Các sứ giả phân tử
Cytokine phục vụ như là sứ giả phân tử giữa các tế bào. Cytokine là các protein được sản xuất bởi các tế bào. Đối với viêm khớp, cytokine điều chỉnh các phản ứng viêm khác nhau. Cytokine tương tác với các tế bào của hệ thống miễn dịch để điều chỉnh phản ứng của cơ thể đối với bệnh tật và nhiễm trùng, cũng như hòa giải các quá trình tế bào bình thường trong cơ thể.
Các loại Cytokines
Cytokine rất đa dạng, có nghĩa là chúng không giống nhau. Cytokines phục vụ các chức năng khác nhau trong cơ thể:
- các yếu tố kích thích thuộc địa (kích thích sản sinh tế bào máu)
- tăng trưởng và các yếu tố khác biệt (chức năng chủ yếu trong phát triển, bảo trì mô và sửa chữa)
- các cytokine miễn dịch và viêm tiền viêm (như interferon, interleukin và TNF-alpha hoạt động trong hệ miễn dịch)
Trong khi "cytokine" là một thuật ngữ ô chứa tất cả các loại, thì có nhiều tên cụ thể hơn cho các cytokine dựa trên một trong hai loại tế bào tạo ra chúng hoặc hành động chúng có trong cơ thể:
- lymphokines (được tạo bởi các tế bào lympho)
- monokines (được thực hiện bởi monocytes)
- chemokines (liên quan đến hành động chemotactic)
- interleukin (được tạo ra bởi một bạch cầu nhưng hành động trên các bạch cầu khác)
Cytokines hoạt động như thế nào
Hệ thống miễn dịch rất phức tạp - các loại tế bào miễn dịch và protein khác nhau thực hiện các công việc khác nhau. Cytokine nằm trong số các protein đó.
Giải thích cách hoạt động của cytokine rất khó. Đó là một bài học trong sinh lý tế bào. Nhưng, để hiểu được tình trạng viêm, bạn phải hiểu vai trò của các cytokine.
Cytokine được các tế bào tiết ra vào tuần hoàn hoặc trực tiếp vào mô. Các cytokine xác định vị trí các tế bào miễn dịch đích và tương tác với các thụ thể trên các tế bào miễn dịch đích bằng cách gắn kết với chúng.
Sự tương tác kích hoạt hoặc kích thích phản ứng cụ thể của các tế bào đích.
Sản xuất quá nhiều Cytokines
Sản xuất quá mức hoặc sản xuất không phù hợp một số cytokine nhất định của cơ thể có thể dẫn đến bệnh tật. Ví dụ, nó đã được tìm thấy rằng interleukin-1 (IL-1) và yếu tố hoại tử khối u alpha (TNF-alpha) được sản xuất vượt quá trong viêm khớp dạng thấp , nơi họ đang tham gia vào viêm và mô phá hủy.
Thuốc sinh học là chất ức chế Cytokine
Các loại thuốc sinh học đã được phát triển để ức chế IL-1 hoặc TNF-alpha. Kineret (anakinra) được phát triển để điều trị viêm khớp dạng thấp và hoạt động bằng cách ức chế sự liên kết của IL-1 với thụ thể của nó. Thuốc ức chế TNF-alpha (còn được gọi là thuốc ức chế TNF ) gắn TNF và ngăn TNF gắn vào thụ thể bề mặt tế bào. Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), và Cimzia (certolizumab pegol) là thuốc ức chế TNF. Actemra (tocilizumab) liên kết IL-6.
Nhiều loại thuốc sinh học đang được phát triển. Kết quả nghiên cứu từ một nghiên cứu giai đoạn 3 của sarilumab (tên là SARIL-RA-TARGET), một kháng thể của con người chống lại thụ thể IL-6, cho thấy thuốc đã đáp ứng cả hai điểm cuối chính của nó trong việc cải thiện các dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp dạng thấp và cải thiện vật lý chức năng.
Sarilumab liên kết với ái lực cao với thụ thể IL-6, ngăn chặn sự liên kết của IL-6 và làm gián đoạn tín hiệu viêm trung gian cytokine. Tuy nhiên, vào ngày 31 tháng 10 năm 2016, FDA đã từ chối sarilumab dựa trên những thiếu sót mà họ phát hiện trong quá trình kiểm tra quy trình sản xuất. Sau khi điều chỉnh được thực hiện, Regeneron và Sanofi dự định gửi lại để phê duyệt vào năm 2017. Trong khi chờ đợi, vào ngày 1 tháng 2 năm 2017, Health Canada đã phê duyệt thuốc dưới tên, Kevzara (sarilumab).
Một từ từ
Trong khi các cytokine có vẻ như là một chủ đề phức tạp, thì điều quan trọng là phải hiểu được quá trình viêm là cốt lõi của các loại viêm khớp.
Chúng ta biết rằng có cả cytokine tiền viêm và các cytokine chống viêm. Các cytokine tiền viêm đóng một vai trò trong sự phát triển của đau và đau thần kinh. Các cytokine chống viêm thực sự là chất đối kháng cytokine viêm. Có bằng chứng cho thấy rằng chemokine có liên quan đến việc khởi đầu đau, cũng như trong sự đau đớn dai dẳng.
> Nguồn:
> Các yếu tố tăng trưởng và Cytokine. > Primer > trên các bệnh thấp khớp. Ấn bản 12. Xuất bản bởi Tổ chức viêm khớp.
> Regeneron và Sanofi Kết quả hiện tại từ nghiên cứu giai đoạn 3 của Sarilumab tại Hội nghị thường niên Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ. Regeneron. Ngày 8 tháng 11 năm 2015.
> McInnes I. và Schett G. Cytokines trong bệnh sinh của viêm khớp dạng thấp. Miễn dịch tự nhiên. Tháng 6 năm 2007
> Cytokines. BioBasics. 24/4/2006.
> Zhang, JM và cộng sự. Cytokines, Viêm > và > Đau. Phòng khám gây mê quốc tế. Mùa xuân 2007.