Phẫu thuật sắp xếp lại xương bánh chè
Một phát hành bên là một thủ thuật phẫu thuật trên đầu gối được sử dụng để sắp xếp lại xương bánh chè (còn gọi là xương bánh chè). Việc phát hành bên được thực hiện như là một phẫu thuật đầu gối khớp và có thể được thực hiện như một bệnh nhân ngoại trú. Lý do thông thường để thực hiện một phát hành bên là của một xương bánh chè bị trật khớp hoặc bị lệch cấp gây ra đau.
Phong trào Patellar
Xương bánh chè di chuyển lên và xuống trong một rãnh trên đầu xương đùi khi đầu gối cong xuống.
Ở một số bệnh nhân, xương bánh chè được kéo bất thường về phía bên ngoài rãnh của nó. Khi xương bánh chè không trượt tốt trong rãnh, có thể gây kích ứng sụn và đau. Có một số nguyên nhân gây ra rối loạn mạch máu (tên gọi cho xương bánh chè được kéo ra bên ngoài), và phổ biến nhất là các mô thắt chặt được gắn vào bên ngoài xương bánh chè (xương sau).
Khi bác sĩ của bạn đánh giá các vấn đề xương bánh chè của bạn, họ sẽ tìm kiếm một số vấn đề cơ bản với cơ chế của xương bánh chè. Độ nghiêng của bánh răng là góc của xương bánh chè, và có hay không nó bị nghiêng quá mức bởi một retinaculum chặt chẽ. Khác là subluxation patellar , đó là khi xương bánh chè đang được kéo bên ngoài của rãnh do malalignment.
Phát hành bên là tốt nhất cho một bệnh nhân có độ nghiêng quá mức. Khi retinaculum bên là quá chặt chẽ, nó có thể hoạt động như một tether để xương bánh chè.
Một phiên bản bên là một thủ tục thực hiện để cắt qua retinaculum chặt chẽ này, và cho phép xương bánh chè để ngồi đúng trong rãnh của nó.
Khi nào cần thực hiện một bản phát hành bên
Một phát hành bên là thành công khi thực hiện ở bệnh nhân đúng. Trong nhiều năm, các bác sĩ đã thực hiện thủ tục này quá phổ biến, và một số bệnh nhân không tìm thấy cứu trợ.
Vì chúng tôi đã đạt được kinh nghiệm với vấn đề này, các bác sĩ phẫu thuật đã trở nên tốt hơn trong việc lựa chọn bệnh nhân nào có thể được hưởng lợi từ việc phát hành bên.
Tin tốt cho bệnh nhân là trong hầu hết các trường hợp, một retinaculum bên chặt chẽ có thể được điều trị thành công với kéo dài nonsurgical và phục hồi chức năng. Vì lý do này, một phiên bản bên chỉ nên được xem xét khi bệnh nhân đã thất bại trong nỗ lực rộng rãi để giải quyết vấn đề này thông qua vật lý trị liệu chính thức.
Ngoài ra, những bệnh nhân bị rối loạn xương bánh chè thường đòi hỏi một thủ tục phẫu thuật rộng hơn để giải quyết tình trạng của họ. Có một số thủ thuật phẫu thuật khác nhau để giải quyết sự xáo trộn xương bánh chè bao gồm tái tạo dây chằng, sắp xếp lại xương và những người khác. Phần quan trọng để tìm kiếm thành công với điều trị là thực hiện đúng quy trình phẫu thuật cho từng tình huống riêng lẻ.
Biến chứng
Tác dụng phụ phổ biến nhất của một phát hành bên là chảy máu vào đầu gối; điều này có thể dẫn đến đau và sưng. Các biến chứng khác bao gồm nhiễm trùng và hình thành mô sẹo. Một trong những khía cạnh khó nhất của phẫu thuật là đảm bảo dây chằng được giải phóng đủ để giải quyết vấn đề liên kết, nhưng không nới lỏng dây chằng đến mức xương bánh chè trở nên không ổn định và kéo vào bên trong đầu gối (subluxation trung gian).
Vấn đề phổ biến khác của thủ tục phẫu thuật này là thiếu các triệu chứng đau đầu. Trong lịch sử, nhiều bác sĩ đã nghĩ rằng một phiên bản bên được thực hiện quá thường xuyên, mà không có một lựa chọn tốt, cẩn thận của những người có nhiều khả năng được hưởng lợi từ thủ tục. Trong thập kỷ qua, các bác sĩ phẫu thuật đã trở nên có chọn lọc hơn nhiều với bệnh nhân có thủ tục này, và nó dường như giúp đỡ phổ biến hơn. Tuy nhiên, làm phẫu thuật giải phóng ngang không phải là sự bảo đảm cho việc giảm đau đầu gối. Bất cứ ai xem xét phẫu thuật này nên thảo luận với bác sĩ phẫu thuật của họ như thế nào có khả năng các thủ tục sẽ được làm giảm các triệu chứng của họ, và nếu bác sĩ phẫu thuật cảm thấy có thể có hiệu quả điều trị không phẫu thuật của vấn đề.
Nguồn:
Đăng WR. "Đau đầu gối trước: chẩn đoán và điều trị" J Am Acad Orthop Surg. 2005 tháng 12, 13 (8): 534-43.