Tìm hiểu lý do tại sao thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật được sử dụng để điều trị đau mãn tính
Thuốc giảm đau tá dược là thuốc không được thiết kế chủ yếu để kiểm soát cơn đau nhưng có thể được sử dụng cho mục đích này. Một số ví dụ về thuốc bổ trợ là các loại thuốc như thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật . Chúng cũng có thể được gọi là coanalgesics.
Bạn có thể được kê đơn thuốc giảm đau bổ trợ ngoài các loại thuốc giảm đau khác hoặc tự dùng. Thuốc giảm đau bổ trợ có xu hướng ít hiệu quả hơn đối với đau cơ xương khớp, chẳng hạn như đau lưng hoặc đau khớp.
Tuy nhiên, chúng có thể hoạt động tốt cho các cơn đau thần kinh và hội chứng đau, chẳng hạn như đau cơ xơ hóa . Họ cũng có vai trò trong điều trị đau do ung thư. Không giống như nhiều thuốc giảm đau không opioid khác , thuốc giảm đau tá dược không có sẵn trên quầy.
Các loại thuốc giảm đau bổ trợ
Thuốc chống trầm cảm
Trong khi thuốc chống trầm cảm thường không được coi là thuốc giảm đau, họ có thể điều trị hiệu quả các chứng đau mãn tính. Thuốc chống trầm cảm được cho là để kiểm soát cách đau được cảm nhận từ tủy sống đến não. Ngoài ra, thuốc chống trầm cảm có thể làm giảm sự lo lắng và giúp điều chỉnh giấc ngủ.
Tuy nhiên, không phải tất cả các loại thuốc chống trầm cảm đều có hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau mãn tính . Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) như amitriptylin, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs), như duloxetine, và những thuốc khác, chẳng hạn như nefazodone, thường được sử dụng để điều trị cả hội chứng đau mãn tính và đau dây thần kinh. Các chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) không hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau mãn tính.
Thuốc chống co giật
Thuốc chống co giật, là thuốc được sử dụng phổ biến nhất để kiểm soát rối loạn co giật, cũng có thể được sử dụng để điều trị đau mãn tính. Thuốc chống co giật hoạt động bằng cách không cho phép một số loại truyền thần kinh nhất định, và chúng có thể làm giảm đau thần kinh, như đau do đau dây thần kinh sinh ba hoặc bệnh thần kinh tiểu đường.
Thuốc chống co giật thường được sử dụng để quản lý đau mãn tính bao gồm gabapentin và pregabalin.
Gabapentin là thuốc giảm đau bổ trợ được sử dụng rộng rãi nhất. Một số bệnh nhân không đáp ứng tốt với gabapentin đáp ứng thay vì pregabalin, và ngược lại.
What Syndromes Pain Do thuốc giảm đau điều trị bổ trợ?
Sách giáo khoa Oxford về Thuốc giảm đau và Sách hướng dẫn Merck liệt kê các thuốc giảm đau bổ trợ sau đây để điều trị hội chứng đau:
Adjuvants sử dụng cho nhiều loại hội chứng đau
- Corticosteroid
- Dexamethasone
- Prednisone
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng
- Amitriptyline: không được khuyến cáo cho người cao tuổi hoặc bệnh nhân bị rối loạn tim.
- Desipramine
- Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine (SNRI) chọn lọc
- Duloxetine: Nó được dung nạp tốt hơn thuốc chống trầm cảm ba vòng.
- Milnacipran
- Chất chủ vận alpha-2-adrenergic
- Tizanidine
- Liệu pháp tại chỗ: capsaicin có thể được sử dụng để giảm đau và viêm khớp thần kinh.
- Thuốc tê tại chỗ: chẳng hạn như miếng dán lidocaine
Adjuvants sử dụng cho đau Neuropathic
- Đại lý chống động kinh
- Gabapentin: Đây là loại thuốc ưu tiên của thuốc chống co giật.
- Pregabalin
- Carbamazepine: đây là cách điều trị đầu tiên cho chứng đau dây thần kinh sinh ba.
- Phenytoin: được coi là thuốc thứ hai.
- Valproic acid: được sử dụng cho đau đầu.
- Clonazepam
- Lamotrigine
- Topiramate
- Tiagabine
- Oxcarbazepine
- Lacosamide
- NMDA thụ thể đối kháng
- Memantine
- Ketamine
- Dextromethorphan: được sử dụng khi cơn đau có thành phần viêm.
- Thuốc chẹn kênh natri đường uống
- Mexiletin
- Tocainide
- Baclofen: Được sử dụng trong đau dây thần kinh sinh ba.
Calcitonin
Adjuvants sử dụng cho hội chứng đau vùng phức tạp
- Calcitonin
- Clonidine
- Prazosin: Đau xương do ung thư
- Bisphosphonates ( ví dụ , pamidronate)
- Calcitonin
- Dược phẩm phóng xạ
Một từ từ
Nếu bạn tự hỏi tại sao các loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị đau mãn tính, hãy yêu cầu bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn giải thích. Hóa sinh liên quan có thể phức tạp, nhưng bạn có thể yên tâm rằng bạn đang nhận đúng loại thuốc sẽ phối hợp với nhau để giảm đau.
> Nguồn:
> Lussier D, Portenoy RK: Thuốc giảm đau bổ trợ. Trong Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (biên soạn): Sách giáo khoa Oxford về Y học giảm nhẹ. Oxford: Nhà xuất bản Đại học Oxford, 4th Ed, Oxford: Nhà xuất bản Đại học Oxford, 2011.
> Markman, J, et. al. Tratment of Pain. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.