Một loại GERD cho thấy không có thể nhìn thấy thiệt hại cho thực quản
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) xảy ra khi cơ thắt thực quản dưới (LES) không đóng đúng cách, vì vậy nội dung dạ dày bị rò rỉ trở lại, hoặc trào ngược, vào thực quản.
Đối với một số bệnh nhân, GERD có thể gây viêm thực quản ăn mòn , một tình trạng gây viêm, xói mòn và loét để hình thành trong thực quản. Viêm thực quản ăn mòn có thể được nhìn thấy bằng một nội soi - một dụng cụ có ánh sáng và một camera trên đó cho phép bác sĩ hình dung hệ thống tiêu hóa của một người.
Nhưng nhiều người có những gì được gọi là bệnh trào ngược nonerosive, hoặc NERD. Với NERD, người ta trải qua các triệu chứng GERD điển hình do trào ngược axit, nhưng họ không có bất kỳ tổn thương thực quản rõ ràng nào.
Điều trị NERD tương tự như điều trị GERD ăn mòn. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, việc điều trị có thể bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây: thay đổi lối sống, thuốc hoặc phẫu thuật.
Thay đổi lối sống để điều trị NERD
Theo American College of Gastroenterology, thói quen lối sống là một thành phần của việc quản lý bệnh trào ngược axit.
- Giảm cân: Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì (có nghĩa là chỉ số khối cơ thể lớn hơn 25) hoặc nếu bạn vừa mới tăng cân, bạn nên giảm cân. Khoa học đằng sau điều này là trọng lượng thêm dọc theo vòng eo của bạn có thể làm tăng áp lực bụng, sau đó có thể đẩy nội dung dạ dày lên vào thực quản.
- Nâng cao đầu giường của bạn , đặc biệt là nếu các triệu chứng trào ngược của bạn tồi tệ hơn vào ban đêm và / hoặc đánh thức bạn dậy vào ban đêm, được đề xuất.
- Ngừng hút thuốc và uống rượu cũng có thể hữu ích, mặc dù thay đổi này chưa được chứng minh một cách thuyết phục trong các nghiên cứu khoa học để giúp đỡ các triệu chứng GERD. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ sẽ giới thiệu nó trên cơ sở cá nhân.
- Loại bỏ các loại thực phẩm nhất định cũng có thể hữu ích trong việc quản lý các triệu chứng của trào ngược axit, đặc biệt là sô cô la, caffeine, thức ăn cay, cam quýt và đồ uống có ga. Sự thay đổi này có thể đặc biệt hữu ích ở những người lưu ý mối liên hệ giữa các triệu chứng của họ và một hoặc nhiều loại thực phẩm cụ thể.
- Ăn các bữa ăn nhỏ (vì các bữa ăn lớn có thể làm tăng áp lực lên trên cơ vòng thực quản) và tránh ăn các bữa ăn ít nhất hai đến ba giờ trước khi đi ngủ hoặc ngả cũng có thể hữu ích.
Các loại thuốc để điều trị NERD
Bác sĩ có thể đề nghị thuốc kháng acid không kê toa, hoạt động bằng cách trung hòa axit trong dạ dày hoặc các loại thuốc ngăn chặn sự sản xuất axit.
- Thuốc kháng acid , chẳng hạn như Maalox , Mylanta , Tums và Rolaids thường là loại thuốc đầu tiên được khuyến cáo giảm chứng ợ nóng và các triệu chứng GERD nhẹ khác. Nhiều thương hiệu trên thị trường sử dụng các kết hợp khác nhau của ba loại muối cơ bản - magiê, canxi và nhôm - với các ion hydroxit hoặc bicarbonate để trung hòa axit trong dạ dày của bạn. Nhược điểm là thuốc kháng acid có một số tác dụng phụ tiềm ẩn. Muối magiê có thể dẫn đến tiêu chảy và muối nhôm có thể gây táo bón. Muối nhôm và magiê thường được kết hợp trong một sản phẩm duy nhất để cân bằng các hiệu ứng này.
- Các chất chẹn H2 , như Tagamet , Pepcid , Axid và Zantac , cản trở sự sản xuất axit. Họ có sẵn trong sức mạnh theo toa và over-the-counter. Những thuốc này cung cấp cứu trợ ngắn hạn, nhưng không nên dùng thuốc chẹn H2 không kê đơn trong hơn một vài tuần tại một thời điểm mà không cần sự hướng dẫn thích hợp của bác sĩ.
- Các chất ức chế bơm proton bao gồm Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex và Nexium , tất cả đều có sẵn theo toa. Prilosec có sẵn ở dạng không kê đơn (Prilosec OTC). Thuốc ức chế bơm proton (PPI) là một nhóm thuốc ngăn ngừa sự phóng thích axit trong dạ dày và ruột. Thuốc ức chế bơm proton cũng không nên được sử dụng trong hơn một vài tuần tại một thời điểm mà không có hướng dẫn của bác sĩ.
Phẫu thuật điều trị NERD
Theo American College of Gastroenterology, các lựa chọn phẫu thuật cho những người bị GERD bao gồm phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật ung thư ở người bị béo phì.
Trong một quỹ giải phẫu nội soi, vùng trên của dạ dày được bao bọc xung quanh phần dưới của thực quản.
Quyết định trải qua phẫu thuật là một điều phức tạp và đòi hỏi các cuộc thảo luận chu đáo giữa một người và bác sĩ của họ.
> Nguồn:
> Hershcovici T, Fass R. Bệnh trào ngược không steroid (NERD) - Bản cập nhật. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan, 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Am J Gastroenterol 2013, 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Tháng 3 năm 2016). Quản lý y tế bệnh trào ngược dạ dày thực quản ở người lớn. Trong: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Điều trị ngắn hạn với thuốc ức chế bơm proton, chất đối kháng thụ thể H2 và prokinetics cho các triệu chứng giống như trào ngược dạ dày thực quản và bệnh trào ngược nội soi âm tính. Cơ sở dữ liệu Cochrane Syst Rev. 2013 31 tháng 5, (5): CD002095.