Takeaways từ nghiên cứu ung thư máu
Hàng năm, Hiệp hội Huyết học Hoa Kỳ (ASH) tổ chức một hội nghị giới thiệu các nghiên cứu mới nhất về thuốc và các tiến bộ điều trị khác. Thuốc được thảo luận tại cuộc họp này là trong tất cả các giai đoạn phát triển lâm sàng khác nhau. Nói cách khác, một số trong số đó là thuốc hiện hành, đã cố gắng và đúng sự thật, đã được phê duyệt và sử dụng, và những người khác thực sự là thuốc nghiên cứu, có nghĩa là chúng ta chưa biết nhiều về chúng.
Lấy rituximab, chẳng hạn. Trong năm 2016, Rituximab được coi là một loại thuốc “cũ” đã được sử dụng trong nhiều năm để điều trị nhiều loại u lympho không Hodgkin khác nhau. Các loại thuốc cũ hơn, được thiết lập nhiều hơn vẫn có thể tạo ra sóng tại một trong những hội nghị này, ví dụ, khi một sử dụng mới được phát hiện.
Một số loại thuốc được thảo luận tại ASH chỉ đang trong giai đoạn phát triển đầu tiên - tức là, những khám phá được chia sẻ rất sơ bộ. Các giai đoạn I đề cập đến các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm một loại thuốc mới hoặc điều trị trong một nhóm nhỏ - lần đầu tiên - để xem liệu nó có hoạt động hay không, để tìm một liều lượng an toàn. phạm vi, và để xác định tác dụng phụ. Thử nghiệm giai đoạn I giống như hạt giống: cuối cùng bạn có thể nhận được một loại cây hoặc trái cây được trao giải thưởng mà bạn có thể thể hiện tại hội chợ tiểu bang, nhưng bạn cũng có thể không nảy mầm hoặc cây không có nhiều trái cây.
Nghiên cứu về DLBCL
U lympho tế bào B khuếch tán lớn, hoặc DLBCL, là một u lympho phát triển nhanh.
Đây là loại ung thư hạch phổ biến nhất ở người lớn, và nó xuất phát từ B-lymphocytes - tế bào máu trắng dẫn đến sản xuất kháng thể trong hệ miễn dịch. Những người khác nhau có các loại DLBCL khác nhau và các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu các lựa chọn mới hơn cho bệnh nhân DLBCL .
Rituximab Plus CHOP hoặc DA-EPOCH-Rituximab
Một nghiên cứu giai đoạn III có 524 bệnh nhân đăng ký (262 trên mỗi nhóm điều trị) từ tháng 5 năm 2005 đến tháng 5 năm 2013. Nghiên cứu này so sánh điều trị R-CHOP và điều trị DA-EPOCH-R, điều trị chuyên sâu hóa trị, với hy vọng kéo dài sự sống còn bệnh nhân mới được chẩn đoán giai đoạn II hoặc cao hơn DLBCL.
Những người tham gia ít nhất 18 tuổi và HIV âm tính. Cho đến nay, tổng thể, DA-EPOCH-R có liên quan đến độc tính và tác dụng phụ hơn, và không có sự khác biệt giữa các nhóm về lợi ích điều trị được nghiên cứu. Tuy nhiên, các nhà điều tra đang tìm kiếm để xem các nhóm phụ cụ thể của những người có DLBCL và có hay không có lợi với DA-EPOCH-R sẽ được hiển thị cho các nhóm con. Phân tích đang diễn ra.
Obinutuzumab Plus CHOP hoặc Rituximab Plus CHOP
Đây là một nghiên cứu giai đoạn III với 1.418 người tham gia đánh giá hiệu quả và độ an toàn của obinutuzumab so với rituximab cộng với CHOP ở bệnh nhân DLBCL. Những người tham gia từ 18 tuổi trở lên và trước đây không được điều trị cho DLBCL. Nhìn chung, không có sự khác biệt rõ rệt giữa hai nhóm về lợi ích sống còn, và nhiều tác dụng phụ đã được báo cáo cho bệnh nhân trong nhóm obinutuzumab-CHOP hơn nhóm rituximab-CHOP. Nhìn chung, tỷ lệ tử vong cao hơn và rút khỏi điều trị phổ biến hơn ở cánh tay obinutuzumab -CHOP.
Tuy nhiên, các nhà điều tra có kế hoạch xem xét các nhóm nhỏ với DLBCL để thử và tìm thấy bất kỳ lợi ích hoặc rủi ro nào không được phản ánh trong toàn bộ nhóm.
Lenalidomide ở bệnh nhân tái phát DLBCL
Những người không đủ điều kiện ghép tủy xương hoặc đang tái phát sau khi ghép tủy có khả năng chữa bệnh thấp, vì vậy một nhóm nghiên cứu cụ thể đã xem xét sử dụng thuốc để kéo dài thời gian sống ở những bệnh nhân này.
Họ phát hiện ra rằng tác nhân lenalidomide là một ứng cử viên phù hợp vì nó là một loại thuốc uống, hoạt động chống lại DLBCL có thể được thực hiện trong nhiều năm với một hồ sơ độc tính có thể chấp nhận được.
Nghiên cứu đã chứng minh rằng những bệnh nhân lớn tuổi với các loại DLBCL khác nhau được hưởng lợi từ liệu pháp duy trì bằng lenalidomide với sự sống còn được cải thiện. Điều trị duy trì đề cập đến việc điều trị ung thư bằng thuốc, thường là sau một vòng điều trị ban đầu.
Nghiên cứu về u lympho nang
U lympho nang là loại phổ biến nhất của sự không ổn định - đó là, u lympho phát triển chậm. Trong khi obinutuzumab dường như không cung cấp bất kỳ lợi thế rõ ràng nào được nêu ra trong nghiên cứu DLBCL đã đề cập ở trên, đó không phải là trường hợp cho obinutuzumab trong u lympho nang.
Liệu pháp Obinutuzumab dựa trên kéo dài sự sống sót miễn phí tiến triển ở bệnh nhân với u lympho nang chưa được điều trị trước đây
Thử nghiệm GALLIUM là một nghiên cứu giai đoạn 3 quốc tế so sánh hiệu quả và độ an toàn của rituximab hoặc obinutuzumab với hóa trị liệu tiếp theo là duy trì điều trị đầu tiên cho u lympho không Hodgkin không dung nạp.
Ở bệnh nhân ung thư hạch nang chưa được điều trị trước đó, phác đồ và chế độ hóa trị liệu dựa trên obinutuzumab dẫn đến cải thiện đáng kể về mặt lâm sàng khi không có sự tiến triển của bệnh - giảm 34% nguy cơ tiến triển liên quan đến liệu pháp dựa trên rituximab. Obinutuzumab có tần suất cao hơn của một số biến cố bất lợi như phản ứng truyền dịch, số lượng máu thấp và nhiễm trùng. Các nhà nghiên cứu kết luận phác đồ hỗ trợ dữ liệu dựa trên obinutuzumab trở thành tiêu chuẩn chăm sóc mới ở những bệnh nhân chưa được điều trị trước đó với u lympho nang.
Nghiên cứu về u lympho Hodgkin
Có năm loại ung thư hạch Hodgkin chính (HL) mà một người có thể được chẩn đoán. Ung thư hạch Hodgkin cổ điển là một thuật ngữ cũ được sử dụng để mô tả một nhóm bốn loại phổ biến cùng nhau chiếm hơn 95 phần trăm của tất cả các trường hợp HL ở các nước phát triển.
Ức chế điểm kiểm soát miễn dịch đối với u lympho Hodgkin cổ điển tái phát
Ung thư hạch Hodgkin cổ điển dường như có những thay đổi di truyền khiến cho nó dễ bị một loại thuốc mới gọi là chất ức chế miễn dịch , dựa trên các nghiên cứu trước đây. Vì vậy, một nhóm nghiên cứu tại ASH xem xét 210 bệnh nhân được điều trị cho một bệnh chịu lửa hoặc tái phát HL để xem làm thế nào các chất ức chế điểm kiểm tra pembrolizumab sẽ làm.
Một số tế bào ung thư tạo ra một lượng lớn PD-L1, và đây là thứ giúp chúng thoát khỏi sự tấn công miễn dịch. Pembrolizumab có thể giúp chấm dứt điều đó. Sự phong tỏa PD-1 với pembrolizumab đã làm việc trong các nhóm bệnh nhân với HL cổ điển, những người đã được tiền xử lý nặng với các liệu pháp khác. Pembrolizumab có tỷ lệ đáp ứng cao ngay cả trong một căn bệnh có khả năng kháng hóa trị. Các kết quả bổ sung, bao gồm cả thời gian phản hồi có hiệu lực được mong đợi tại cuộc họp.
Nghiên cứu về bệnh bạch cầu
Điều trị hỗ trợ cho bệnh nhân với AML - Eltrombopag
Ở những bệnh nhân trải qua hóa trị liệu chuyên sâu cho bệnh bạch cầu cấp tính (AML) , đôi khi số lượng tiểu cầu ở mức thấp sau khi hóa trị, và điều này có thể dẫn đến tăng nguy cơ chảy máu, nhu cầu truyền máu tiểu cầu nhiều và bệnh nhân có thể phát triển phản ứng miễn dịch với tiểu cầu, mà tất cả phục vụ để cản trở tiến bộ.
Vào năm 2016, một nhóm báo cáo sử dụng eltrombopag, một loại thuốc nhắc nhở cơ thể tạo ra nhiều tiểu cầu hơn, ở những người lớn tuổi đang trải qua điều trị cho AML.
Kết quả là sơ bộ - đây là một nghiên cứu thử nghiệm giai đoạn I - nhưng chúng dường như có một số thành công với việc giúp mọi người hồi phục nhanh hơn từ chemo để họ không cần phải truyền nhiều tiểu cầu. Đã có mối lo ngại rằng một tác nhân như eltrombopag có thể đẩy nhanh tiến triển của bệnh bạch cầu, ngoài những lợi ích tiềm năng với việc giúp các tiểu cầu phục hồi, tuy nhiên, cho đến nay trong nghiên cứu này không có bằng chứng về nguy cơ đó là hiện thực.
Tái phát hoặc chịu lửa cấp tính Lymphoblastic Leukemia (ALL)
Không có phác đồ tiêu chuẩn cho ALL tái phát. Inotuzumab ozogamicin là một liệu pháp mang tính đột phá do FDA chỉ định cho những bệnh nhân bị bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính hoặc tái phát (ALL). Trong một thử nghiệm lâm sàng, inotuzumab ozogamicin sản xuất những cải tiến đáng kể so với hóa trị liệu tiêu chuẩn ở những bệnh nhân có TẤT CẢ vật liệu chịu lửa hoặc không đáp ứng với các liệu pháp khác.
Inotuzumab ozogamicin là một kết hợp kháng thể - thuốc điều tra được tạo thành từ một kháng thể liên kết với một tác nhân có thể tiêu diệt tế bào ung thư. Khi thuốc liên kết với một thẻ gọi là CD22 trên các tế bào ung thư, nó xâm nhập vào tế bào nơi nó làm cho DNA bị vỡ, dẫn đến chết tế bào.
Nghiên cứu có ý nghĩa gì đối với bạn
Trong khi các hội nghị thường hướng đến việc cung cấp cho các học viên y khoa những nghiên cứu mới nhất, thông tin này thường được những người được chẩn đoán mắc bệnh, cũng như những người thân yêu của họ. Khi bạn đến gặp bác sĩ của bạn, hãy hỏi về những gì mới trong lĩnh vực này - hiểu biết có thể giúp bạn cảm thấy kiểm soát được sức khỏe của mình.
> Nguồn:
> 469 Giai đoạn III Nghiên cứu ngẫu nhiên về R-CHOP so với DA-EPOCH-R và Phân tích phân tử của Lymphoma B-Cell khuếch tán không được điều trị lớn: CALGB / Alliance 50303
> 474 Lenalidomide bảo trì cải thiện đáng kể số liệu sống còn ở bệnh nhân tái phát khuếch tán lớn B-Cell lymphoma (rDLBCL) Những người không đủ điều kiện cho Autologous Stem Cell Transplantation (ASCT): Kết quả cuối cùng của một thử nghiệm đa giai đoạn II
> 470 Obinutuzumab hoặc Rituximab Plus CHOP ở bệnh nhân Lymphoma B-Cell khuếch tán trước đây chưa được điều trị lớn: Kết quả cuối cùng từ một nghiên cứu ngẫu nhiên mở nhãn, giai đoạn 3 (GOYA)
> 1107 Pembrolizumab trong u lympho Hodgkin cổ điển tái phát / chịu lửa: Phân tích điểm cuối của giai đoạn 2 Nghiên cứu Keynote-087
> 447 Một cánh tay, giai đoạn II Nghiên cứu của Eltrombopag để tăng cường phục hồi số lượng tiểu cầu ở bệnh nhân lớn tuổi với bệnh bạch cầu cấp tính Myeloid Trải qua điều trị cảm ứng thuyên giảm
> 6 Obinutuzumab dựa trên cảm ứng và bảo trì Kéo dài sự sống sót miễn phí tiến triển (PFS) ở bệnh nhân có u lympho nang chưa được điều trị trước đây: Kết quả chính của nghiên cứu ngẫu nhiên giai đoạn 3 GALLIUM