Nếu bạn hoặc người thân sẽ được cấy ghép tủy xương hoặc hiến tế bào gốc, nó sẽ đòi hỏi điều gì? Các loại cấy ghép tủy xương khác nhau là gì và trải nghiệm như thế nào đối với cả người hiến tặng và người nhận?
Khái niệm cơ bản
Ghép tủy xương là một thủ thuật trong đó khi các tế bào đặc biệt (gọi là tế bào gốc ) được lấy ra khỏi tủy xương hoặc máu ngoại vi, được lọc và đưa trở lại cho cùng một người hoặc cho người khác.
Vì bây giờ chúng ta lấy được hầu hết các tế bào gốc cần thiết từ máu chứ không phải là tủy xương, cấy ghép tủy xương hiện nay thường được gọi là ghép tế bào gốc .
Tại sao ghép tủy xương được thực hiện?
Tủy xương được tìm thấy trong xương lớn hơn trong cơ thể như xương chậu. Tủy xương này là nơi sản xuất tế bào gốc. Tế bào gốc là "đa năng" có nghĩa là các tế bào là tiền chất tế bào có thể phát triển thành các loại tế bào máu khác nhau, chẳng hạn như các tế bào máu trắng, các tế bào máu đỏ và tiểu cầu.
Nếu có điều gì đó sai trái với tủy xương hoặc việc sản xuất tế bào máu bị giảm, một người có thể bị bệnh nặng hoặc chết. Trong các tình trạng như thiếu máu bất sản , tủy xương ngừng sản xuất các tế bào máu cần thiết cho cơ thể. Trong các bệnh như bệnh bạch cầu , tủy xương tạo ra các tế bào máu bất thường.
Do đó, mục đích của cấy ghép tủy xương là thay thế các tế bào không được sản xuất hoặc thay thế các tế bào gốc không lành mạnh bằng các tế bào khỏe mạnh.
Điều này có thể được sử dụng để điều trị hoặc thậm chí chữa bệnh.
Ngoài bệnh bạch cầu, u lympho, và thiếu máu bất sản, cấy ghép tế bào gốc đang được đánh giá cho nhiều rối loạn, từ khối u rắn đến các rối loạn không ác tính khác của tủy xương, đến đa xơ cứng.
Có hai loại cấy ghép tủy xương chính, cấy ghép tự thân và allogeneic.
Tự động cấy ghép tủy xương
Tiền tố Hy Lạp "tự động" có nghĩa là "tự". Trong một ca ghép tự thân, người hiến tặng là người cũng sẽ được cấy ghép. Thủ tục này, còn được gọi là "cấy ghép cứu hộ" liên quan đến việc loại bỏ các tế bào gốc của bạn và đóng băng chúng. Sau đó bạn nhận được hóa trị liệu liều cao theo sau là truyền các tế bào gốc đông lạnh đã tan băng. Nó có thể được sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu, u lympho, hoặc đa u tủy.
Allogenic Bone Marrow Transplant
Tiền tố Hy Lạp "allo" có nghĩa là "khác" hoặc "khác". Trong một cấy ghép tủy xương allogeneic, người hiến tặng là một người có loại mô di truyền tương tự như người cần cấy ghép. Vì các loại mô được thừa hưởng, tương tự như màu tóc hoặc màu mắt, có nhiều khả năng bạn sẽ tìm thấy một người hiến tặng phù hợp trong một thành viên gia đình, đặc biệt là anh chị em ruột. Thật không may, điều này chỉ xảy ra từ 25 đến 30 phần trăm thời gian.
Nếu một thành viên gia đình không phù hợp với người nhận, cơ sở dữ liệu của Cơ quan đăng ký chương trình dành cho nhà tài trợ quốc gia có thể được tìm kiếm cho một cá nhân không liên quan có loại mô phù hợp. Nó có nhiều khả năng là một nhà tài trợ đến từ cùng một nhóm chủng tộc hoặc dân tộc như người nhận sẽ có những đặc điểm mô tương tự.
Tìm hiểu thêm về việc tìm nhà tài trợ cho ghép tế bào gốc .
Nguồn tế bào gốc tủy xương
Tế bào tủy xương có thể thu được theo ba cách chính. Bao gồm các:
- Thu hoạch tủy xương : Trong thu hoạch tủy xương, tế bào gốc được thu thập trực tiếp từ tủy xương.
- Apheresis hoặc leukapheresis : Trong một apheresis, các tế bào gốc được thu thập từ các tế bào máu lưu thông ngoại vi (PBSC.) Một đường truyền tĩnh mạch được đưa vào cánh tay của bạn tương tự như nếu bạn đã hiến máu.
- Mạch máu rốn: Tế bào gốc cũng có thể thu được từ máu trong dây rốn ngay sau khi em bé được sinh ra (ngân hàng máu dây). Vì các tế bào gốc này chưa trưởng thành nên ít cần phải có một kết hợp hoàn hảo.
Phần lớn cấy ghép tế bào gốc được thực hiện bằng cách sử dụng PBSC thu thập bởi apheresis ( cấy ghép tế bào gốc máu ngoại vi .) Phương pháp này dường như cung cấp kết quả tốt hơn cho cả người cho và người nhận. Vẫn có thể có những tình huống trong đó thu hoạch tủy xương truyền thống được thực hiện.
Kinh nghiệm của nhà tài trợ
Việc hiến tế bào gốc hoặc tủy xương khá dễ dàng. Trong hầu hết các trường hợp, một khoản quyên góp được thực hiện bằng cách sử dụng các tế bào gốc lưu hành (PBSC) được thu thập bởi apheresis. Đầu tiên, nhà tài trợ nhận được tiêm một loại thuốc trong vài ngày khiến tế bào gốc di chuyển ra khỏi tủy xương và vào máu. Đối với việc thu thập tế bào gốc, người hiến tặng được kết nối với một máy bằng kim tiêm được chèn vào tĩnh mạch (giống như để hiến máu). Máu được lấy từ tĩnh mạch, được lọc bởi máy để thu thập các tế bào gốc, sau đó trả lại cho người hiến qua một cây kim ở cánh tay kia. Hầu như không cần thời gian phục hồi với quy trình này.
Nếu tế bào gốc được thu thập bởi thu hoạch tủy xương (ít có khả năng hơn), người hiến tặng sẽ đi vào phòng mổ và trong khi ngủ dưới gây tê và kim sẽ được đưa vào xương hông hoặc xương ức để lấy ra một số tủy xương. Sau khi thức tỉnh, có thể có một số cơn đau nơi kim tiêm được đưa vào.
Kinh nghiệm người nhận
Một cấy ghép tủy xương có thể là một thủ tục rất khó khăn cho người nhận.
Bước đầu tiên thường là dùng liều cao hóa trị và / hoặc xạ trị để loại bỏ bất kỳ tủy xương nào có mặt. Ví dụ, với bệnh bạch cầu, điều quan trọng đầu tiên là phải loại bỏ tất cả các tế bào tủy xương bất thường.
Khi tủy xương ban đầu của một người bị phá hủy, các tế bào gốc mới được tiêm tĩnh mạch, tương tự như truyền máu. Các tế bào gốc sau đó tìm đường đến xương và bắt đầu phát triển và tạo ra nhiều tế bào hơn (gọi là engraftment ).
Có nhiều biến chứng tiềm ẩn. Thời điểm quan trọng nhất thường là khi tủy xương bị phá hủy để ít tế bào máu còn lại. Tiêu hủy kết quả tủy xương làm giảm đáng kể số lượng các loại tế bào máu ( pancytopenia ). Nếu không có tế bào máu trắng, nguy cơ nhiễm trùng sẽ rất nghiêm trọng và các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng được sử dụng trong bệnh viện (cách ly). Mức độ thấp của các tế bào máu đỏ ( thiếu máu ) thường đòi hỏi phải truyền máu trong khi chờ đợi cho các tế bào gốc mới bắt đầu phát triển. Mức tiểu cầu thấp ( giảm tiểu cầu ) trong máu có thể dẫn đến chảy máu bên trong.
Một biến chứng phổ biến ảnh hưởng đến 40 đến 80 phần trăm người nhận là ghép so với bệnh chủ nhà . Điều này xảy ra khi các tế bào máu trắng (tế bào T) trong các mô tấn công tế bào (ghép) trong người nhận (vật chủ), và có thể đe dọa đến tính mạng.
Một cách tiếp cận khác được gọi là cấy ghép tủy xương không phải myeloablative hoặc " cấy ghép tủy xương nhỏ" là hơi khác nhau. Trong thủ tục này, liều thấp hơn của hóa trị liệu được đưa ra mà không hoàn toàn quét sạch hoặc "ablate" tủy xương như trong một cấy ghép tủy xương điển hình. Cách tiếp cận này có thể được sử dụng cho một người lớn tuổi hơn hoặc có thể không chịu đựng được thủ tục truyền thống. Trong trường hợp này, cấy ghép hoạt động khác nhau để điều trị bệnh là tốt. Thay vì thay thế tủy xương, tủy hiến tặng có thể tấn công các tế bào ung thư còn lại trong cơ thể trong một quá trình được gọi là "ghép so với bệnh ác tính".
Bạn có sẵn sàng hiến tặng tủy xương?
Nếu bạn muốn trở thành một nhà tài trợ tình nguyện, quá trình này rất đơn giản và đơn giản. Bất cứ ai trong độ tuổi từ 18 đến 60 và có sức khỏe tốt đều có thể trở thành người hiến tặng. Có một mẫu điền và mẫu máu để cho; bạn có thể tìm thấy tất cả các thông tin bạn cần tại trang web của Chương trình Nhà tài trợ quốc gia. Bạn có thể tham gia một ổ đĩa tài trợ trong khu vực của bạn hoặc đi đến một Trung tâm tài trợ địa phương để thực hiện xét nghiệm máu.
Khi một người tình nguyện làm nhà tài trợ, đặc điểm mô máu cụ thể của họ, được xác định bởi một xét nghiệm máu đặc biệt (xét nghiệm kháng nguyên tương hợp histoc,) được ghi lại trong Cơ quan đăng ký. "Loại mô" này khác với loại máu A, B hoặc O của một người. Hồ sơ đăng ký cũng chứa thông tin liên lạc cho nhà tài trợ, nếu một loại mô phù hợp được thực hiện.
Điểm mấu chốt
Ghép tủy xương có thể là tự thân (từ bản thân) hoặc dị biệt (từ người khác). Các tế bào gốc thu được từ máu ngoại vi, thu hoạch tủy xương hoặc từ máu dây được lưu khi sinh.
Đối với một nhà tài trợ, quá trình này tương đối dễ dàng. Đối với người nhận, nó có thể là một quá trình lâu dài và khó khăn, đặc biệt khi cần dùng liều cao hóa trị để loại bỏ tủy xương. Các biến chứng là phổ biến và có thể bao gồm nhiễm trùng, chảy máu, và ghép so với bệnh chủ trong số những người khác.
Điều đó nói rằng, cấy ghép tủy xương có thể điều trị và thậm chí chữa trị một số bệnh mà trước đây đã gần như thống nhất gây tử vong. Trong khi việc tìm kiếm một nhà tài trợ đã trở nên khó khăn hơn trong quá khứ, Chương trình Nhà tài trợ quốc gia đã mở rộng để nhiều người không có một thành viên gia đình tương thích hiện có thể cấy ghép tủy xương / tế bào gốc.
> Nguồn:
> Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. Cancer.Net. Cấy ghép tế bào gốc (Ghép tủy xương) là gì? Cập nhật ngày 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. MedlinePlus. Cấy ghép tủy xương. Cập nhật ngày 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm