Opioid được sử dụng như thế nào để giảm đau mãn tính
Opioid từ lâu đã được sử dụng để điều trị đau dữ dội mặc dù việc sử dụng chúng trong việc quản lý các cơn đau mãn tính vẫn còn gây tranh cãi. Một số người có thể dung nạp opioid trong nhiều năm mà không có bất kỳ tác dụng phụ nào trong khi những người khác có thể trở nên phụ thuộc vào thể chất hoặc thậm chí phát triển một sự khoan dung với việc sử dụng thường xuyên. Giống như hầu hết các loại thuốc, opioid hoạt động khác nhau cho mọi người.
Opioid là gì?
Opioid là một loại thuốc giảm đau hoặc thuốc dùng để kiểm soát cảm giác đau. Bởi vì chúng được phân loại là chất ma tuý, chúng chỉ có sẵn theo toa. Opioid hoạt động bằng cách gắn vào các thụ thể nhất định trong hệ thần kinh và thay đổi cách bộ não nhận thức và giải thích cơn đau. Opioid có thể được cung cấp theo các cách sau.
- Tiêm tĩnh mạch - Liều nhỏ thuốc opioid được tiêm vào, thường là qua một máy bơm đau, để giảm đau ngắn hạn. IV opioid thường được sử dụng sau khi phẫu thuật lớn, chẳng hạn như phẫu thuật thay thế hông hoặc cột sống.
- Thuốc uống - Thuốc phiện có thể được dùng qua đường uống dưới dạng thuốc viên hoặc dạng lỏng, đó là cách mà hầu hết các loại thuốc giảm đau mãn tính được phân phối. Thuốc opioid uống có thể được pha chế để giảm đau ngắn hạn hoặc dài hạn trong vài hoặc vài giờ.
- Tại chỗ - Opioid có thể được áp dụng cho da ở dạng bản vá, từ từ phân phối một liều thuốc giảm đau qua da. Được sử dụng để giảm đau lâu dài, các bản vá có thể có hiệu lực trong vài ngày tại một thời điểm.
- Qua Thuốc đạn - Thường được sử dụng để giảm đau do ung thư hơn là các loại đau mãn tính khác, thuốc đạn opioid giải phóng lượng thuốc giảm đau chậm trong một khoảng thời gian lên tới mười hai giờ.
Nếu bạn được kê đơn thuốc giảm đau cho đau mãn tính, rất có thể bạn sẽ sử dụng dạng uống hoặc miếng dán hoặc kết hợp cả hai.
Khi Opioid được sử dụng cho đau mãn tính
Sử dụng opioid có thể được xem xét khi thuốc giảm đau không opioid đã không cung cấp giảm đau. Chúng bao gồm acetaminophen và NSAID . Nếu những thuốc giảm đau này không có hiệu quả chống lại cơn đau mãn tính của bạn, bác sĩ có thể cân nhắc điều gì đó mạnh hơn. Opioid khác nhau về sức mạnh, và một số có thể được kết hợp với các loại thuốc giảm đau khác.
Nếu bạn đang sử dụng một loại thuốc tác dụng ngắn và cơn đau của bạn đã từng là cấp tính trở nên mãn tính, bác sĩ sẽ chuyển bạn sang một loại thuốc tác dụng lâu dài. Nói chung, thuốc tác dụng lâu dài được ưu tiên, vì chúng cung cấp sự kiểm soát đau thậm chí còn đáng tin cậy hơn so với những người anh em họ hành động ngắn của chúng; sau này vẫn có thể được cung cấp cho bạn, nhưng chỉ đơn giản là trong thời gian đau cao - không phải là quản lý đau thường xuyên.
Opioid được sử dụng để điều trị đau mãn tính
- Codeine - Codeine là thuốc giảm đau được uống. Nó có tác dụng ngắn, có nghĩa là nó chỉ kéo dài trong vài giờ mỗi liều. Codein thường được kết hợp với acetaminophen mặc dù nó cũng có thể được dùng với aspirin.
- Oxycodone - Oxycodone có sẵn ở cả dạng thuốc giảm đau tác dụng ngắn và tác dụng kéo dài. Nó có thể được thực hiện trên riêng của mình, hoặc nó có thể được kết hợp với các thuốc giảm đau khác như aspirin hoặc acetaminophen.
- Fentanyl - Fentanyl có sẵn như là một loại thuốc giảm đau tác dụng ngắn ở dạng kẹo, và nó có thể được sử dụng để quản lý cơn đau đột phá . Một dạng bản vá tác động lâu dài cũng có sẵn, có thể có hiệu lực trong tối đa 72 giờ.
- Hydrocodone - Hydrocodone, như codeine và oxycodone, có thể được kết hợp với các thuốc giảm đau khác như aspirin hoặc acetaminophen. Nó là thuốc giảm đau tác dụng ngắn và rất giống với codein.
- Hydromorphone - Hydromorphone là một opioid tác động ngắn được biết là có hiệu lực nhanh chóng. Nó có thể được sử dụng ở dạng uống, mặc dù dạng tiêm và đạn cũng có sẵn. Hydromorphone đôi khi được sử dụng thay cho morphine.
- Morphine - Morphine là một trong những opioid hiệu quả nhất - và cũng có khả năng là một trong những loại thuốc mạnh nhất. Mặc dù có sẵn ở dạng viên ngậm phát hành nhanh, nó thường được tiêm bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe tại bệnh viện hoặc phòng khám.
- Methadone - Mặc dù nó thường được sử dụng như một loại thuốc cai sữa cho một số thuốc phiện hoặc heroin, methadone cũng hữu ích trong việc kiểm soát cơn đau mãn tính. Nó thường có hiệu quả trong khoảng 4-6 giờ tại một thời điểm.
- Oxymorphone - Oxymorphone có sẵn trong các hình thức diễn xuất ngắn, hoặc thông qua tiêm hoặc một viên đạn. Một hình thức diễn xuất lâu dài cũng có sẵn có hiệu lực trong tối đa mười hai giờ. Oxymorphone đôi khi được sử dụng thay cho morphine.
- Pentazocine - Pentazocine tương tự như codeine và là một opioid tác dụng ngắn. Nó hiếm khi được sử dụng ở dạng mạnh nhất của nó do xu hướng gây nhầm lẫn và lo âu, đặc biệt là ở người cao niên.
Bác sĩ của tôi sẽ kê toa loại thuốc phiện nào?
Loại thuốc phiện bạn được chỉ định sẽ tùy thuộc vào loại và chất lượng cơn đau của bạn. Trừ khi bạn đã thử các loại thuốc không chứa thuốc phiện khác mà không cần cứu trợ, bác sĩ của bạn có thể không kê đơn thuốc opioid cho bạn. Nếu thuốc giảm đau không opioid không có hiệu quả với bạn, bác sĩ có thể bắt đầu dùng opioid nhẹ như codeine. Hoặc, anh ta có thể dùng thử một loại thuốc phiện được trộn với aspirin hoặc acetaminophen.
Nếu cơn đau của bạn nặng hơn, bạn có thể được cho một thứ gì đó mạnh hơn, chẳng hạn như oxycodone. Bác sĩ của bạn có thể thử cả hai dạng hành động ngắn và tác dụng lâu dài để xem những gì có tác dụng tốt nhất cho cơn đau của bạn. Ông cũng có thể kết hợp opioid mạnh hơn với các thuốc giảm đau khác, tùy theo nhu cầu của bạn.
Giống như hầu hết các loại thuốc giảm đau khác, bạn có thể phải thử nhiều hơn một loại kết hợp opioid hoặc opioid trước khi bạn cảm thấy nhẹ nhõm.
Nguồn:
Hiệp hội đau mãn tính của Mỹ. Thuốc APCA và Đau mãn tính: Bổ sung 2007. Truy cập 6/14/09.
Garner-Nix, Jacqueline. Nguyên tắc sử dụng thuốc phiện trong đau không do ung thư . Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada. 8 tháng 7 năm 2003; 169 (1)
Merck Hướng dẫn Thư viện Y khoa Trực tuyến. Đau: Điều trị. Đã truy cập 6/14/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Viện lạm dụng ma túy quốc gia. Thông tin về NIDA: Thuốc theo toa và thuốc không kê toa. Đã truy cập 6/17/09. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html