Sự bất ổn định quay vòng áp đảo xảy ra khi có sự phá hủy các cấu trúc hỗ trợ bên ngoài khớp gối, góc áp phích. Những cấu trúc này là rất quan trọng để ngăn ngừa các triệu chứng của sự bất ổn đầu gối . Khi bệnh nhân bị thương dây chằng đầu gối, nó có thể làm tổn thương các cấu trúc của góc áp phích.
Cho đến gần đây, không chú ý nhiều đến các cấu trúc của góc áp phích.
Những cấu trúc này bao gồm dây chằng thế chấp bên , gân popliteus, và khớp gối đầu gối. Bằng chứng gần đây cho thấy những cấu trúc này có thể bị thương khi đầu gối bị tổn thương dây chằng bao gồm nước mắt ACL và nước mắt PCL . Nếu các cấu trúc của góc áp phích không được đánh giá và bị hư hỏng, các vấn đề đầu gối dai dẳng có thể xảy ra mặc dù điều trị phần còn lại của đầu gối.
Các triệu chứng của chấn thương góc áp phích
Chấn thương ở góc áp trước thường xảy ra nhất cùng với chấn thương dây chằng cruciate, ACL và PCL. Chấn thương góc áp thường xảy ra với đầu gối trật khớp . Khoảng 70% thương tích ở góc bên trong xảy ra trong bối cảnh chấn thương đối với ACL và / hoặc PCL. Trong khoảng 20-30% bệnh nhân, có một chấn thương bị cô lập ở góc áp phích.
Các triệu chứng của chấn thương góc áp bên trong bao gồm cảm giác đầu gối sẽ phát ra.
Đau và sưng ở bên ngoài khớp gối, nhiều hơn về phía sau đầu gối. Khoảng 15% bệnh nhân duy trì một chấn thương ở góc áp phích cũng sẽ làm tổn thương dây thần kinh quanh mắt, một dây thần kinh quan trọng có thể gây tê ở bên ngoài chân và bàn chân.
Khi kiểm tra đầu gối của bạn đối với sự bất ổn định quay hậu phương, kiểm tra quan trọng được gọi là Kiểm tra quay số.
Bác sĩ sẽ xác định vòng quay đầu gối (bằng cách xoay chân ra ngoài) và so sánh với đầu gối đối diện. Nếu có vòng quay quá mức, đây là dấu hiệu của một chấn thương ở góc áp phích. Bằng cách kiểm tra mức độ quay ở các mức độ khác nhau của đầu gối, bác sĩ có thể xác định cấu trúc nào có khả năng bị thương.
Điều trị
Điều trị của góc áp-tư phụ thuộc vào mức độ bất ổn định. Lý do chính của góc áp phích đã trở thành một chủ đề thú vị trong chỉnh hình là nó đã được cho là lý do tại sao nhiều người đã thất bại trong phẫu thuật tái tạo ACL, có thể đã không nhận ra chấn thương góc áp phích.
Khi chấn thương góc áp bên gây ra sự bất ổn đáng kể trong khớp gối, các cấu trúc được sửa chữa bằng phẫu thuật. Điều này đòi hỏi một vết rạch dọc bên ngoài khớp gối. Các chấn thương gần đây thường có thể được sửa chữa, trong khi các chấn thương mạn tính có thể yêu cầu sử dụng mô của người hiến để tái tạo lại các cấu trúc bị hư hại. Các chấn thương nghiêm trọng hơn thường đòi hỏi một số mô nhà tài trợ để tăng cường sửa chữa dọc theo bên ngoài đầu gối.
Phục hồi sau phẫu thuật
Phục hồi chức năng sau khi tái thiết sau này sẽ phụ thuộc vào cấu trúc được sửa chữa ở đầu gối.
Phục hồi chức năng tương tự như phục hồi từ phẫu thuật dây chằng đầu gối khác, nhưng bạn nên thảo luận về các biến thể cụ thể với bác sĩ phẫu thuật của bạn.
Nguồn:
Covey DC, "Chấn thương của góc bên trong của gối đầu gối" Phẫu thuật khớp xương J (Am) 83: 106 (2001)