Tật đầu gối là gì?
Chấn thương đầu gối là chấn thương bất thường và cực kỳ nghiêm trọng. Một sự xáo trộn đầu gối xảy ra khi xương đùi và xương cẳng chân mất liên lạc giữa nhau. Một sự xáo trộn đầu gối là khác nhau từ một trật khớp patellar . Một trật khớp vị trí ban đầu, còn được gọi là " bẻ gãy xương bánh chè ", xảy ra khi xương bánh chè xuất hiện từ rãnh của nó ở cuối xương đùi.
Nguyên nhân của sự trật khớp
Đầu gối trật khớp thường là chấn thương chấn thương năng lượng cao. Những chấn thương này có thể xảy ra với tai nạn ô tô, ngã nặng và chấn thương thể thao. Một sự xáo trộn đầu gối thường bị nhầm lẫn với một subluxation , nhưng đây không phải là những chấn thương tương tự. Một subluxation là một từ được sử dụng để mô tả một phần trật khớp. Đây là loại cảm giác xảy ra khi đầu gối " toả ra " do dây chằng bị hư hỏng. Chấn thương đầu gối là một chấn thương nghiêm trọng hơn xảy ra khi kết thúc xương đùi hoàn toàn mất tiếp xúc với đỉnh của xương cẳng chân. Sau khi đầu gối bị trật khớp, nó thường phải được đặt lại ở vị trí thích hợp, so với một subluxation sẽ "trượt" trở lại vị trí.
Trong khi nhiều đầu gối bị trật khớp là những chấn thương chấn thương nghiêm trọng, năng lượng cao, chấn thương đầu gối cũng có thể xảy ra từ một bước ngoặt bất thường hoặc sai lầm. Trong thực tế, có lẽ khoảng 40% sự xáo trộn đầu gối có thể xảy ra với những cơ chế chấn thương ít nghiêm trọng hơn.
Điều đó nói rằng, những mối quan tâm tương tự về thiệt hại cho các mô mềm xung quanh tồn tại, và các vết thương được đánh giá và quản lý theo cách tương tự.
Khi đầu gối bị trật khớp, thiệt hại đáng kể được thực hiện cho các mô mềm bao quanh khớp. Dây chằng của đầu gối luôn bị tổn thương khi xuất hiện đầu gối.
Xác định dây chằng nào bị hư hỏng là một trong những bước đầu tiên để đánh giá sự xáo trộn đầu gối. Hầu như luôn luôn, cả dây chằng cruciate trước (ACL) và dây chằng cruciate sau (PCL) bị rách. Ngoài ra, dây chằng , sụn và khum cũng có thể bị hư hại. Rối loạn đầu gối đặc biệt liên quan đến những tổn thương thường xảy ra với các cấu trúc thần kinh và mạch máu quan trọng xung quanh đầu gối. Trong thực tế, chấn thương mạch máu có thể rất nghiêm trọng đến mức sức khỏe của chân có thể bị đe dọa đến mức cần phẫu thuật mạch máu khẩn cấp.
Dấu hiệu chuyển chỗ
Các triệu chứng điển hình của chứng đau đầu gối bao gồm đau dữ dội, sưng và biến dạng khớp. Các chi dưới thường trông ngắn lại, và bất kỳ chuyển động của các chi sẽ gây ra đau đớn đáng kể. Khoảng phân nửa đầu gối bị thay đổi vị trí trước khi chụp hình cực đại. Đây có thể là kết quả của đầu gối đã được thao tác trước khi bệnh nhân đến bệnh viện.
Bất cứ khi nào bị nghi ngờ đầu gối, x-quang được thực hiện để đánh giá xem khớp có bị trật khớp không. Nếu sự xáo trộn đã xảy ra, khớp sẽ được định vị lại, được gọi là "giảm khớp." Khi khớp bị trật khớp giảm, bác sĩ của bạn sẽ đánh giá cẩn thận và theo dõi các dây thần kinh và các mạch máu bao quanh khớp.
Để đánh giá đúng các mạch máu, bác sĩ có thể lấy các xét nghiệm đặc biệt của các mạch máu (chẳng hạn như chụp động mạch) và có thể thừa nhận bạn đến bệnh viện để theo dõi cẩn thận các mạch máu của bạn.
Những lựa chọn điều trị
Trong giai đoạn đầu sau khi bị trật khớp đầu gối, ưu tiên là đảm bảo điều trị thích hợp bất kỳ chấn thương mạch máu hoặc dây thần kinh nào. Một khi chắc chắn những cấu trúc này là lành mạnh, sự chú ý có thể được chuyển sang giải quyết các dây chằng , sụn và tổn thương khum đã xảy ra tại thời điểm bị trật khớp. Nó thường là cần thiết để phẫu thuật tái tạo các dây chằng bị hư hỏng.
Thông thường, nhiều dây chằng phải được xây dựng lại. Dây chằng được tái tạo phổ biến nhất sau khi bị phân khớp đầu gối là ACL và PCL . Các vùng tổn thương sụn được sửa chữa , và nước mắt khum được làm sạch hoặc sửa chữa.
Các biến chứng sau khi khớp gối bao gồm các vấn đề liên quan đến chấn thương dây thần kinh và mạch máu. Những vấn đề thường gặp nhất sau khi khớp gối là cứng đầu gối hoặc bất ổn kinh niên của đầu gối . Tuân theo liệu pháp vật lý được kê toa của khớp gối sẽ giúp bạn giảm thiểu nguy cơ phát triển một trong những biến chứng này.
Điều đặc biệt quan trọng là bất cứ ai đã bị xáo trộn đầu gối, hoặc bị nghi ngờ đã duy trì chấn thương này, phải cung cấp máu cho chi phí một cách cẩn thận. Nếu lưu lượng máu đến cực thấp bị gián đoạn sau khi bị trật khớp, điều này có thể dẫn đến cắt cụt chi. Khi các chấn thương mạch máu được phát hiện, chúng thường có thể được sửa chữa, nhưng điều này phải được thực hiện một cách kịp thời và điều trị không thể bị trì hoãn. Hầu hết những người duy trì sự xáo trộn đầu gối sẽ có lưu lượng máu của họ được đánh giá bằng cách theo dõi chặt chẽ, hoặc các nghiên cứu đặc biệt để đánh giá dòng chảy mạch máu qua cực.
Một từ từ
Chấn thương đầu gối là một chấn thương hiếm gặp, nghiêm trọng. Hầu hết các khớp đầu gối có thể được tái định vị mà không gặp nhiều khó khăn, nhưng có mối quan tâm về chấn thương đáng kể đối với dây chằng, mạch máu và dây thần kinh. Vì lý do đó, ngay cả khi việc chuyển vị trí đầu gối được định vị lại chính xác, việc đánh giá thêm các cấu trúc liên quan này là cần thiết.
Nguồn:
> Levy BA, et al. "Những tranh cãi trong điều trị đầu gối trật khớp và tái cấu trúc đa dây" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr, 17 (4): 197-206.