Đau xơ cơ là một căn bệnh mãn tính đặc trưng bởi đau lan rộng và kèm theo mệt mỏi, trầm cảm, rối loạn giấc ngủ, suy giảm nhận thức, và các triệu chứng tiêu hóa và tiết niệu. Đó là một rối loạn kém hiểu biết trong đó các tín hiệu đau do não bộ xử lý có vẻ phóng đại, làm tăng cảm giác đau ở cơ và mô mềm.
Vì không có xét nghiệm để xác nhận bệnh, nên phải chẩn đoán đau xơ cơ bằng cách loại trừ các nguyên nhân khác có thể xảy ra. Điều trị có thể bao gồm thuốc giảm đau không kê toa, thuốc chống trầm cảm, vật lý trị liệu, tự chăm sóc và các loại thuốc mới hơn như Lyrica (pregabalin) được chấp thuận cụ thể để điều trị đau cơ xơ hóa.
Triệu chứng
Đau xơ cơ không chỉ là đau cơ và đau khớp. Đó là nỗi đau dai dẳng, lan rộng có thể di chuyển qua cơ thể trong sóng, gây ra cảm giác nhói, khuếch tán, dữ dội hoặc đâm. Ngay cả những thay đổi nhỏ về nhiệt độ hoặc áp suất (kể cả cảm ứng) có thể gây khó chịu.
Trong khi một số người duy trì mức độ khá nhất quán của các triệu chứng, những người khác sẽ trải qua giai đoạn thuyên giảm xen kẽ với thời gian hoạt động của bệnh ( pháo sáng ). Ngoài đau, đau xơ cơ liên quan đến một loạt các triệu chứng gần như chóng mặt ảnh hưởng đến nhiều hệ thống cơ quan.
Chúng bao gồm:
- Mệt mỏi , thường là mãn tính, ảnh hưởng đến bốn trong số năm người mắc bệnh
- Các triệu chứng cơ và khớp như co thắt cơ, yếu cơ và đau hàm
- Các triệu chứng nhận thức như mất tập trung, mất phương hướng và "sương mù não"
- Rối loạn giấc ngủ như giấc ngủ bị hỏng, bắt đầu ngủ và mất ngủ
- Các triệu chứng thần kinh như chóng mặt, đau nửa đầu hoặc nhạy cảm với ánh sáng, âm thanh hoặc mùi
- Các triệu chứng tiêu hóa như tiêu chảy, táo bón, đầy bụng hoặc chuột rút
- Các triệu chứng tiết niệu bao gồm đau bàng quang, đau khi đi tiểu hoặc thường xuyên đi tiểu
- Các triệu chứng tâm lý như trầm cảm, thay đổi tâm trạng hoặc các cuộc tấn công hoảng loạn
- Các triệu chứng sinh sản như đau đớn, đau vùng chậu hoặc mãn kinh sớm
Rụng tóc tạm thời, tim đập nhanh, và sự phát triển quá mức của mô (lipomas) cũng có thể xảy ra.
Nguyên nhân
Không ai thực sự biết nguyên nhân gây đau xơ cơ. Nó được nhóm lại cùng với các rối loạn tương tự, như hội chứng mệt mỏi mãn tính (CFS) và hội chứng ruột kích thích (IBS) , được cho là do phản ứng quá mức của hệ thần kinh trung ương với các kích thích bình thường khác.
Trong khi đau cơ xơ hóa ngày nay được công nhận là hội chứng y khoa, vẫn còn tranh cãi về việc liệu nó là một bệnh hoàn toàn soma (vật lý) hay bệnh bị ảnh hưởng bởi những căng thẳng bên ngoài như trầm cảm , lo lắng và các vấn đề về giấc ngủ. nâng cao nhận thức về đau hoặc ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng thần kinh.
Ở giai đoạn này, chúng tôi chỉ đơn giản là không biết. Những gì chúng ta biết là các yếu tố nguy cơ nhất định có thể làm tăng tỷ lệ mắc bệnh xơ cơ.
Trong số đó:
- Phụ nữ có tỷ lệ đau cơ xơ gấp chín lần so với nam giới. Nó đã được gợi ý rằng giảm estrogen trong thời gian kinh nguyệt (đặc biệt hoặc vào lúc khởi phát của thời kỳ mãn kinh có thể gây ra triệu chứng ở một số phụ nữ.
- Tuổi tác cũng là một yếu tố. Mặc dù được coi là một căn bệnh ảnh hưởng đến phụ nữ sau mãn kinh, đau cơ xơ thường được chẩn đoán nhất trong độ tuổi từ 20 đến 50 (mặc dù các triệu chứng thường phát triển vài năm trước đó).
- Căng thẳng xuất hiện để kết tủa các triệu chứng đau xơ cơ. Khi đi kèm với các vấn đề về giấc ngủ, nhận thức về đau đớn được tăng cường hơn nữa là nguy cơ mệt mỏi và trầm cảm.
- Di truyền học cũng được cho là một yếu tố. Nghiên cứu hiện tại cho thấy có cha mẹ hoặc anh chị em mắc chứng đau cơ xơ làm tăng nguy cơ của bạn lên tới 28% trong khi có một người thân thứ hai tăng 19%.
Chẩn đoán
Không có xét nghiệm hình ảnh hoặc phòng thí nghiệm nào có thể chẩn đoán bệnh, đau xơ cơ chỉ có thể được xác nhận bằng cách loại bỏ tất cả các nguyên nhân khác có thể có của các triệu chứng của bạn. Đó là một quá trình siêng năng mà nên được giám sát bởi một bác sĩ thấp khớp hoặc, luân phiên, một nhà thần kinh học hoặc bác sĩ đa khoa trải qua đau cơ xơ hoặc các bệnh mô liên kết khác.
Trong năm 2010, American College of Rheumatology (ACR) cập nhật tiêu chuẩn chẩn đoán của họ cho đau cơ xơ hóa, có tính đến sự phân bố của cơn đau, thời gian của cơn đau, và nhận thức của bệnh nhân về cơn đau và các triệu chứng khác.
Tiêu chí ACR bao gồm hai đánh giá dựa trên điểm số:
- Việc đầu tiên, được gọi là chỉ số đau lan rộng (WPI) , gán một điểm cho từng phần trong 19 phần cơ thể mà bạn đã trải qua đau (tối đa 19 điểm).
- Thứ hai được gọi là quy mô mức độ nghiêm trọng (SS) , gán 0 đến 3 điểm — 0 có nghĩa là không có triệu chứng cho 3 có nghĩa là các triệu chứng nghiêm trọng — với mỗi triệu chứng đặc trưng của bệnh (tối đa 12 điểm).
Để được chẩn đoán mắc bệnh đau xơ cơ, bạn cần phải đáp ứng ba điều kiện sau đây:
- Bạn phải có một WPI từ 7 trở lên với điểm số SS từ 5 trở lên hoặc, hoặc cách khác, một WPI từ 3 đến 6 và điểm số SS là từ 9 trở lên.
- Bạn phải có những triệu chứng này trong ít nhất ba tháng.
- Không có giải thích y khoa nào khác cho các triệu chứng của bạn.
Điều trị
Không có viên thuốc duy nhất có thể điều trị đau xơ cơ hoặc đảm bảo giảm các triệu chứng liên tục. Đối với điều này, bạn sẽ cần phải thực hiện một phương pháp đa khía cạnh, có thể bao gồm thuốc không kê đơn (OTC) và thuốc theo toa, vật lý trị liệu và tư vấn, can thiệp lối sống và liệu pháp bổ sung.
Bởi vì không có hai trường hợp đau cơ xơ là giống nhau, điều trị có thể thay đổi từ người này sang người khác.
Thuốc và điều trị y tế
Thuốc thường là xương sống của liệu pháp. Sự lựa chọn của thuốc phụ thuộc phần lớn vào các loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn. Trong số đó:
- Thuốc giảm đau OTC như Tylenol (acetaminophen) và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Advil (ibuprofen) hoặc Aleve (naproxen) có thể giúp giảm nhẹ cơn đau nhẹ. Dạ dày khó chịu và tăng huyết áp là phổ biến với NSAID.
- Thuốc giảm đau theo toa như Celebrex (celecoxib) hoặc Voltaren (diclofenac) kéo dài lâu hơn nhưng có thể gây buồn nôn, chóng mặt, đau bụng, loét và nhiễm độc gan.
- Thuốc chống trầm cảm có thể giảm đau và mệt mỏi trong khi nâng cao tâm trạng bằng cách tăng mức serotonin . Các thuốc chống trầm cảm Cymbalta (duloxetine) và Savella (milnacipran) được chấp thuận để điều trị đau xơ cơ và, trong khi hiệu quả, có thể gây buồn nôn, đau đầu, táo bón, mất ngủ và chóng mặt.
- Thuốc chống co giật cũng có thể có hiệu quả trong điều trị đau. Chúng bao gồm Lyrica (pregabalin) , được chấp thuận để điều trị đau xơ cơ, và những người khác như Neurontin (gabapentin) có thể được quy định off-label. Sưng, tăng cân, chóng mặt và buồn ngủ là một trong những tác dụng phụ có thể xảy ra.
Các vấn đề về giấc ngủ thường được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm liều thấp như Elavil (amitriptyline) chứ không phải thuốc ngủ. Những người thư giãn cơ bắp như Flexeril (cyclobenzaprine) cũng có thể làm nhiệm vụ gấp đôi bằng cách giảm căng cơ trong khi giúp một người ngủ.
Ngoài các loại thuốc, bác sĩ có thể giới thiệu đến các chuyên gia để giúp khắc phục các thách thức về thể chất hoặc tình cảm, bao gồm các nhà trị liệu vật lý, chuyên gia trị liệu nghề nghiệp, bác sĩ tâm thần hoặc tư vấn viên.
Phong cách sống và liệu pháp bổ sung
Giảm stress là một trong những khía cạnh chính của bất kỳ kế hoạch điều trị đau cơ xơ hóa nào. Điều này không chỉ liên quan đến kỹ thuật thư giãn hoặc phương pháp điều trị tâm-cơ thể, nó có thể yêu cầu bạn ăn tốt hơn, tập thể dục, và tránh những thứ như caffeine, rượu và hút thuốc . Làm như vậy sẽ không chỉ làm cho bạn mạnh mẽ hơn, nó có thể nâng cao tâm trạng của bạn (đặc biệt là tập thể dục mà gây ra việc phát hành serotonin, dopamine, và endorphins).
Các phương pháp điều trị bổ sung khác bao gồm:
- Chỉnh sửa M , hình ảnh có hướng dẫn và hít thở sâu (pranayama) để giảm bớt căng thẳng
- Yoga và Taichi kết hợp các động tác được kiểm soát và giải phóng sức căng
- Liệu pháp mát-xa, đặc biệt là các hình thức nhẹ nhàng hơn như mát-xa Shiatsu hoặc liệu pháp tinh dầu
- Thư giãn cơ bắp liên tục (PMR) tập trung giải phóng căng thẳng bằng phần cơ thể
- Phản hồi sinh học có thể dạy bạn cách kiểm soát phản ứng ứng suất
- Cần sa y tế có thể giảm đau, nâng cao tâm trạng và giúp bạn ngủ ngon hơn
- 5-HTP (5-hydroxytryptophan), một bổ sung tự nhiên có nguồn gốc từ nhà máy Griffonia simplicifolia châu Phi trong khi có thể giúp nâng cao mức serotonin
Một từ từ
Mặc dù tăng nhận thức của công chúng, đau cơ xơ hóa vẫn còn là một bí ẩn đối với nhiều người, một số người trong số họ có thể nghi ngờ sự tồn tại của nó hoặc cho rằng đó là "tất cả trong đầu của bạn." Không phải vậy.
Đừng để những quan niệm sai lầm của người khác ngăn cản bạn tìm kiếm sự chăm sóc mà bạn cần. Tìm sự hỗ trợ từ bạn bè và gia đình, mở ra không chỉ về những gì bạn cảm thấy mà còn cảm thấy như thế nào. Tham gia một nhóm hỗ trợ địa phương hoặc liên hệ với Hiệp hội đau xơ cơ và đau mãn tính quốc gia để tìm một người gần bạn. Xây dựng một hệ thống hỗ trợ có thể cung cấp cho bạn sự tự tin và giáo dục để trở thành người bênh vực cho sự chăm sóc của bạn.
Nếu bác sĩ của bạn không thể giúp đỡ hoặc hiểu được mối quan tâm của bạn, hãy tìm một bác sĩ thấp khớp trong khu vực của bạn thông qua định vị trực tuyến được cung cấp bởi American College of Rheumatology. Đồng thanh toán thuốc và các chương trình hỗ trợ bệnh nhân cũng có sẵn để giúp thanh toán chi phí điều trị, nếu đủ điều kiện.
> Nguồn:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Hội chứng Fibromyalgia: Nguyên nhân, bệnh sinh, chẩn đoán và điều trị. Đau Res điều trị. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Tiêu chuẩn chẩn đoán sơ bộ của Bệnh Thấp Khớp Hoa Kỳ về đau xơ cơ và đo lường mức độ nghiêm trọng của triệu chứng. Chăm sóc viêm khớp Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. và Lee, S. Những hiểu biết mới về di truyền của đau cơ xơ hóa. Korean J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.