Một tổn thương xương khớp bị hư hỏng Dây chằng - Tìm hiểu về phương pháp điều trị
Một sự xáo trộn xương bánh chè xảy ra khi xương bánh chè xuất hiện hoàn toàn từ rãnh của nó ở phần cuối của xương đùi (đùi) và đến phần còn lại ở bên ngoài khớp gối. Rối loạn xương bánh chè thường xảy ra như một chấn thương đáng kể trong lần đầu tiên chấn thương xảy ra, nhưng xương bánh chè có thể bị trật khớp dễ dàng hơn nhiều sau đó.
Các dấu hiệu của sự phân tách xương bánh chè
Sự phân phối xương bánh chè gây ra đau và biến dạng đáng kể của khớp gối .
Xương bánh chè luôn bị trật khớp ra bên ngoài khớp. Đau và sưng là các triệu chứng thường gặp của sự phân bố xương bánh chè. Theo thời gian, vết thâm tím cũng có thể phát triển xung quanh và dưới khớp gối. Các dấu hiệu điển hình của sự phân bố xương bánh chè bao gồm:
- Cảm giác đau đớn ở đầu gối
- Không có khả năng để thẳng chân (được giữ với đầu gối cong)
- Sưng và biến dạng của mặt trước đầu gối
Một sự xáo trộn xương bánh chè không nên nhầm lẫn với sự xáo trộn đầu gối . Một sự xáo trộn đầu gối xảy ra khi xương đùi (xương đùi) và xương cẳng (xương chày) mất tiếp xúc. Một sự phân bố xương bánh chè xảy ra với xương bánh chè xuất hiện từ rãnh của nó trên xương đùi. Đôi khi người ta sử dụng từ đầu gối trật khớp để mô tả sự phân bố xương bánh chè; Điều này là không chính xác.
Sự bất ổn của xương bánh chè có thể dẫn đến sự xáo trộn hoàn toàn xương bánh chè bên ngoài rãnh bình thường của nó, hoặc có thể dẫn đến cảm giác rằng xương bánh chè không ổn định trong rãnh của nó.
Các cảm giác bất ổn có thể được gọi là một subluxation, chứ không phải là một trật khớp. Một subluxation ngụ ý rằng các kneecap chuyển, nhưng không hoàn toàn ra khỏi chỗ. Subluxations có thể dẫn đến sự khó chịu, nhưng nói chung không yêu cầu can thiệp ngay lập tức như là trường hợp khi một trật khớp của xương bánh chè xảy ra.
Tái phân tách xương ức chế tái phát
Khi xương bánh chè ra khỏi khớp lần đầu tiên, dây chằng đang nắm giữ xương bánh chè ở vị trí bị rách. Cấu trúc rách quan trọng nhất được gọi là dây chằng patellofemoral trung gian, hoặc MPFL. Dây chằng này giữ chặt xương bánh chè bên trong (đầu gối). Khi xảy ra sự xáo trộn đầu gối, MPFL phải bị rách.
Một khi MPFL bị rách, nó thường không lành với sự căng thẳng thích hợp, và xương bánh chè sau đó có thể bị trật khớp dễ dàng hơn. Đó là lý do tại sao trật khớp tái phát của xương bánh chè xảy ra ở một tỷ lệ cao bệnh nhân bị chấn thương này.
Điều trị rối loạn xương ức
Hầu hết sự lệch khớp xương bánh chè ban đầu với giảm nhanh chóng (tái định vị) của xương bánh chè. Hầu hết bệnh nhân sẽ đi đến phòng cấp cứu, và trong khi định vị lại xương bánh chè là tương đối đơn giản, đau và co thắt cơ bắp có thể ngăn chặn điều này dễ dàng thực hiện. Do đó, gây mê (hoặc cục bộ hoặc chung) có thể được dùng để giúp định vị lại xương. Hầu hết các khớp xương bánh chè có thể được thay đổi vị trí bằng cách đơn giản làm thẳng đầu gối sau khi kiểm soát cơn đau và co thắt cho phép.
Sau khi định vị lại xương bánh chè, điều trị thường bắt đầu bằng cách điều trị RICE để kiểm soát cơn đau và giúp giảm sưng.
Nạng và nẹp đầu gối thường được cung cấp để giúp kiểm soát cơn đau. Trong khi ngăn ngừa trọng lượng trên chân có thể giúp giảm đau, bạn không cần phải giảm cân. Một khi sưng cấp tính đã giảm xuống, điều trị có thể tiến triển.
Giai đoạn tiếp theo của điều trị thường bao gồm vật lý trị liệu và giằng xương bánh chè. Như đã thảo luận trước đó, sự phân tách xương bánh chè có thể trở thành một vấn đề thường xuyên. Bằng cách tăng cường các cơ xung quanh khớp, và với việc sử dụng niềng răng đầu gối chuyên dụng, hy vọng là để giúp ngăn ngừa chấn thương tái phát.
Ở những bệnh nhân tái phát (lặp lại), có những lựa chọn phẫu thuật .
Cách điều trị thông thường là để nới lỏng các dây chằng bên ngoài (bên ngoài) kéo xương bánh chè, gọi là thủ tục giải phóng bên . Một số bác sĩ phẫu thuật cũng khuyên bạn nên thắt chặt cơ bắp hoặc tái tạo các dây chằng kéo từ bên trong xương bánh chè. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể đề xuất một sự sắp xếp lại cực đại liên quan đến việc cắt và tái định vị xương.
Phẫu thuật có phải là một lựa chọn sau một lần phân phối lần đầu không?
Mối quan tâm gần đây đã phát triển trong việc ngăn chặn những sự tái phát này. Mỗi khi xương bánh chè bị trật khớp, sụn có thể bị thương, và dây chằng có thể bị giãn ra nhiều hơn. Mối quan tâm về việc tăng cường sự phát triển của bệnh viêm khớp do chấn thương liên tục đã khiến một số bác sĩ tích cực hơn trong việc cố gắng ngăn chặn sự tái phát lặp lại. Một số bác sĩ phẫu thuật đang cố gắng khôi phục lại giải phẫu bình thường bằng cách sửa chữa MPFL sau lần phân phối lần đầu. Phẫu thuật này là gây tranh cãi vì không phải tất cả bệnh nhân bị trật khớp xương bánh chè của họ sẽ bị xáo trộn khác. Ngoài ra, phẫu thuật sớm chưa được chứng minh qua nghiên cứu khoa học để giúp ngăn ngừa viêm khớp.
Nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn đang đề xuất phẫu thuật, và bạn không chắc chắn sẽ tiếp tục phẫu thuật, nó không bao giờ muốn tìm ra một ý kiến khác. Chỉ cần nhớ: không phải lúc nào cũng có câu trả lời đúng và sai. Trong khi một số bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân có thể có ý kiến mạnh mẽ, không phải lúc nào cũng có một câu trả lời rõ ràng về cách tiến hành tốt nhất. Nó không bao giờ đau đớn để tìm ra một số lời khuyên khác. Điều đó nói rằng, cũng rất quan trọng cần nhớ rằng quá nhiều lời khuyên có thể làm lộn xộn suy nghĩ. Nếu bạn tìm thấy một bác sĩ phẫu thuật bạn tin tưởng, và bạn tự tin rằng họ đang tìm kiếm cho lợi ích tốt nhất của bạn, sau đó gắn bó với họ có thể là đặt cược tốt nhất của bạn!
Nguồn:
Hing CB, et al. "Các can thiệp phẫu thuật và không phẫu thuật để điều trị trật khớp vị trí" Cochrane Database Syst Rev. 2011 ngày 11 tháng 11, 11: CD008106.