy chắc chắn thông báo cho bác sĩ của bạn để anh ấy có thể cảnh báo bạn về bất kỳ biến chứng tiềm ẩn nào.
Nguồn:
Hiệp hội đau mãn tính của Mỹ. Thuốc APCA và Đau mãn tính: Bổ sung 2007 . http://www.theacpa.org/documents/ACPA%20Meds%202007%20Final.pdf.
Merck Hướng dẫn Thư viện Y khoa Trực tuyến. Đau: Điều trị. https://www.merckmanuals.com/home/brain-spinal-cord-and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain.