Những manh mối về nguyên nhân cho CFS
Nguyên nhân gây hội chứng mệt mỏi mãn tính? Câu hỏi khó! Mặc dù rất nhiều nghiên cứu, các chuyên gia đã không thể ghim nó vào bất kỳ nguyên nhân nào. Một số người tin rằng hội chứng mệt mỏi mãn tính ( ME / CFS ) có thể là kết quả từ nhiều yếu tố kết hợp với nhau trong điều kiện thích hợp. Các yếu tố này có thể bao gồm:
- Yếu tố di truyền
- Hệ thần kinh trung ương (CNS) và bất thường về hormone
- Vi rút hoặc nhiễm trùng khác
- Hệ miễn dịch bất thường
- Điều kiện căng thẳng
- Tiếp xúc với độc tố
Không phải tất cả mọi người với ME / CFS đều có tất cả những yếu tố này. Họ có thể có một sự kết hợp của họ rằng, vì một lý do nào đó, đã dẫn đến tình trạng này. Bởi vì sự kết hợp khác nhau của các yếu tố có thể gây ra các triệu chứng khác nhau và những thay đổi trong cơ thể, các chuyên gia đang xác định các loại hoặc phân nhóm của ME / CFS. Cuối cùng, phân nhóm có thể giúp bạn và bác sĩ của bạn tìm ra cách tốt nhất để điều trị cho bạn.
Yếu tố di truyền
Nghiên cứu liên kết ME / CFS với các gen liên quan đến trục hypothalamic-tuyến yên-thượng thận (HPA) và hệ thần kinh giao cảm. Trục HPA kiểm soát giấc ngủ của bạn, phản ứng với stress và trầm cảm.
Trong một nghiên cứu năm 2006 được công bố trên Pharmacogenetics , các nhà nghiên cứu đã xem xét ADN kiểm soát cách cơ thể phản ứng với chấn thương, chấn thương và căng thẳng, và họ tìm thấy một biến thể phổ biến có thể dự đoán ME / CFS với độ chính xác 76%.
CDC gọi đây là "bằng chứng đáng tin cậy đầu tiên về cơ sở sinh học cho hội chứng mệt mỏi mãn tính". Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã không thể xác định các dấu hiệu di truyền hoặc xác định các biến thể ảnh hưởng đến các triệu chứng như thế nào.
Các nghiên cứu khác cho thấy những bất thường về di truyền ở những người có ME / CFS ảnh hưởng đến chức năng miễn dịch, truyền thông di động và cách thức tế bào của bạn có được năng lượng.
Tất cả điều này cho thấy một số người có thể dễ mắc bệnh di truyền với ME / CFS - nói cách khác, họ có khả năng nhận được nó nếu đủ các yếu tố kích thích kết hợp với nhau. Ví dụ, nếu ai đó dễ mắc bệnh đang trải qua một thời gian căng thẳng và sau đó được tiếp xúc với một loại vi-rút hoặc độc tố cụ thể, họ sẽ phát triển ME / CFS. Tuy nhiên, một người có trang điểm di truyền khác sẽ đi qua cùng một kịch bản và được sử dụng tốt.
CNS & Hormone
Như đã đề cập ở trên, một số người có ME / CFS có những bất thường trong trục HPA. Các nhà nghiên cứu đặc biệt quan tâm đến một số hóa chất và hormon hệ thần kinh trung ương được kiểm soát bởi trục HPA:
- Thay đổi chất dẫn truyền thần kinh
Neurotransmitter là những hóa chất truyền đạt thông điệp trong não của bạn. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số người có ME / CFS có mức độ bất thường của một số chất dẫn truyền thần kinh quan trọng ( serotonin và dopamine ). Các nhà nghiên cứu đang làm việc để giải thích vai trò của những bất thường này trong ME / CFS. - Thiếu hụt hormone căng thẳng
Các chuyên gia biết mức độ cortisol hormone stress thấp ở bệnh nhân ME / CFS, và họ tin rằng điều này có thể gây khó khăn cho việc đối phó với căng thẳng - hoặc là thể chất (như nhiễm trùng hoặc gắng sức) hoặc tinh thần. Cortisol thay thế giúp một số, nhưng không phải tất cả, bệnh nhân ME / CFS. Trong một nghiên cứu năm 2008, phụ nữ có ME / CFS có nồng độ cortisol buổi sáng thấp trong khi nam giới có ME / CFS thì không, điều này có thể giúp giải thích tại sao tình trạng này phổ biến hơn ở phụ nữ.
- Nhịp điệu sinh học xáo trộn
Đồng hồ sinh học của bạn (một phần của trục HPA) điều chỉnh chu kỳ ngủ-thức của bạn. Bằng chứng cho thấy rằng ở một số người bị ME / CFS, đồng hồ này bị vứt bỏ, có thể do một sự kiện căng thẳng về tinh thần hoặc thể chất, và cơ thể không thể có được nhịp điệu thích hợp được tái lập. Những người có vấn đề này dường như dành nhiều thời gian hơn trong giai đoạn chuyển động mắt nhanh (REM), đó là khi bạn đang mơ. Những người trong nhóm phụ này của ME / CFS nhận được nhiều trợ giúp hơn từ thuốc ngủ hơn so với những người thuộc các phân nhóm khác, theo các chuyên gia.
Nhiễm trùng
Nhiều dấu hiệu và triệu chứng của ME / CFS tương tự như dấu hiệu của bệnh do virus kéo dài, vì vậy rất nhiều nghiên cứu đã tập trung vào khả năng gây bệnh do virus hoặc truyền nhiễm.
Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra ba lý thuyết liên quan đến nhiễm trùng, mặc dù không có lý thuyết nào được chứng minh:
- Vi-rút hoặc vi khuẩn lây nhiễm vào cơ thể và làm hỏng hệ miễn dịch. Thiệt hại sau đó tiếp tục gây ra các triệu chứng giống như cúm ngay cả sau khi vi rút hoặc vi khuẩn đã biến mất.
- Sau khi bị nhiễm trùng, một hành động bất thường của hệ thống miễn dịch gây ra một loại virus đã trở nên không hoạt động để kích hoạt lại.
- Đáp ứng sinh lý với nhiễm virus xảy ra ở những người dễ bị nhiễm.
Trong khi không phải tất cả mọi người với ME / CFS đều có dấu hiệu nhiễm trùng, nhiều người mắc phải. Một vài mẩu chứng cứ ủng hộ lý thuyết cho rằng một số ME / CFS được gây ra ít nhất một phần bởi virus:
- Kết nối Enterovirus
Trong một nghiên cứu năm 2007, những người có ME / CFS có khả năng cao hơn bốn lần so với những người khỏe mạnh có bằng chứng về enterovirus trong các mô dạ dày của họ. Enterovirus gây nhiễm trùng dạ dày và các triệu chứng của ME / CFS thường bắt đầu sau loại bệnh đó. - Rnase L
Cơ thể của bạn sử dụng enzyme Rnase L để diệt vi-rút đang tấn công các tế bào của bạn, và bệnh nhân ME / CFS thường có hoạt tính Rnase L cao. - Natural Killer (NK) tế bào và tế bào T
Các tế bào NK và T trong hệ miễn dịch tấn công các tế bào bị nhiễm virus và những người có ME / CFS thường xuyên bị suy giảm chức năng và số lượng tế bào NK và T, cho thấy hoạt động miễn dịch mãn tính có thể cạn kiệt và làm cạn kiệt chúng. - Kháng thể
Những người có ME / CFS thường có mức kháng thể cao đối với nhiều sinh vật gây nhiễm gây mệt mỏi và các triệu chứng ME / CFS khác. Những sinh vật này bao gồm những người gây ra candida (nấm men), herpesvirus người 6 (HHV-6), sởi, parvovirus và Epstein-Barr . Các nhà nghiên cứu đã không thể chỉ ra rằng bất kỳ trong số này là một nguyên nhân quan trọng của ME / CFS. - Khởi phát sau khi mắc bệnh
Lên đến 80 phần trăm các trường hợp ME / CFS bắt đầu đột ngột sau một tình trạng giống như cúm. - Cụm dịch bùng phát
Mặc dù CDC chưa xác nhận được hầu hết các đợt bùng phát của cụm, các báo cáo của nhiều người trong cùng một hộ gia đình, nơi làm việc và cộng đồng đang phát triển ME / CFS cùng một lúc không phải là chưa từng nghe thấy.
Một số nhà nghiên cứu cho rằng những thay đổi trong vi khuẩn vô hại bình thường trong ruột có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của ME / CFS.
Tuy nhiên, một số bằng chứng dường như chống lại lý thuyết gây ra virus. ME / CFS không xuất hiện để lây lan qua nội dung trực tiếp, những người có nó không xuất hiện truyền nhiễm, và - mặc dù các nghiên cứu được thiết kế tốt - các nhà nghiên cứu đã không thể liên kết ME / CFS với bất kỳ nhiễm trùng cụ thể nào.
Lưu ý về XMRV
Trong năm 2009, các nhà nghiên cứu từ Viện Whittemore Peterson (WPI) đã công bố một nghiên cứu trên tạp chí Science cho thấy mối liên hệ giữa XMRV, một retrovirus mới được phát hiện và ME / CFS. Họ tìm thấy XMRV trong khoảng 67% mẫu máu từ bệnh nhân ME / CFS. Họ cũng phát hiện thấy nó trong 3% kiểm soát khỏe mạnh.
Tuy nhiên, các nghiên cứu tiếp theo thất bại trong việc xác nhận liên kết, bao gồm một nghiên cứu lớn liên quan đến nhà nghiên cứu chính của WPI. Các nghiên cứu khác được đề xuất có nghĩa là do ô nhiễm có thể đã tạo ra những kết quả dương tính giả trong nghiên cứu ban đầu. Đến cuối năm 2011, lý thuyết XMRV đã được tất cả, nhưng bị bỏ rơi.
Hệ thống miễn dịch
Một số nghiên cứu đã cho thấy sự bất thường trong hệ thống miễn dịch của những người bị ME / CFS, nhưng các nhà nghiên cứu đã không tìm thấy một mô hình bất thường nhất quán. Trong số các bệnh phổ biến nhất là dị ứng và hệ miễn dịch hoạt động quá mức.
Một số nghiên cứu đã báo cáo rằng phần lớn bệnh nhân ME / CFS bị dị ứng với những thứ như phấn hoa, thực phẩm và kim loại như niken và thủy ngân.
Điều đó dẫn đến một giả thuyết cho rằng các chất gây dị ứng có thể kích hoạt một loạt các bất thường miễn dịch sau đó dẫn đến ME / CFS. Một giả thuyết cho rằng dị ứng, căng thẳng và nhiễm trùng có thể kết hợp để làm cạn kiệt một chất hóa học gọi là adenosine triphosphate (ATP), lưu trữ năng lượng trong tế bào. Một số bệnh nhân ME / CFS cho thấy bằng chứng về sản xuất ATP giảm.
Một số bệnh nhân ME / CFS có mức độ cao của một chất được gọi là cytokine , mà các nhà khoa học đưa ra giả thuyết có thể gây ra các triệu chứng của ME / CFS, bao gồm mệt mỏi và đau cơ. Các nghiên cứu khác nhau đã báo cáo sự mất cân bằng tế bào T ở những người có ME / CFS, nhưng các nghiên cứu khác vẫn chưa xác nhận được sự bất thường của tế bào T và cytokine.
Hội chứng mệt mỏi mãn tính dường như có một số đặc điểm chung với các bệnh tự miễn như lupus hoặc đa xơ cứng , trong đó hệ miễn dịch tấn công nhầm các phần khỏe mạnh của cơ thể. Một cơ thể ngày càng tăng của nghiên cứu cho thấy ME / CFS có thể tự miễn dịch.
Nhấn mạnh
Các nhà nghiên cứu tin rằng trang điểm tâm lý, nhân cách và tình hình xã hội của bạn có thể tác động đến việc bạn sẽ phát triển ME / CFS, nhưng họ chưa hiểu đầy đủ về mối quan hệ phức tạp giữa họ.
Mặc dù các yếu tố này có lẽ không phải là nguyên nhân chính của ME / CFS, nhưng chúng có khả năng đóng vai trò trong việc khiến bạn dễ bị tổn thương.
Lưu ý: ME / CFS không được coi là một bệnh tâm lý chính, cũng không có ME / CFS có nghĩa là ai đó yếu tâm lý hoặc không thể đương đầu với mọi thứ. Trong khi nó đôi khi liên quan đến trầm cảm lâm sàng, ME / CFS là một điều kiện riêng biệt.
Hóa chất / độc tố
Trong một phân nhóm, sự mệt mỏi và đau mãn tính có liên quan đến việc tiếp xúc với các hóa chất và độc tố môi trường khác nhau. Chúng có thể bao gồm các dung môi, thuốc trừ sâu hoặc kim loại nặng. Tuy nhiên, vì hầu hết chúng ta đã tiếp xúc với các loại hóa chất này vào một thời điểm nào đó, rất khó để theo dõi những loại hóa chất nào có thể gây ra vấn đề. Một tình trạng gọi là nhạy cảm hóa học nhiều (MCS) gây ra nhiều triệu chứng tương tự như ME / CFS, và cả hai được cho là điều kiện chồng chéo .
Nguồn:
Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh năm 2006. "Nguyên nhân có thể"
Tiến sĩ JKS Chia. Bản quyền 2005 Co-Cure. Đã đăng ký Bản quyền. "Vai trò của enterovirus trong hội chứng mệt mỏi mãn tính"
Kaiser J. Science. 2011 ngày 7 tháng 1, 331 (6013): 17. Hội chứng mệt mỏi mãn tính. Các nghiên cứu chỉ ra sự ô nhiễm có thể xảy ra trong các phát hiện XMRV.
Lombardi VC, et al. Khoa học. 2009, ngày 23 tháng 10, 326 (5952): 585-9. Phát hiện một retrovirus truyền nhiễm, XMRV, trong các tế bào máu của những người bị hội chứng mệt mỏi mãn tính
Nater UM, et al. Tạp chí nội tiết lâm sàng và chuyển hóa. 2008 Mar, 93 (3): 703-9. Nồng độ cortisol nước bọt buổi sáng suy giảm trong một nghiên cứu dựa trên dân số của những người bị hội chứng mệt mỏi mãn tính và kiểm soát tốt.
Simmons G, et. al. Khoa học. Ngày 11 tháng 11 năm 2011, 334 (6057): 814-7. Việc không xác nhận XMRV / MLVs trong máu của bệnh nhân bị hội chứng mệt mỏi mãn tính: một nghiên cứu đa phòng thí nghiệm.
Vernon, S. Pharmacogenomics, tháng 4 năm 2006; vol 7: trang 345-354. Thách thức của việc tích hợp dữ liệu nội dung cao khác nhau: dữ liệu dịch tễ học, lâm sàng và phòng thí nghiệm được thu thập trong một nghiên cứu tại bệnh viện về hội chứng mệt mỏi mãn tính.