Điều gì xảy ra khi liệu pháp giảm đau thông thường của bạn không giữ được cơn đau?
Đau đột phá là gì?
Nỗi đau đột phá, còn gọi là đau từng cơn, là tên được đặt cho nỗi đau (cả ung thư và ung thư, mặc dù biết nhiều hơn về loại ung thư đau đột phá) xuất hiện rất nhanh và nghiêm trọng, khi bạn đã được điều trị thuốc giảm đau tác dụng kéo dài. (Sự đau đớn "phá vỡ thông qua các loại thuốc thông thường.) Một tên khác cho cơn đau đột phá là" bùng lên. "
Các cơn bùng phát và / hoặc đau đột phá có thể trở nên đủ nghiêm trọng để vô hiệu hóa hoặc cố định bạn. Chúng xảy ra trong các trường hợp đau lưng, đau do ung thư, đau thần kinh, và nhiều hơn nữa. Nó thường liên quan đến đau do ung thư. Để giảm đau được xác định là cơn đau đột phá, trước tiên phải có cơn đau dai dẳng .
Hầu như tất cả những người bị đau lưng dai dẳng kinh nghiệm đau đớn đột phá.
Các triệu chứng đau đột phá
Trong nghiên cứu của họ mang tên “Tác động của thuốc giải cứu opioid đối với đau đột phá về hiệu quả và khả năng dung nạp của opioid tác dụng lâu dài ở những bệnh nhân bị đau mạn tính không ác tính”, được công bố trên số ra tháng 10/2009 của Tạp chí Anh Anaesthia , Devulder và các cộng sự nói rằng cơn đau đột phá thường mất khoảng 10 phút để tăng cường cường độ đầy đủ và rằng một tập có thể kéo dài đến (trung bình) 60 phút.
Nếu bạn bị đau mang tính đột phá liên quan đến thần kinh, bạn có thể gặp các đợt ngắn hơn, thường xuyên hơn.
Mô hình này góp phần thay đổi phản ứng đối với đau và các kích thích khác ở những người bị đau dây thần kinh . Ví dụ về các phản hồi được thay đổi này bao gồm:
Nỗi đau đột phá có thể làm các bác sĩ bối rối; một lý do cho điều này là các triệu chứng có xu hướng chủ quan. Đáng buồn thay, điều này có thể dẫn đến chẩn đoán bị bỏ lỡ và được điều trị.
Thuốc giảm đau đột phá
Các chuyên gia về cơn đau đột phá thường khuyên các bác sĩ nên họ điều trị cho từng bệnh nhân. Đau đột phá thường được điều trị bằng thuốc opioid tác dụng ngắn (ma tuý). Thuốc được dùng cho cơn đau đột phá được gọi là "thuốc giải cứu".
Có một số loại đau đột phá, do đó, xác định chính xác thuốc nào sẽ giải quyết của bạn nên được thực hiện trong quan hệ đối tác với bác sĩ của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ cần phải biết về bạn, tiền sử bệnh, tình trạng bệnh lý của bạn và cơn đau gần đây của bạn. Giữ một biểu đồ đau hoặc nhật ký có thể sẽ giúp bạn ở đây bởi vì nó là một hình thức tự báo cáo rằng các bác sĩ có xu hướng dựa vào trong các đánh giá của họ. Bác sĩ của bạn sử dụng thông tin bạn cung cấp cho cô ấy về mô hình, nguyên nhân (nếu bạn có thông tin đó), cường độ và khởi phát (các) tập để xác định loại bạn có và để phù hợp với một loại thuốc opioid tác dụng nhanh với nó.
Đôi khi, có thể dự đoán được cơn đau đột phá. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể dự đoán trước và cho bạn thuốc opioid tác dụng ngắn trước. Một loại thuốc hoàn toàn khác có thể được đưa ra khi cơn đau đột phá không thể dự đoán được. Đây là một trong những (nhiều) lý do tại sao nó là tốt để giao tiếp hoàn toàn các triệu chứng và lịch sử y tế của bạn để bác sĩ kê đơn của bạn.
Theo Manchikanti, et. al, trong một bài đánh giá được công bố trên tạp chí Pain Physician năm 2011, không chỉ không có bằng chứng khoa học cho hiện tượng đau đớn đột phá, mà việc sử dụng opioid để điều trị là nghi ngờ.
Các tác giả báo cáo rằng điều trị đau mạn tính không có ung thư với thuốc phiện dạng thuốc phiện đã leo thang trong thập kỷ qua, và khẳng định rằng sự gia tăng quy định đã dẫn đến việc sử dụng thuốc nổ của các bác sĩ, cũng như lạm dụng thuốc và nhiều biến chứng (gọi là sự kiện thuốc bất lợi.)
Việc xem xét không tìm thấy bằng chứng đáng kể cho bất kỳ loại đau đột phá nào trong các tài liệu y khoa đau không do ung thư mãn tính.
Các tác giả nhận xét rằng việc kê đơn thuốc opioid tăng lên cho những cơn đau mãn tính không phải ung thư có thể được bắt nguồn từ cuối những năm 1990 khi các hội đồng y tế của tiểu bang bắt đầu tự do hoá các luật xung quanh việc sử dụng chất này. Kể từ đó, vận động cho quy định opioid đã phát triển rất nhiều, với cả hai bác sĩ riêng lẻ và các tổ chức nội trú và ngoại trú mạnh mẽ đứng đằng sau thực hành này.
Điều trị không dùng thuốc và tại nhà để giảm đau
Điều trị không dùng thuốc có thể được tích hợp với opioid để giảm đau. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên hạn chế hoạt động của bạn, sử dụng nước đá hoặc nhiệt, hoặc các liệu pháp tại nhà khác. Cô ấy có thể giới thiệu bạn với liệu pháp vật lý hoặc mát-xa, hoặc cho một chuyên gia cho một khối dây thần kinh.
Để tích hợp lối sống và liệu pháp thay thế vào những nỗ lực quản lý đau đột phá của bạn, điều quan trọng là phải nói chuyện trực tiếp với bác sĩ của bạn.
Nguồn:
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Các khuyến nghị của bảng điều tra đồng thuận để đánh giá và quản lý cơn đau đột phá. Phần 1: Đánh giá. Pharm Ther. 2005.
Bennett D, Burton AW, Fishman S, et al. Các khuyến nghị của bảng điều tra đồng thuận để đánh giá và quản lý cơn đau đột phá. Phần 2: Quản lý. Đã truy cập: Tháng 12 năm 2010. Cộng đồng PT
Devulder J, et. al. Tác động của thuốc giải độc opioid đối với đau đột phá về hiệu quả và khả năng dung nạp của opioid tác dụng kéo dài ở bệnh nhân đau mạn tính không ác tính. Br J Anaesth. Tháng 10 năm 2009, 103 (4): 576-85. Epub 2009 Sep 6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2742451/?tool=pubmed
Manchikanti L. Đau đột phá trong đau không do ung thư mạn tính: thực tế, hư cấu, hoặc lạm dụng. Bác sĩ đau. Tháng 3 - tháng 4 năm 2011. Truy cập: Tháng 6 năm 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21412376
McCarberg BH., Việc điều trị đau đột phá. Đau Med. 2007 Jan-Feb, 8 Suppl 1: S8-13. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17280601
Payne, R., MD, Colliflower, E., công nhận và chẩn đoán đau đột phá. Thuốc giảm đau. Vol. 8. Số S1. Học viện Y học giảm đau Hoa Kỳ. Blackwell Publishing Inc. 2007. Truy cập vào tháng 12 năm 2010.